ଥୋରାସେଣ୍ଟେସିସ୍ |
1, ସୂଚକ
1. ଅଜ୍ଞାତ ପ୍ରକୃତିର ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଇଫ୍ୟୁଜନ୍, ପଙ୍କଚର୍ ଟେଷ୍ଟ |
2. ସଙ୍କୋଚନ ଲକ୍ଷଣ ସହିତ ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଇଫ୍ୟୁଜନ୍ କିମ୍ବା ନିମୋଥୋରାକ୍ସ |
3. ଏମ୍ପାଇମା ବା କ୍ଷତିକାରକ ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଇଫ୍ୟୁଜନ୍, ଇଣ୍ଟ୍ରାପ୍ଲେରାଲ୍ ଆଡମିନିଷ୍ଟ୍ରେସନ୍ |
2, ପ୍ରତିବାଦ
1. ଅସହ୍ୟ ରୋଗୀ;
2. ସଂଶୋଧିତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ରୋଗ;
3. ଶ୍ ir ାସକ୍ରିୟା ଅଭାବ କିମ୍ବା ଅସ୍ଥିରତା (ଯଦି ଥେରାପିଟିଭ୍ ଥୋରାସେଣ୍ଟେସିସ୍ ଦ୍ ieved ାରା ମୁକ୍ତ ନହୁଏ);
4. କାର୍ଡିଆକ୍ ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ଅସ୍ଥିରତା ବା ଆରିଥମିଆ;ଅସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜିନା ପେକ୍ଟିସ୍ |
5. ଆପେକ୍ଷିକ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |
6. ଛୁଞ୍ଚି ଛାତିରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ସ୍ଥାନୀୟ ସଂକ୍ରମଣକୁ ବାଦ ଦେବା ଆବଶ୍ୟକ |
3, ଜଟିଳତା
1. ନିମୋଥୋରାକ୍ସ: ପଙ୍କଚର ଛୁଞ୍ଚିର ଗ୍ୟାସ୍ ଲିକ୍ କିମ୍ବା ଏହା ତଳେ ଫୁସଫୁସ ଆଘାତ କାରଣରୁ ନିମୋଥୋରାକ୍ସ;
2. ହେମୋଥୋରାକ୍ସ: ପ୍ଲୁରାଲ୍ କ୍ୟାଭିଟି କିମ୍ବା ଛାତି କାନ୍ଥରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ପଙ୍କଚର ଛୁଞ୍ଚି ଦ୍ sub ାରା ସବକୋଷ୍ଟାଲ୍ ପାତ୍ରଗୁଡିକ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୁଏ;
3. ପଙ୍କଚର୍ ପଏଣ୍ଟରେ ଅତିରିକ୍ତ ଇଫ୍ୟୁଜନ୍ |
4. ଭାସୋଭାଗାଲ୍ ସିଙ୍କୋପ୍ କିମ୍ବା ସରଳ ସିଙ୍କୋପ୍;
5. ବାୟୁ ଏମ୍ବୋଲାଇଜିମ୍ (ବିରଳ କିନ୍ତୁ ବିପର୍ଯ୍ୟସ୍ତ);
6. ସଂକ୍ରମଣ;
7. ଅତ୍ୟଧିକ କମ୍ କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ଗଭୀର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଦ୍ caused ାରା କଫ କିମ୍ବା ଯକୃତର ଆଘାତ;
8. ଦ୍ରୁତ ଡ୍ରେନେଜ୍> 1L ଦ୍ caused ାରା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ଫୁସଫୁସ ଏଡିମା |ମୃତ୍ୟୁ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ |
4, ପ୍ରସ୍ତୁତି
1. ସ୍ଥିତି
ବସିବା କିମ୍ବା ଅର୍ଦ୍ଧ ଶୋଇବା ଅବସ୍ଥାରେ, ପ୍ରଭାବିତ ପାର୍ଶ୍ୱ ପାର୍ଶ୍ୱରେ, ଏବଂ ପ୍ରଭାବିତ ପାର୍ଶ୍ of ର ବାହୁ ମୁଣ୍ଡ ଉପରେ ଉପରକୁ ଉଠାଯାଇଥାଏ, ଯାହାଫଳରେ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲଗୁଡ଼ିକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଖୋଲା ରହିଥାଏ |
2. ବିନ୍ଦୁ ବିନ୍ଦୁ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତୁ |
1) ମଧ୍ୟମ କ୍ଲାଭିକୁଲାର୍ ଲାଇନର ଦ୍ୱିତୀୟ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସରେ ନିମୋଥୋରାକ୍ସ କିମ୍ବା ମଧ୍ୟମ ଆକ୍ସିଲାରୀ ଲାଇନର 4-5 ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ |
2) ପସନ୍ଦ ଅନୁଯାୟୀ ସ୍କାପୁଲାର୍ ଲାଇନ୍ କିମ୍ବା ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆକ୍ସିଲାରୀ ଲାଇନର 7 ରୁ 8 ମ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ |
3) ଯଦି ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ଆକ୍ସିଲାରୀ ମିଡଲାଇନ୍ ର 6-7 ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ମଧ୍ୟ ଚୟନ କରାଯାଇପାରିବ |
କିମ୍ବା ଆକ୍ସିଲାରୀ ସାମ୍ମୁଖ୍ୟର 5 ମ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ |
ବ୍ୟୟବହୁଳ କୋଣ ବାହାରେ, ରକ୍ତବାହୀ ଏବଂ ସ୍ନାୟୁଗୁଡ଼ିକ ମୂଲ୍ୟବାନ ସଲ୍କସରେ ଚାଲିଥାଏ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆକ୍ସିଲାରୀ ଲାଇନରେ ଉପର ଏବଂ ତଳ ଶାଖାରେ ବିଭକ୍ତ |ଉପର ଶାଖା ମୂଲ୍ୟବାନ ସଲ୍କସରେ ଏବଂ ତଳ ଶାଖା ତଳ ପଟିର ଉପର ଧାରରେ |ତେଣୁ, ଥୋରାକୋସେଣ୍ଟେସିସରେ, ପରବର୍ତ୍ତୀ କାନ୍ଥ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ ଦେଇ ଯାଇଥାଏ, ନିମ୍ନ ପଟିର ଉପର ଧାର ନିକଟରେ;ପୂର୍ବ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ କାନ୍ଥଗୁଡ଼ିକ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ ଏବଂ ଦୁଇଟି ପଟିର ମଧ୍ୟଭାଗ ଦେଇ ଯାଇଥାଏ, ଯାହା ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ପାତ୍ର ଏବଂ ସ୍ନାୟୁକୁ ନଷ୍ଟ କରିପାରେ |
ରକ୍ତବାହୀ ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ଥିତିଗତ ସମ୍ପର୍କ ହେଉଛି: ଶିରା, ଧମନୀ ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ ଉପରୁ ତଳ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ |
ପଙ୍କଚର ଛୁଞ୍ଚିକୁ ତରଳ ସହିତ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ ସ୍ପେସରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯିବା ଉଚିତ |କ enc ଣସି ଏନକାପସୁଲେଟେଡ୍ ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଇଫ୍ୟୁଜନ୍ ନାହିଁ |ପଙ୍କଚର ପଏଣ୍ଟ ସାଧାରଣତ the ଇନଫ୍ରାସ୍କାପୁଲାର ଲାଇନରେ ଅବସ୍ଥିତ ତରଳ ସ୍ତର ତଳେ ଏକ ମୂଲ୍ୟବାନ ସ୍ଥାନ |ଆୟୋଡିନ୍ ଟେଣ୍ଟୁର ସହିତ ଚର୍ମକୁ ଡିଜେନ୍ସିଫ୍ କରାଯିବା ପରେ, ଅପରେଟର ଷ୍ଟେରାଇଲ୍ ଗ୍ଲୋଭସ୍ ପିନ୍ଧି ଏକ ଷ୍ଟେରାଇଲ୍ ହୋଲ୍ ଟାୱେଲ୍ ରଖିଥିଲେ ଏବଂ ତା’ପରେ ସ୍ଥାନୀୟ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ପାଇଁ 1% କିମ୍ବା 2% ଲିଡୋକାଇନ୍ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେ |ପ୍ରଥମେ ଚର୍ମରେ ଏକ କୋଲିକୁଲସ୍ ତିଆରି କର, ତାପରେ ସବ୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ଟିସୁ, ତଳ ପଟିର ଉପର ଧାରରେ ପେରିଓଷ୍ଟେମ୍ ଅନୁପ୍ରବେଶ (ସବ୍କୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ନାୟୁ ଏବଂ ଭାସ୍କୁଲାର୍ ପ୍ଲେକ୍ସସ୍ କୁ ନଷ୍ଟ ନକରିବା ପାଇଁ ଉପର ପଟିର ତଳ ଧାର ସହିତ ସମ୍ପର୍କକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ) ଏବଂ ଶେଷରେ ପ୍ୟାରିଟାଲ୍ କୁ | pleura।ପ୍ୟାରିଟାଲ୍ ପ୍ଲୁରାରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସମୟରେ, ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଛୁଞ୍ଚି ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ଚୋବାଇପାରେ, ଏବଂ ତାପରେ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଛୁଞ୍ଚିକୁ ଚର୍ମ ସ୍ତରରେ ଭାସ୍କୁଲାର କ୍ଲମ୍ପ ସହିତ ଛୁଞ୍ଚିର ଗଭୀରତାକୁ ଚିହ୍ନିତ କରିପାରେ |ବୃହତ କ୍ୟାଲିବର୍ (ନମ୍ବର 16 ~ 19) ଥୋରାସେଣ୍ଟେସିସ୍ ଛୁଞ୍ଚି କିମ୍ବା ଛୁଞ୍ଚି କାନନୁଲା ଉପକରଣକୁ ତିନି-ମାର୍ଗ ସୁଇଚ୍ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ସିରିଞ୍ଜରେ ଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥକୁ ପାତ୍ରରେ ଖାଲି କରିବା ପାଇଁ 30 ~ 50ml ସିରିଞ୍ଜ ଏବଂ ଏକ ପାଇପ୍ ସଂଯୋଗ କରନ୍ତୁ |ଛାତି ତରଳ ଗଭୀରତାରେ ପହଞ୍ଚୁଥିବା ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଛୁଞ୍ଚିର ଚିହ୍ନ ଉପରେ ଡାକ୍ତର ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ୍ ଏବଂ ତା’ପରେ ଛୁଞ୍ଚିକୁ 0.5cm ପାଇଁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦେବା ଉଚିତ୍ |ଏହି ସମୟରେ, ବଡ଼-ବ୍ୟାସ ଛୁଞ୍ଚି ଫୁସଫୁସ ଟିସୁ ଭିତରକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବାର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଛାତି ଗୁମ୍ଫାରେ ପ୍ରବେଶ କରିପାରେ |ପଙ୍କଚର ଛୁଞ୍ଚି ଭୂଲମ୍ବ ଭାବରେ ଛାତି କାନ୍ଥ, ସବ୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ଟିସୁରେ ପ୍ରବେଶ କରେ ଏବଂ ତଳ ପଟିର ଉପର ଧାରରେ ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ପ୍ରବେଶ କରେ |ନମନୀୟ କ୍ୟାଥେର୍ ପାରମ୍ପାରିକ ସରଳ ଥୋରାସେଣ୍ଟେସିସ୍ ଛୁଞ୍ଚିଠାରୁ ଉନ୍ନତ ଅଟେ କାରଣ ଏହା ନିମୋଥୋରାକ୍ସର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ |ଅଧିକାଂଶ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଛୁଞ୍ଚି, ସିରିଞ୍ଜ, ସୁଇଚ୍ ଏବଂ ଟେଷ୍ଟ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ସହିତ ନିରାପଦ ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ପଙ୍କଚର୍ ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ ହୋଇଥିବା ଛାତି ପଙ୍କଚର ଡିସ୍କ ଅଛି |
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜୁନ୍ -06-2022 |
