தோராசென்டெசிஸ் - பகுதி 1

4, தயாரிப்பு

1. தோரணைகள்

உட்கார்ந்து அல்லது அரை சாய்ந்த நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கமானது பக்கத்தில் உள்ளது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் கை தலைக்கு மேலே உயர்த்தப்படுகிறது, இதனால் இடைநிலைகள் ஒப்பீட்டளவில் திறந்திருக்கும்.

2. பஞ்சர் புள்ளியை தீர்மானிக்கவும்

1) நடுத்தர கிளாவிகுலர் கோட்டின் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது நடுத்தர அச்சுக் கோட்டின் 4-5 இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள்

2) ஸ்காபுலர் கோடு அல்லது பின்புற அச்சுக் கோட்டின் 7 முதல் 8 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் சிறந்தது

3) தேவைப்பட்டால், ஆக்சில்லரி மிட்லைனின் 6-7 இண்டர்கோஸ்டல்களையும் தேர்ந்தெடுக்கலாம்

அல்லது ஆக்சிலரி ஃப்ரண்டின் 5வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்

கோஸ்டல் கோணத்திற்கு வெளியே, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் காஸ்டல் சல்கஸில் இயங்குகின்றன மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோட்டில் மேல் மற்றும் கீழ் கிளைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.மேல் கிளை கோஸ்டல் சல்கஸில் உள்ளது மற்றும் கீழ் கிளை கீழ் விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் உள்ளது.எனவே, தோராகோசென்டெசிஸில், பின்புற சுவர் இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வழியாக செல்கிறது, கீழ் விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பிற்கு அருகில் உள்ளது;முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள் இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மற்றும் இரண்டு விலா எலும்புகளின் நடுப்பகுதி வழியாக செல்கின்றன, இது இண்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளை சேதப்படுத்துவதைத் தவிர்க்கலாம்.

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு இடையிலான நிலை உறவு: நரம்புகள், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் மேலிருந்து கீழாக.

பஞ்சர் ஊசி திரவத்துடன் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் செருகப்பட வேண்டும்.இணைக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் இல்லை.பஞ்சர் பாயிண்ட் என்பது பொதுவாக திரவ மட்டத்திற்கு கீழே உள்ள ஒரு காஸ்டல் இடமாகும், இது அகச்சிவப்பு கோட்டில் அமைந்துள்ளது.அயோடின் டிஞ்சர் மூலம் தோலை கிருமி நீக்கம் செய்த பிறகு, ஆபரேட்டர் மலட்டு கையுறைகளை அணிந்து, ஒரு மலட்டு துளை துண்டு போட்டார், பின்னர் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு 1% அல்லது 2% லிடோகைனைப் பயன்படுத்தினார்.முதலில் தோலில் ஒரு கோலிகுலஸை உருவாக்கவும், பின்னர் தோலடி திசு, கீழ் விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் பெரியோஸ்டியம் ஊடுருவல் (சப்கோஸ்டல் நரம்பு மற்றும் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க மேல் விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்புடன் தொடர்பைத் தடுக்க), இறுதியாக பாரிட்டலுக்கு ப்ளூரா.பாரிட்டல் ப்ளூராவுக்குள் நுழையும் போது, ​​மயக்க ஊசி குழாய் ப்ளூரல் திரவத்தை உறிஞ்சி, பின்னர் ஊசியின் ஆழத்தைக் குறிக்க தோல் மட்டத்தில் வாஸ்குலர் கிளாம்ப் மூலம் மயக்க ஊசியை இறுக்கலாம்.பெரிய காலிபர் (எண். 16~19) தோராசென்டெசிஸ் ஊசி அல்லது ஊசி கேனுலா சாதனத்தை மூன்று-வழி சுவிட்ச்சுடன் இணைக்கவும், மேலும் சிரிஞ்சில் உள்ள திரவத்தை கொள்கலனில் காலி செய்ய 30~50 மில்லி சிரிஞ்ச் மற்றும் பைப்பை இணைக்கவும்.மார்பு திரவத்தின் ஆழத்தை அடையும் மயக்க ஊசியின் குறிக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும், பின்னர் ஊசியை 0.5 செ.மீ.இந்த நேரத்தில், பெரிய விட்டம் கொண்ட ஊசி மார்பு குழிக்குள் நுழையலாம், இது நுரையீரல் திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடிய அபாயத்தைக் குறைக்கும்.பஞ்சர் ஊசி செங்குத்தாக மார்புச் சுவர், தோலடி திசுக்களில் நுழைந்து, கீழ் விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் உள்ள ப்ளூரல் திரவத்திற்குள் நுழைகிறது.நெகிழ்வான வடிகுழாய் பாரம்பரிய எளிய தோராசென்டெசிஸ் ஊசியை விட உயர்ந்தது, ஏனெனில் இது நியூமோதோராக்ஸின் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளில் ஊசிகள், சிரிஞ்ச்கள், சுவிட்சுகள் மற்றும் சோதனைக் குழாய்கள் உட்பட பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள துளையிடுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட டிஸ்கபிள் மார்பில் பஞ்சர் டிஸ்க்குகள் உள்ளன.