Thoracentesis
1, mga timailhan
1. Pleural effusion sa wala mailhi nga kinaiya, puncture test
2. Pleural effusion o pneumothorax nga adunay mga sintomas sa compression
3. Empyema o malignant pleural effusion, intrapleural nga administrasyon
2. Mga kontraindiksiyon
1. Dili kooperatiba nga mga pasyente;
2. Wala matul-id nga sakit sa coagulation;
3. Kakulang sa respiratory o kawalay kalig-on (gawas kon mahupay pinaagi sa therapeutic thoracentesis);
4. Cardiac hemodynamic instability o arrhythmia;Dili lig-on nga angina pectoris.
5. Relative contraindications naglakip sa mekanikal nga bentilasyon ug bullous nga sakit sa baga.
6. Ang lokal nga impeksyon kinahanglan nga dili iapil sa dili pa ang dagom motuhop sa dughan.
3, Mga komplikasyon
1. Pneumothorax: pneumothorax tungod sa gas leakage sa tusok nga dagom o baga nga trauma sa ilawom niini;
2. Hemothorax: pleural cavity o pagdugo sa bungbong sa dughan tungod sa tusok nga dagom nga makadaot sa subcostal nga mga sudlanan;
3. Extravasated effusion sa puncture point
4. Vasovagal syncope o simple nga syncope;
5. Air embolism (talagsa ra apan katalagman);
6. Impeksyon;
7. Pagdunggab sa samad sa spleen o atay tungod sa ubos kaayo o lawom kaayo nga injection;
8. Nagbalikbalik nga pulmonary edema tungod sa paspas nga drainage > 1L.Talagsa ra kaayo ang kamatayon.
4, Pagpangandam
1. Mga postura
Sa paglingkod o semi nga naglingkod nga posisyon, ang apektadong bahin anaa sa kilid, ug ang bukton sa apektadong kilid gipataas sa ibabaw sa ulo, aron ang mga intercostal medyo bukas.
2. Tinoa ang puncture point
1) Pneumothorax sa ikaduhang intercostal space sa tunga nga clavicular line o 4-5 intercostal space sa tunga nga axillary line
2) Mas maayo ang scapular line o ang 7th to 8th intercostal space sa posterior axillary line
3) Kung gikinahanglan, ang 6-7 intercostals sa axillary midline mahimo usab nga mapili
O ang 5th intercostal space sa axillary front
Sa gawas sa costal angle, ang mga ugat sa dugo ug mga nerves nagdagan sa costal sulcus ug gibahin sa taas ug ubos nga mga sanga sa posterior axillary line.Ang ibabaw nga sanga anaa sa costal sulcus ug ang ubos nga sanga anaa sa ibabaw nga ngilit sa ubos nga gusok.Busa, sa thoracocentesis, ang posterior wall moagi sa intercostal space, duol sa ibabaw nga ngilit sa ubos nga gusok;Ang anterior ug lateral nga mga bungbong moagi sa intercostal space ug sa tunga-tunga sa duha ka gusok, nga makalikay sa makadaot nga intercostal nga mga sudlanan ug mga ugat.
Ang posisyonal nga relasyon tali sa mga ugat sa dugo ug nerbiyos mao ang: mga ugat, mga ugat ug mga ugat gikan sa taas hangtod sa ubos.
Ang puncture needle kinahanglan nga isulod sa intercostal space nga adunay likido.Walay encapsulated pleural effusion.Ang puncture point kasagaran usa ka costal space ubos sa liquid level, nga nahimutang sa infrascapular line.Human madisinfect ang panit sa iodine tincture, ang operator nagsul-ob ug sterile nga gwantis ug nagbutang ug sterile hole towel, ug dayon migamit ug 1% o 2% nga lidocaine para sa local anesthesia.Una paghimo og colliculus sa panit, dayon subcutaneous tissue, periosteum infiltration sa ibabaw nga ngilit sa ubos nga gusok (aron malikayan ang kontak sa ubos nga ngilit sa ibabaw nga gusok aron malikayan ang kadaot sa subcostal nerve ug vascular plexus), ug sa katapusan ngadto sa parietal pleura.Sa pagsulod sa parietal pleura, ang anesthesia needle tube makasuso sa pleural fluid, ug dayon i-clamp ang anesthesia needle gamit ang vascular clamp sa lebel sa panit aron markahan ang giladmon sa dagom.Ikonektar ang dako nga kalibre (No. 16~19) thoracentesis needle o needle cannula device ngadto sa three-way switch, ug ikonektar ang 30~50ml syringe ug tubo aron mahaw-as ang likido sa syringe ngadto sa sudlanan.Ang doktor kinahanglan nga mobayad sa pagtagad ngadto sa marka sa anesthesia dagom nga pagkab-ot sa dughan fluid giladmon, ug unya inject ang dagom alang sa 0.5cm.Niining panahona, ang dagom nga dako og diyametro makasulod sa lungag sa dughan aron makunhuran ang risgo nga makalusot sa nagpahiping tissue sa baga.Ang puncture needle patindog nga mosulod sa dughan nga bungbong, subcutaneous tissue, ug mosulod sa pleural fluid ubay sa ibabaw nga ngilit sa ubos nga gusok.Ang flexible catheter labaw sa tradisyonal nga yano nga thoracentesis nga dagom tungod kay kini makapakunhod sa risgo sa pneumothorax.Kadaghanan sa mga ospital adunay mga disposable chest puncture discs nga gidisenyo alang sa luwas ug epektibo nga pagtusok, lakip ang mga dagom, syringe, switch ug test tubes.
Oras sa pag-post: Hunyo-06-2022
