Thoracentesis
1、 Indicationes
1. Effusio pleurae ignotae naturae, punctura test
2. Effusio Pleurae seu pneumothorax cum compressione symptomata
3. Empyema seu Effusio pleurae maligna, administratio intrapleuralis
2° Contraindictiones
1. Uncooperative aegris;
2. Morbus coagulationis incorrectus;
3. Insufficientia respiratoria vel instabilitas (nisi levatur thoracentesi therapeutica);
4. hemodynamica instabilitas cardiaci vel arrhythmia;angina pectoris instabilis.
5. Contraindicationes relativae evacuationes mechanicas et pulmonem bullosum morbum includunt.
6. Infectio loci excludenda est, antequam acus pectus penetrat.
3、 Complicationes
1. Pneumothorax: pneumothorax ex lacus acus puncturae vel pulmonis trauma sub ea causatur;
2. Hemothorax: cavitas pleurae vel hemorrhagia muri thoracis causata ex punctura acus subcostalis vasis deminutio;
3. Effusio effusa in punctura punctus
4. syncope Vasovagal vel syncope simplex;
5. Aeris embolismus (rare sed catastrophicum);
6. Infectio;
7. Functus laesionem lienis vel iocineris per depressionem vel nimis profundam infusionem facit;
8. Relapsus pulmonis OEDEMA ex INCILE celeri > 1L.Mors rarissima.
4、 Praeparatio
1. Habitus
In sessio seu semi recumbens, latus laesum est in latere, et brachium, quod laesum est, attollitur supra caput, ita ut intercostalia sint inter se aperta.
2. Determinare punctura punctus
1) Pneumothorax in spatio intercostali secundo rectae clavicularis mediae vel 4—5 intercostalis lineae mediae axillaris.
2) Potius scapulare seu 7 ad 8th spatium intercostali posterioris lineae axillaris
3) Si opus sit, 6-7 intercostalt
Vel 5 spatium intercostale frontis axillaris
Extra angulum costalem, venae et nervi in sulco costali currunt et in ramos superiores et inferiores dividuntur ad lineam axillarem posteriorem.Ramus superior est in sulco costali et ramus inferior ad marginem superiorem costae inferioris.In thoracocentesi ergo murus posterior transit per spatium intercostale, ad marginem superiorem inferioris costae;Muri anteriores et laterales per spatium intercostale et per medium costarum duarum transeunt, quae debilitare possunt vasa et nervos intercostales.
Necessitudo situs inter venas et nervos est: venae, arteriae et nervi a summo ad imum.
Punctura acus in spatio intercostali liquido inseratur.Nulla effusio pleurae encapsulae.Punctum punctura plerumque est spatium costale sub liquido gradu, ad lineam infrascapulare sita.Postquam cutis cum iodi tinctura infecta erat, operans chirothecas steriles gerebat et linteum sterile foramen imposuit, et postea 1% vel 2% lidocaine pro anesthesia locali usus est.Primum colliculum in cute, deinde subcutaneum, periosteum infiltrationem in margine superiore costae inferioris (ne contactum cum inferiore margine costae superioris ad vitandum nervi subcostalis et plexus vascularis laedatur), postremo in parietale. pleura.Cum pleura parietalem intrando, anesthesia acus tubus liquorem pleurae sugere potest, ac deinde fibulae anesthesiam acum vascularium ad cutem planam ad altitudinem acus notare.Thoracentesis acus seu acus thoracentesis magnas (n. 16~19) fabricas ad trivium transitum cannulae connectunt, et 30~50ml clysterem et fistulam connectunt, ut liquorem in clysterem in continente evacuaret.Medicus observandum est in acus anaesthesiae charactere, quae ad profunditatem umoris pectoris attingit, ac deinde acum ad 0,5cm injiciunt.Hoc tempore, magna-diameter acus thoracis cavitatem ingredi potest, ut periculum subiacens pulmonis texti minuat penetrandi.Punctura acus perpendiculariter intrat murum thoracis, telam subcutaneum, et intrat fluidum pleurae in margine superiore inferioris costae.CATHETER flexibilis potior est acus thoracentesis traditae simplicis quia periculum pneumothorax minuere potest.Pleraque valetudinaria discos puncturas thoracis disponibiles ad puncturas tutos et efficaces dispositos habent, inclusa acus, syringes, virgas et fistulas test.
Post tempus: Iun-06-2022
