Thoracentesis
1، نښې
1. د ناپېژندل شوي ماهیت پلورل انفیوژن، د پنکچر ازموینه
2. Pleural effusion یا pneumothorax د کمپریشن نښو سره
3. Empyema یا وژونکي pleural effusion, intrapleural Admination
2، مخنیوی
1. بې همکاره ناروغان؛
2. د کوګولوشن نا سمې ناروغۍ؛
3. تنفسي کمښت یا بې ثباتي (پرته له دې چې د معالجوي تیوراسینټیسس لخوا آرام شي)؛
4. د زړه هیموډینامیک بې ثباتي یا اریتیمیا؛بې ثباته انجینا پیکټوریس.
5. نسبي تضادونه د میخانیکي وینټیلیشن او د سږو د سږو ناروغي شامل دي.
6. محلي انتان باید مخکې له دې چې ستنې سینې ته ننوځي خارج شي.
۳ـ اختلاطات
1. Pneumothorax: pneumothorax د پنکچر ستنې د ګازو د لیکیدو یا د هغې لاندې د سږو صدمه؛
2. Hemothorax: pleural cavity یا د سینې دیوال خونریزي چې د پنکچر ستنې له امله رامنځته کیږي چې د فرعي کوسټل رګونو ته زیان رسوي؛
3. د پنکچر په نقطه کې پراخ شوی جریان
4. Vasovagal syncope یا ساده syncope؛
5. د هوا امبولیزم (نادره مګر ناورین)؛
6. انفیکشن؛
7. د تیغ یا ځیګر د چاقو زخم چې د ډیر ټیټ یا ډیر ژور انجیکشن له امله رامینځته کیږي؛
8. د 1L د ګړندي اوبو ایستلو له امله د سږو بوغمه بیرته راګرځي.مرګ خورا نادر دی.
4، چمتووالی
1. پوستونه
د ناستې یا نیمه تکیه کولو په حالت کې، اغیزمن اړخ اړخ ته وي، او د اغیزمن اړخ لاس د سر څخه پورته پورته کیږي، ترڅو انټرکوستالونه نسبتا خلاص وي.
2. د پنچر نقطه مشخص کړئ
1) نیوموتورکس د منځنۍ کلاویکولر کرښې په دوهم انټرکوسټل ځای کې یا د منځنۍ محوري کرښې 4-5 انټرکوسټل ځایونه
2) په غوره توګه د پوستکي محوري کرښې یا د 7th څخه تر 8th intercostal خلا
3) که اړتیا وي، د axillary midline 6-7 intercostals هم غوره کیدی شي
یا د axillary front 5th intercostal space
د کوسټل زاویه څخه بهر، د وینې رګونه او اعصاب په کوسټل سلکس کې تیریږي او په پورتنۍ محوري کرښه کې په پورتنۍ او ښکته څانګو ویشل شوي.پورتنۍ څانګه د کوسټل سلکس کې ده او ښکته څانګه د ښکته ریب په پورتنۍ څنډه کې ده.له همدې امله، په thoracocentesis کې، مخکینۍ دیوال د انټرکوسټل ځای څخه تیریږي، د ټیټ ریب پورتنۍ څنډې ته نږدې؛مخکینی او وروسته دیوالونه د انټرکوسټل ځای او د دوو پسونو د مینځ څخه تیریږي، کوم چې کولی شي د انټرکوسټل رګونو او اعصابو د زیان رسولو مخه ونیسي.
د وینې رګونو او اعصابو ترمنځ موقعیتي اړیکه دا ده: رګونه، شریانونه او اعصاب له پورته څخه ښکته.
د پنکچر ستنه باید د مایع سره د انټرکوسټل ځای کې دننه شي.د pleural effusion نه محیط شوی.د پنکچر نقطه معمولا د مایع سطح څخه لاندې قیمتي ځای دی چې د انفراسکاپولر لاین کې موقعیت لري.وروسته له هغه چې پوټکی د آیوډین رنګ سره غیر منتن شو، چلونکي جراثیمي دستکشې اغوستې او یو جراثیمي سوراخ تولیه یې کېښوده، او بیا یې د محلي انستیزیا لپاره 1٪ یا 2٪ لیډوکاین کارول.لومړی په پوټکي کې کولیکولس جوړ کړئ، بیا د پوستکي نسج، د ټیټ ریب په پورتنۍ څنډه کې د پیریوسټیم نفوذ (د پورتنۍ ریب د ښکته څنډې سره د تماس مخه نیولو لپاره د فرعي کوسټل اعصابو او ویسکولر پلیکسس ته د زیان رسولو مخه ونیسئ)، او په پای کې پیریټال ته. pleuraکله چې parietal pleura ته ننوځي، د انستیزیا ستنې ټیوب کولی شي د عصبي مایع چوس کړي، او بیا د انستیزیا ستنه د پوټکي په سطح کې د ویسکولر کلیمپ سره کلپ کړي ترڅو د ستنې ژوره نښه کړي.لوی کالیبر (نمبر 16 ~ 19) د thoracentesis ستنه یا د ستنې کینولا وسیله له درې طرفه سویچ سره وصل کړئ، او د 30~ 50ml سرنج او پایپ سره وصل کړئ ترڅو په کانټینر کې په سرینج کې مایع خالي کړي.ډاکټر باید د انستیزیا ستنې نښه ته پاملرنه وکړي چې د سینې د مایع ژوروالي ته رسي ، او بیا د 0.5 سانتي مترو لپاره ستنه انجیکشن کړي.په دې وخت کې، لوی قطر ستنه کولی شي د سینې غار ته ننوځي ترڅو د سږو لاندې نسج ته د ننوتلو خطر کم کړي.د پنچر ستنه په عمودي توګه د سینې دیوال ته ننوځي، د پوستکي نسج ته ننوځي، او د ټیټ ریب په پورتنۍ څنډه کې د پلورل مایع ته ننوځي.انعطاف وړ کیتیټر د دودیز ساده thoracentesis ستنې څخه غوره دی ځکه چې دا کولی شي د نیوموتوریکس خطر کم کړي.ډیری روغتونونه د سینې پنکچر ډیسکونه لري چې د خوندي او مؤثره پنکچر لپاره ډیزاین شوي ، پشمول ستنې ، سرنجونه ، سویچونه او ټیسټ ټیوبونه.
د پوسټ وخت: جون-06-2022
