Thoracentesis
1, Lipontšo
1. Pleural effusion ea tlhaho e sa tsejoeng, tlhahlobo ea ho phunya
2. Pleural effusion kapa pneumothorax e nang le matšoao a khatello
3. Empyema kapa malignant pleural effusion, tsamaiso ea intrapleural
2, Contraindications
1. Bakuli ba se nang tšebelisano;
2. Lefu le sa lokisoang la coagulation;
3. Ho se phefumolohe kapa ho se tsitse (ntle le haeba ho lokoloha ka thoracentesis ea phekolo);
4. Ho se tsitse ha pelo ea hemodynamic kapa arrhythmia;angina pectoris e sa tsitsang.
5. Li-contraindication tse amanang le tsona li kenyelletsa moea o kenang ka mochini le lefu la matšoafo la bullous.
6. Tšoaetso ea sebakeng seo e tlameha ho qheleloa ka thōko pele nale e kenella ka sefubeng.
3. Mathata
1. Pneumothorax: pneumothorax e bakoang ke ho lutla ha khase ea nale ea ho phunya kapa ho senyeha ha matšoafo tlas'a eona;
2. Hemothorax: pleural cavity kapa sefuba lerako hemorrhage bakoang ke ho phunya nale e senyang likepe tsa subcostal;
3. Effusion e feteletseng sebakeng sa ho phunya
4. Vasovagal syncope kapa syncope e bonolo;
5. Air embolism (e sa tloaelehang empa e le tlokotsi);
6. Tšoaetso;
7. Ho hlaba kotsi ea spleen kapa sebete e bakoang ke ente e tlaase haholo kapa e tebileng haholo;
8. Ho khutlela morao edema ea pulmonary e bakoang ke ho phalla ka potlako> 1L.Lefu ke ntho e sa tloaelehang haholo.
4. Boitokisetso
1. Maemo
Sebakeng se lutseng kapa se lutseng fatše, lehlakore le amehileng le ka lehlakoreng, 'me letsoho la lehlakore le amehileng le phahamiselitsoe ka holim'a hlooho, e le hore li-intercostals li batla li bulehile.
2. Fumana sebaka sa ho phunya
1) Pneumothorax sebakeng sa bobeli sa intercostal sa mola o bohareng oa clavicular kapa libaka tse 4-5 tsa intercostal tsa mola o bohareng oa axillary
2) Ka ho khetheha mohala oa scapular kapa sebaka sa 7th ho isa ho 8th intercostal line ea posterior axillary line.
3) Haeba ho hlokahala, li-intercostals tsa 6-7 tsa axillary midline li ka boela tsa khethoa
Kapa sebaka sa bohlano sa intercostal sa axillary front
Ka ntle ho sekhahla sa theko, methapo ea mali le methapo e matha ka har'a costal sulcus 'me e arotsoe ka makala a ka holimo le a ka tlaase moleng o ka morao oa axillary.Lekala le ka holimo le ka har'a costal sulcus 'me lekala le ka tlaase le lehlakoreng le ka holimo la likhopo tse ka tlaase.Ka hona, ka thoracocentesis, lerako le ka morao le feta sebakeng sa intercostal, haufi le moeli o ka holimo oa lehare le tlaase;Mabota a ka pele le a ka morao a feta ka har'a sebaka sa intercostal le bohareng ba likhopo tse peli, tse ka qobang ho senya methapo le methapo ea intercostal.
Kamano ea boemo lipakeng tsa methapo ea mali le methapo ke: methapo, methapo le methapo ho tloha holimo ho ea tlase.
Nale ea ho phunya e lokela ho kenngoa sebakeng sa intercostal ka mokelikeli.Ha ho na encapsulated pleural effusion.Sebaka sa ho phunya hangata ke sebaka se theko e tlaase ka tlase ho boemo ba mokelikeli, bo fumanehang moleng oa infrascapular.Ka mor'a hore letlalo le hlajoe ka disinfected ka tincture ea iodine, motho ea sebetsang o ne a roala liatlana tse nyopa 'me a behile thaole ea lesoba le sa hloekang, ebe o sebelisa 1% kapa 2% ea lidocaine bakeng sa anesthesia ea sebakeng seo.Pele ho etsa colliculus letlalong, ka nako eo subcutaneous dinama tse nyenyane tse, periosteum infiltration ka bohale e ka holimo ea likhopo e ka tlaase (ho thibela ho kopana le bohale e ka tlaase ea khopo e ka holimo ho qoba ho senya subcostal mothapo le vascular plexus), 'me qetellong ho parietal. pleura.Ha o kena ka parietal pleura, anesthesia nale tube e ka monya mokelikeli oa pleural, ebe e koala nale ea anesthesia ka letlapa la vascular boemong ba letlalo ho tšoaea botebo ba nale.Kopanya sele e kholo (No. 16 ~ 19) ea nale ea thoracentesis kapa sesebelisoa sa cannula ho sesebelisoa sa litsela tse tharo, 'me u kopanye serinji ea 30 ~ 50ml le phala ho tšolla mokelikeli o ka har'a sering ka har'a setshelo.Ngaka e lokela ho ela hloko letšoao la nale ea anesthesia e fihlang botebong ba mokelikeli oa sefuba, ebe o kenya nale bakeng sa 0.5cm.Ka nako ena, nale ea bophara bo boholo e ka kena sekoting sa sefuba ho fokotsa kotsi ea ho phunyeletsa lesela le ka tlaase la matšoafo.Nale ea ho phunya ka holimo e kena leboteng la sefuba, e kenang ka tlas'a letlalo, 'me e kena ka har'a mokelikeli oa pleural haufi le ntlha e ka holimo ea likhopo tse ka tlaase.Catheter e feto-fetohang e phahametse nale ea setso e bonolo ea thoracentesis hobane e ka fokotsa kotsi ea pneumothorax.Lipetlele tse ngata li na le li-disc tsa ho phunya sefuba tse lahloang tse etselitsoeng ho phunya ka mokhoa o sireletsehileng le o sebetsang, ho kenyelletsa le linale, li-syringe, li-switches le li-tubes tsa liteko.
Nako ea poso: Jun-06-2022
