Торасентез
1 ications Күрсәтмәләр
1. Билгесез табигатьнең плевур эффузиясе, тешләү тесты
2. Плевур эффузиясе яки пневмоторакс кысу симптомнары белән
3. Эппиема яки яман шеш плевур эффузиясе, интраплеураль идарә
2 、 Контрагентлар
1. Кооператив булмаган пациентлар;
2. Көтелмәгән коагуляция авыруы;
3. Сулыш алу җитмәү яки тотрыксызлык (терапевтик торасентездан арынмаса);
4. Йөрәк гемодинамик тотрыксызлык яки аритмия;Тотрыксыз ангина пекторы.
5. Нисби контраинацияләргә механик вентиляция һәм үпкә авыруы керә.
6. Энҗе күкрәккә кергәнче җирле инфекцияне чыгарырга кирәк.
3 、 Авырлыклар
1. Пневмоторакс: пневмоторакс газның агып төшүе яки аның астындагы үпкә травмасы аркасында килеп чыга;
2. Гемоторакс: плевр куышлыгы яки күкрәк стенасында кан кую, субкосталь тамырларга зыян китерүче тишек энә аркасында килеп чыккан;
3. Тешләү ноктасында экстравазацияләнгән эффузия
4. Васовагаль синкоп яки гади синкоп;
5. Airава эмболизмы (сирәк, ләкин катастрофик);
6. Инфекция;
7. Бик түбән яки артык тирән инъекция аркасында талак яки бавырның пычак белән җәрәхәтләнүе.
8. Тиз дренаж аркасында үпкәләрнең кабатлануы> 1Л.Deathлем бик сирәк.
4 、 әзерлек
1. Позицияләр
Утырган яки ярым яткан урында, зарарланган ягы ягында, һәм зарарланган якның кулы баш өстендә күтәрелә, шулай итеп интеркосталлар ачык.
2. Тешләү ноктасын билгеләгез
1) Пневмоторакс урта клавикуляр сызыкның икенче интеркосталь киңлегендә яки урта аксиллар сызыгының 4-5 интеркосталь киңлегендә.
2) Яхшырак скапуляр сызык яки арткы аксиллар сызыгының 7-8 нче интеркосталь киңлеге.
3) Кирәк булса, 6-7 интеркосталь аксиллари урта сызыкны да сайларга мөмкин
Яисә аксиллари фронтның 5нче интеркосталь киңлеге
Кыйммәтле почмактан тыш, кан тамырлары һәм нервлар кыйммәтле сулкус белән йөриләр һәм арткы аксиллар сызыгында өске һәм аскы ботакларга бүленәләр.Upperгары ботак кыйммәтле сулкуста, аскы ботак аскы кабыргасының өске читендә.Шуңа күрә, торакоцентезда, арткы дивар интеркосталь киңлек аша уза, түбән кабыргасының өске читенә якын;Алгы һәм каптал диварлар интеркосталь киңлек аша һәм ике кабырга уртасы аша уза, алар интеркосталь тамырларга һәм нервларга зыян китерә алмый.
Кан тамырлары һәм нервлар арасындагы позиция бәйләнеше: тамырлар, артерияләр һәм нервлар өстән аска.
Пункцияле энә сыеклык белән интеркосталь киңлеккә кертелергә тиеш.Плевур эффузиясе юк.Тешләү ноктасы, гадәттә, инфраструктура сызыгында урнашкан сыеклык дәрәҗәсеннән түбән бәяле урын.Тере йод тентуриясе белән дезинфекцияләнгәннән соң, оператор стериль перчаткалар киеп, стериль тишек сөлге салды, аннары җирле наркоз өчен 1% яки 2% лидокаин кулланды.Башта тирегә колликулус ясагыз, аннары тере тән тукымасы, аскы кабыргасының өске читенә периостеум инфилтрациясе (субкосталь нерв һәм тамыр плексусына зыян китермәс өчен, өске кабырганың аскы чите белән контактны булдырмас өчен), һәм ниһаять париетальга. плеура.Париеталь плеврага кергәндә, анестезия энә трубасы плевр сыеклыгын сорый ала, аннары анестезия энәсен тире дәрәҗәсендә кан тамырлары белән кысып, энә тирәнлеген билгеләргә мөмкин.Зур калибрлы (No. 16 ~ 19) торасентез энә яки энә каннула җайланмасын өч яклы ачкычка тоташтырыгыз, һәм шприцтагы сыеклыкны контейнерга бушату өчен 30 ~ 50мл шприц һәм торба тоташтырыгыз.Табиб күкрәк сыеклыгы тирәнлегенә җиткән анестезия энәсендәге билгегә игътибар итергә тиеш, аннары инне 0,5смга укол салырга тиеш.Бу вакытта зур диаметрлы энә күкрәк куышлыгына керә ала, үпкә тукымасына үтеп керү куркынычын киметә.Пункцияле энә вертикаль рәвештә күкрәк стенасына, тере тән тукымасына керә һәм аскы кабырга өске кыры буйлап плевраль сыеклыкка керә.Эластик катетер традицион гади торасентез энәсеннән өстен, чөнки ул пневмоторакс куркынычын киметә ала.Күпчелек хастаханәләрдә бер тапкыр кулланыла торган күкрәк тешләү дисклары бар, алар куркынычсыз һәм эффектив тешләү өчен эшләнгән, шул исәптән энә, шприц, ачкыч һәм сынау трубалары.
Пост вакыты: июнь-06-2022
