Thoracentesis
1. Indikasi
1. Efusi pleura sing ora dingerteni, tes tusukan
2. Efusi pleura utawa pneumothorax kanthi gejala kompresi
3. Empyema utawa efusi pleura maligna, administrasi intrapleural
2. Kontraindikasi
1. Pasien sing ora kooperatif;
2. Penyakit koagulasi sing ora dikoreksi;
3. Insufficiency utawa ketidakstabilan ambegan (kajaba diilangi dening thoracentesis terapeutik);
4. Ketidakstabilan hemodinamik jantung utawa aritmia;Angina pectoris ora stabil.
5. Contraindications relatif kalebu ventilasi mekanik lan penyakit paru-paru bullous.
6. Infeksi lokal kudu diilangi sadurunge jarum nembus dada.
3. Komplikasi
1. Pneumothorax: pneumothorax sing disebabake dening bocor gas saka jarum tusukan utawa trauma paru-paru ing ngisor;
2. Hemothorax: rongga pleura utawa pendarahan tembok dada sing disebabake dening jarum tusukan sing ngrusak pembuluh subkostal;
3. Efusi ekstravasasi ing titik tusukan
4. Sinkop Vasovagal utawa sinkop prasaja;
5. Air embolism (langka nanging catastrophic);
6. Infèksi;
7. Stabbing ciloko limpa utawa ati disebabake injeksi kurang utawa jero banget;
8. Edema paru relapsing disebabake drainase cepet> 1L.Pati arang banget.
4. Persiapan
1. Dedeg piadeg
Ing posisi lungguh utawa semi reclining, sisih sing kena pengaruh ana ing sisih, lan lengen sisih sing kena diunggahake ing ndhuwur sirah, supaya intercostals relatif mbukak.
2. Nemtokake titik tusukan
1) Pneumothorax ing spasi intercostal kapindho saka garis clavicular tengah utawa 4-5 spasi intercostal saka garis axillary tengah
2) Luwih becik garis scapular utawa ruang intercostal 7 nganti 8 saka garis aksila posterior
3) Yen perlu, 6-7 intercostal saka garis tengah axillary uga bisa dipilih
Utawa spasi intercostal kaping 5 saka ngarep aksila
Ing njaba sudut costal, pembuluh getih lan saraf mbukak ing sulcus costal lan dibagi dadi cabang ndhuwur lan ngisor ing garis aksila posterior.Cabang ndhuwur ana ing sulcus costal lan cabang ngisor ana ing pinggir ndhuwur iga ngisor.Mulane, ing thoracocentesis, tembok posterior ngliwati spasi intercostal, cedhak karo pinggir ndhuwur iga inferior;Tembok anterior lan lateral ngliwati ruang intercostal lan liwat tengah rong iga, sing bisa nyegah karusakan pembuluh lan saraf intercostal.
Hubungan posisi antarane pembuluh getih lan saraf yaiku: vena, arteri lan saraf saka ndhuwur nganti ngisor.
Jarum tusukan kudu dilebokake ing ruang intercostal kanthi cairan.Ora ana efusi pleura sing dibungkus.Titik tusukan biasane spasi costal ngisor tingkat Cairan, dumunung ing garis infrascapular.Sawise kulit disinfeksi karo tincture yodium, operator nganggo sarung tangan steril lan nyelehake andhuk bolongan steril, banjur nggunakake lidocaine 1% utawa 2% kanggo anestesi lokal.Pisanan nggawe colliculus ing kulit, banjur jaringan subkutan, infiltrasi periosteum ing pinggir ndhuwur iga ngisor (kanggo nyegah kontak karo pinggir ngisor iga ndhuwur supaya ora ngrusak saraf subcostal lan plexus vaskular), lan pungkasane menyang parietal. pleura.Nalika mlebu ing pleura parietal, tabung jarum anestesi bisa nyedhot cairan pleura, lan banjur nyepetake jarum anestesi kanthi clamp vaskular ing tingkat kulit kanggo menehi tandha ambane jarum.Sambungake kaliber gedhe (No. 16 ~ 19) jarum thoracentesis utawa piranti jarum cannula menyang saklar telung arah, lan sambungake jarum suntik 30 ~ 50ml lan pipa kanggo ngeculake cairan ing jarum suntik menyang wadhah.Dokter kudu menehi perhatian marang tandha ing jarum anestesi sing tekan ambane cairan dada, banjur nyuntikake jarum nganti 0,5cm.Ing wektu iki, jarum diameter gedhe bisa mlebu ing rongga dada kanggo nyuda resiko nembus jaringan paru-paru sing ana.Jarum tusukan vertikal mlebu ing tembok dada, jaringan subkutan, lan mlebu cairan pleura ing pinggir ndhuwur iga ngisor.Kateter fleksibel luwih unggul tinimbang jarum thoracentesis prasaja tradisional amarga bisa nyuda resiko pneumothorax.Umume rumah sakit duwe cakram tusukan dada sing dirancang kanggo tusukan sing aman lan efektif, kalebu jarum, jarum suntik, switch lan tabung uji.
Wektu kirim: Jun-06-2022
