Thoracentesis
1. Indikasi
1. effusion pleural alam kanyahoan, test puncture
2. Pleural effusion atanapi pneumothorax kalawan gejala komprési
3. Empyema atanapi effusion pleural malignant, administrasi intrapleural
2. Kontraindikasi
1. Pasén Uncooperative;
2. Kasakit koagulasi Uncorrected;
3. Insufficiency engapan atawa instability (iwal lega ku thoracentesis terapi);
4. instability hemodynamic cardiac atanapi arrhythmia;Angina pectoris teu stabil.
5. Contraindications relatif kaasup ventilasi mékanis jeung panyakit paru bullous.
6. Inféksi lokal kudu dikaluarkeun saméméh jarum penetrates dada.
3. Komplikasi
1. Pneumothorax: pneumothorax disababkeun ku leakage gas tina kabocoran jarum atawa trauma lung handapeun eta;
2. Hemothorax: rongga pleural atanapi perdarahan témbok dada disababkeun ku jarum tusukan anu ngaruksak pembuluh subkostal;
3. Effusion Extravasated dina titik tusukan
4. Sinkop Vasovagal atanapi sinkop basajan;
5. Air embolism (jarang tapi catastrophic);
6. Inféksi;
7. Stabbing tatu limpa atawa ati disababkeun ku suntik teuing low atawa jero;
8. Relapsing busung lapar pulmonal disababkeun ku drainase gancang> 1L.Maot pisan jarang.
4. Persiapan
1. Sikep
Dina posisi diuk atawa semi reclining, sisi kapangaruhan aya di sisi, sarta panangan sisi kapangaruhan diangkat luhureun sirah, sahingga intercostals relatif kabuka.
2. Nangtukeun titik tusukan
1) Pneumothorax dina spasi intercostal kadua garis clavicular tengah atawa 4-5 spasi intercostal tina garis axillary tengah.
2) Preferably garis scapular atanapi spasi intercostal 7 nepi ka 8 tina garis axillary posterior.
3) Upami diperlukeun, 6-7 intercostals of axillary midline ogé bisa dipilih
Atawa spasi intercostal ka-5 hareup axillary
Di luar sudut kosta, pembuluh darah sareng saraf ngalir dina sulcus kosta sareng dibagi kana cabang luhur sareng handap dina garis axillary posterior.Cabang luhur aya dina sulcus kosta sareng cabang handap aya di ujung luhur iga handap.Ku alatan éta, dina thoracocentesis, tembok posterior ngaliwatan spasi intercostal, deukeut ujung luhur iga inferior;Tembok anterior jeung gurat ngaliwatan rohangan intercostal sarta ngaliwatan tengah dua tulang rusuk, nu bisa nyingkahan ngaruksakkeun pembuluh jeung saraf intercostal.
Hubungan posisional antara pembuluh darah sareng saraf nyaéta: urat, arteri sareng saraf ti luhur ka handap.
Jarum tusukan kedah diselapkeun kana rohangan intercostal kalayan cairan.Henteu aya éfusi pleura encapsulated.Titik tusukan biasana mangrupa spasi costal handap tingkat cair, ayana dina garis infrascapular.Saatos kulit disinfeksi ku tincture iodin, operator ngagem sarung tangan steril sareng nempatkeun anduk liang steril, teras nganggo lidocaine 1% atanapi 2% pikeun anesthesia lokal.Mimiti nyieun colliculus dina kulit, lajeng jaringan subcutaneous, infiltrasi periosteum dina ujung luhur iga handap (pikeun nyegah kontak jeung ujung handap iga luhur ulah ngaruksak saraf subcostal jeung plexus vascular), sarta tungtungna parietal. pleura.Nalika asup kana pleura parietal, tabung jarum bius tiasa nyeuseup cairan pleura, teras ngajepit jarum bius ku clamp vaskular dina tingkat kulit pikeun nandaan jerona jarum.Sambungkeun kaliber badag (No. 16 ~ 19) jarum thoracentesis atawa alat cannula jarum ka switch tilu arah, sarta sambungkeun jarum suntik 30 ~ 50ml sarta pipa pikeun ngosongkeun cairan dina jarum suntik kana wadahna.Dokter kedah nengetan tanda dina jarum anestesi anu dugi ka jero cairan dada, teras nyuntikkeun jarum 0,5cm.Dina waktos ieu, jarum ageung-diaméterna tiasa asup kana rohangan dada pikeun ngirangan résiko nembus jaringan paru-paru anu aya.Jarum tusukan sacara vertikal asup kana témbok dada, jaringan subkutan, sareng asup kana cairan pleura sapanjang ujung luhur iga handap.Kateter fléksibel langkung unggul tibatan jarum thoracentesis sederhana tradisional sabab tiasa ngirangan résiko pneumothorax.Kaseueuran rumah sakit gaduh cakram tusukan dada anu tiasa dianggo pikeun tusukan anu aman sareng efektif, kalebet jarum, jarum suntik, saklar sareng tabung uji.
waktos pos: Jun-06-2022
