Торацентез
1、 Заалт
1. Үл мэдэгдэх шинж чанартай гялтангийн шүүдэсжилт, хатгалт сорил
2. Шахалтын шинж тэмдэг бүхий гялтангийн шүүдэсжилт эсвэл пневмоторакс
3. Эмпием буюу хорт гялтангийн шүүдэсжилт, гялтангийн доторх эмчилгээ
2、 Эсрэг заалт
1. Хамтран ажилладаггүй өвчтөнүүд;
2. Залраагүй цусны бүлэгнэлтийн өвчин;
3. Амьсгалын дутагдал, тогтворгүй байдал (эмчилгээний торацентезээр арилгаагүй тохиолдолд);
4. Зүрхний гемодинамик тогтворгүй байдал эсвэл хэм алдагдал;Тогтворгүй angina pectoris.
5. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь механик агааржуулалт, уушгины буллёз өвчин юм.
6. Зүү цээж рүү орохоос өмнө орон нутгийн халдварыг хасах шаардлагатай.
3、 Хүндрэлүүд
1. Пневмоторакс: хатгуулсан зүү нь хий алдагдах, доор нь уушиг гэмтсэний улмаас үүссэн пневмоторакс;
2. Гемоторакс: гялтангийн хөндий эсвэл цээжний хананд цус алдах, хавирганы доорх судсыг цоолох зүүгээр гэмтэх;
3. Цоорох цэг дээр гадагшлах шүүдэсжилт
4. Vasovagal syncope буюу энгийн синкоп;
5. Агаарын эмболи (ховор боловч гамшигт);
6. Халдвар;
7. Хэт бага буюу хэт гүн тарилга хийснээс дэлүү, элэг хатгаж гэмтэх;
8. Уушигны хурдан урсах > 1л-ээс үүдэлтэй уушигны хаван үүсэх.Үхэл маш ховор тохиолддог.
4, Бэлтгэл
1. Биеийн байрлал
Суух эсвэл хагас хэвтэх байрлалд өртсөн тал нь хажуу талдаа, өртсөн талын гар нь толгойноос дээш өргөгдсөн тул хавирга хоорондын завсрын хэсгүүд харьцангуй нээлттэй байдаг.
2. Цоорох цэгийг тодорхойлно
1) Дунд эгэмний шугамын хоёр дахь хавирга хоорондын зай эсвэл дунд суганы шугамын 4-5 завсрын пневмоторакс
2) Суганы арын шугамын хавирга хоорондын зай эсвэл 7-8-р хавирга хоорондын зай нь илүү тохиромжтой.
3) Шаардлагатай бол суганы дунд хэсгийн 6-7 хавирга хоорондын завсрын хэсгийг мөн сонгож болно
Эсвэл суганы урд талын 5-р хавирга хоорондын зай
Хавтангийн өнцгийн гадна талд цусны судас ба мэдрэлүүд нь эрүүний хөндийд урсдаг бөгөөд арын суганы шугам дээр дээд ба доод мөчрүүдэд хуваагддаг.Дээд мөчир нь эргийн хөндийд, доод мөчир нь доод хавирганы дээд ирмэг дээр байрладаг.Тиймээс, торакоцентезийн үед арын хана нь доод хавирганы дээд ирмэгтэй ойрхон, хавирга хоорондын зайгаар дамжин өнгөрдөг;Урд болон хажуугийн хана нь хавирга хоорондын зай, хоёр хавирганы дундуур дамждаг бөгөөд энэ нь хавирга хоорондын судас, мэдрэлийг гэмтээхээс сэргийлдэг.
Цусны судас ба мэдрэлийн хоорондох байрлалын хамаарал нь: судлууд, артериуд, мэдрэлүүд дээрээс доошоо.
Цоолборын зүүг шингэнтэй хавирга хоорондын зайд оруулах хэрэгтэй.Бүрхэгдсэн гялтангийн шингэн байхгүй.Цооролтын цэг нь гол төлөв шингэний түвшнээс доогуур, доод судалтай шугам дээр байрладаг.Арьсыг иодын хандмалаар халдваргүйжүүлсний дараа оператор ариутгасан бээлий өмсөж, ариутгасан нүхтэй алчуур тавьж, дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд 1% эсвэл 2% лидокаин хэрэглэнэ.Эхлээд арьсан дээр колликул хийж, дараа нь арьсан доорх эд, доод хавирганы дээд ирмэг дээр periosteum нэвчдэс (хавганы доорх мэдрэл, судасны plexus гэмтээхгүйн тулд дээд хавирганы доод ирмэгтэй хүрэлцэхээс сэргийлж), эцэст нь париетал руу. гялтан хальс.Париетал гялтан руу ороход мэдээ алдуулалтын зүү нь гялтангийн шингэнийг сорж, дараа нь арьсны түвшинд судасны хавчаараар мэдээ алдуулах зүүг хавчуулж зүүний гүнийг тэмдэглэнэ.Том калибрын (No16~19) цээжний сүвний зүү эсвэл зүүний сувгийн төхөөрөмжийг гурван талын унтраалгатай холбож, 30~50 мл тариур болон хоолойг холбон тариур дахь шингэнийг саванд хийнэ.Эмч наркозын зүү дээрх цээжний шингэний гүнд хүрсэн тэмдгийг анхаарч, зүүг 0.5 см-ээр тарина.Энэ үед том диаметртэй зүү нь цээжний хөндийд нэвтэрч, уушигны доод эдийг нэвтлэх эрсдлийг бууруулдаг.Цоолбор зүү нь цээжний хана, арьсан доорх эдэд босоо нэвтэрч, доод хавирганы дээд ирмэгийн дагуу гялтангийн шингэнд ордог.Уян хатан катетер нь пневмоторакс үүсэх эрсдлийг бууруулж чаддаг тул уламжлалт энгийн цээжний зүүгээс давуу юм.Ихэнх эмнэлгүүдэд зүү, тариур, унтраалга, туршилтын хоолой зэрэг аюулгүй, үр дүнтэй цоолох зориулалттай нэг удаагийн цээж цоолох диск байдаг.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 6-р сарын 06-ны өдөр
