ਥੌਰੇਸੈਂਟੇਸਿਸ
1, ਸੰਕੇਤ
1. ਅਣਜਾਣ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਦਾ pleural effusion, ਪੰਕਚਰ ਟੈਸਟ
2. ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਪਲਿਊਰਲ ਇਫਿਊਜ਼ਨ ਜਾਂ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ
3. ਏਮਪੀਏਮਾ ਜਾਂ ਘਾਤਕ pleural effusion, intrapleural ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ
2, ਨਿਰੋਧ
1. ਅਸਹਿਯੋਗੀ ਮਰੀਜ਼;
2. ਅਸੁਰੱਖਿਅਤ ਜਮਾਂਦਰੂ ਰੋਗ;
3. ਸਾਹ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਜਾਂ ਅਸਥਿਰਤਾ (ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕ ਥੌਰੇਸੈਂਟੇਸਿਸ ਦੁਆਰਾ ਰਾਹਤ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦੀ);
4. ਕਾਰਡੀਅਕ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਅਸਥਿਰਤਾ ਜਾਂ ਐਰੀਥਮੀਆ;ਅਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ ਪੈਕਟੋਰਿਸ.
5. ਸੰਬੰਧਿਤ contraindications ਵਿੱਚ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਅਤੇ ਬੁੱਲਸ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ.
6. ਸੂਈ ਦੇ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਥਾਨਕ ਲਾਗ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
3, ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ
1. ਨਯੂਮੋਥੋਰੈਕਸ: ਪੰਕਚਰ ਸੂਈ ਦੇ ਗੈਸ ਲੀਕ ਹੋਣ ਜਾਂ ਇਸਦੇ ਹੇਠਾਂ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਸਦਮੇ ਕਾਰਨ ਨਮੂਥੋਰੈਕਸ;
2. ਹੈਮੋਥੋਰੈਕਸ: ਪਲੁਰਲ ਕੈਵਿਟੀ ਜਾਂ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦਾ ਹੈਮਰੇਜ ਪੰਕਚਰ ਸੂਈ ਦੇ ਕਾਰਨ ਸਬਕੋਸਟਲ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ ਹੈ;
3. ਪੰਕਚਰ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਐਕਸਟਰਾਵੈਸੇਟਿਡ ਫਿਊਜ਼ਨ
4. ਵੈਸੋਵੈਗਲ ਸਿੰਕੋਪ ਜਾਂ ਸਧਾਰਨ ਸਿੰਕੋਪ;
5. ਏਅਰ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ (ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਪਰ ਘਾਤਕ);
6. ਲਾਗ;
7. ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਡੂੰਘੇ ਟੀਕੇ ਦੇ ਕਾਰਨ ਤਿੱਲੀ ਜਾਂ ਜਿਗਰ ਦੀ ਸੱਟ;
8. ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਨਿਕਾਸੀ> 1L ਦੇ ਕਾਰਨ ਪਲਮਨਰੀ ਐਡੀਮਾ ਨੂੰ ਮੁੜ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ।ਮੌਤ ਬਹੁਤ ਦੁਰਲੱਭ ਹੈ.
4, ਤਿਆਰੀ
1. ਆਸਣ
ਬੈਠਣ ਜਾਂ ਅਰਧ ਝੁਕਣ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਪਾਸੇ ਦੀ ਬਾਂਹ ਸਿਰ ਦੇ ਉੱਪਰ ਉਠਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਹੋਣ।
2. ਪੰਕਚਰ ਪੁਆਇੰਟ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਓ
1) ਮੱਧ ਕਲੈਵੀਕੂਲਰ ਲਾਈਨ ਦੀ ਦੂਜੀ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ ਜਾਂ ਮੱਧ ਐਕਸੀਲਰੀ ਲਾਈਨ ਦੇ 4-5 ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ
2) ਤਰਜੀਹੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਕੈਪੁਲਰ ਲਾਈਨ ਜਾਂ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਐਕਸੀਲਰੀ ਲਾਈਨ ਦੀ 7ਵੀਂ ਤੋਂ 8ਵੀਂ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ।
3) ਜੇ ਜਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਐਕਸੀਲਰੀ ਮਿਡਲਾਈਨ ਦੇ 6-7 ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਵੀ ਚੁਣੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ
ਜਾਂ ਐਕਸੀਲਰੀ ਫਰੰਟ ਦੀ 5ਵੀਂ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ
ਕੋਸਟਲ ਕੋਣ ਤੋਂ ਬਾਹਰ, ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਤੰਤੂਆਂ ਕੋਸਟਲ ਸਲਕਸ ਵਿੱਚ ਚਲਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਐਕਸੀਲਰੀ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਉਪਰਲੀਆਂ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।ਉਪਰਲੀ ਸ਼ਾਖਾ ਕੋਸਟਲ ਸਲਕਸ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਹੇਠਲੀ ਸ਼ਾਖਾ ਹੇਠਲੀ ਪਸਲੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਕਿਨਾਰੇ ਉੱਤੇ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਥੋਰੈਕੋਸੈਂਟੇਸਿਸ ਵਿੱਚ, ਪਿਛਲਾ ਕੰਧ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਘਟੀਆ ਪਸਲੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਨੇੜੇ;ਪਿਛਲੀਆਂ ਅਤੇ ਪਾਸੇ ਦੀਆਂ ਕੰਧਾਂ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ ਅਤੇ ਦੋ ਪਸਲੀਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰੋਂ ਲੰਘਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਨਸਾਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਨਸਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਸਬੰਧ ਹੈ: ਨਾੜੀਆਂ, ਧਮਨੀਆਂ ਅਤੇ ਤੰਤੂਆਂ ਉੱਪਰ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਤੱਕ।
ਪੰਕਚਰ ਸੂਈ ਨੂੰ ਤਰਲ ਨਾਲ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਕੋਈ ਐਨਕੈਪਸੂਲੇਟਿਡ pleural effusion ਨਹੀਂ ਹੈ।ਪੰਕਚਰ ਪੁਆਇੰਟ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਰਲ ਪੱਧਰ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ ਮਹਿੰਗੀ ਥਾਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਇਨਫ੍ਰਾਸਕਾਪੁਲਰ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਆਇਓਡੀਨ ਰੰਗੋ ਨਾਲ ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਰੋਗਾਣੂ ਮੁਕਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਓਪਰੇਟਰ ਨੇ ਨਿਰਜੀਵ ਦਸਤਾਨੇ ਪਹਿਨੇ ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਮੋਰੀ ਤੌਲੀਆ ਰੱਖਿਆ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਸਥਾਨਕ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਲਈ 1% ਜਾਂ 2% ਲਿਡੋਕੇਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ।ਪਹਿਲਾਂ ਚਮੜੀ 'ਤੇ ਕੋਲੀਕੂਲਸ ਬਣਾਓ, ਫਿਰ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਟਿਸ਼ੂ, ਹੇਠਲੇ ਪਸਲੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਕਿਨਾਰੇ 'ਤੇ ਪੈਰੀਓਸਟੀਅਮ ਦੀ ਘੁਸਪੈਠ (ਉੱਪਰੀ ਪਸਲੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਕਿਨਾਰੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਬਕੋਸਟਲ ਨਰਵ ਅਤੇ ਵੈਸਕੁਲਰ ਪਲੇਕਸਸ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ), ਅਤੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਪੈਰੀਟਲ ਨੂੰ pleura.ਪੈਰੀਟਲ ਪਲੂਰਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਵੇਲੇ, ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਸੂਈ ਟਿਊਬ ਪਲਿਊਲ ਤਰਲ ਨੂੰ ਚੂਸ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਸੂਈ ਦੀ ਡੂੰਘਾਈ ਨੂੰ ਚਿੰਨ੍ਹਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਚਮੜੀ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵੈਸਕੁਲਰ ਕਲੈਂਪ ਨਾਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਸੂਈ ਨੂੰ ਕਲੈਂਪ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਵੱਡੇ ਕੈਲੀਬਰ (ਨੰਬਰ 16~19) ਥੋਰਾਸੈਂਟੇਸਿਸ ਸੂਈ ਜਾਂ ਸੂਈ ਕੈਨੁਲਾ ਯੰਤਰ ਨੂੰ ਤਿੰਨ-ਪੱਖੀ ਸਵਿੱਚ ਨਾਲ ਕਨੈਕਟ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਕੰਟੇਨਰ ਵਿੱਚ ਸਰਿੰਜ ਵਿੱਚ ਤਰਲ ਨੂੰ ਖਾਲੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ 30~50ml ਸਰਿੰਜ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪਾਈਪ ਨੂੰ ਜੋੜੋ।ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਸੂਈ 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਛਾਤੀ ਦੇ ਤਰਲ ਦੀ ਡੂੰਘਾਈ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਸੂਈ ਨੂੰ 0.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੱਕ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਸਮੇਂ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਵੱਡੇ-ਵਿਆਸ ਦੀ ਸੂਈ ਛਾਤੀ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਪੰਕਚਰ ਸੂਈ ਲੰਬਕਾਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ, ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਪਸਲੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਪਲਿਊਲ ਤਰਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਲਚਕੀਲਾ ਕੈਥੀਟਰ ਰਵਾਇਤੀ ਸਧਾਰਨ ਥੌਰੇਸੈਂਟੇਸਿਸ ਸੂਈ ਨਾਲੋਂ ਉੱਤਮ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸੂਈਆਂ, ਸਰਿੰਜਾਂ, ਸਵਿੱਚਾਂ ਅਤੇ ਟੈਸਟ ਟਿਊਬਾਂ ਸਮੇਤ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਪੰਕਚਰ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਡਿਸਪੋਜ਼ੇਬਲ ਛਾਤੀ ਪੰਕਚਰ ਡਿਸਕਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਜੂਨ-06-2022
