Thoracentesis
1, famantarana
1. Pleural effusion tsy fantatra toetra, puncture fitsapana
2. Effusion pleural na pneumothorax miaraka amin'ny soritr'aretina compression
3. Empyema na effusion pleural malignant, fitantanana intrapleural
2. Contraindications
1. Ireo marary tsy miara-miasa;
2. Aretin'ny coagulation tsy voahitsy;
3. Ny tsy fahampian'ny taovam-pisefoana na ny tsy fandriam-pahalemana (raha tsy voavaha amin'ny thoracentesis fitsaboana);
4. Ny tsy fandriam-pahalemana hemodynamika na ny arrhythmia;Angina pectoris tsy marin-toerana.
5. Ny contraindications havany dia ny rivotra mekanika sy ny aretin'ny havokavoka.
6. Tsy maintsy esorina ny otrikaretina eo an-toerana alohan'ny hidiran'ny fanjaitra ao anaty tratra.
3. Ny fahasarotana
1. Pneumothorax: pneumothorax vokatry ny fivoahan'ny entona avy amin'ny fanjaitra fanindronana na trauma havokavoka eo ambaniny;
2. Hemothorax: lalan-drà na rindrin'ny tratra vokatry ny fanjaitra fanjaitra manimba ny lalan-drà ambany;
3. Effusion extravasated amin'ny teboka puncture
4. Syncope Vasovagal na syncope tsotra;
5. Air embolism (tsy fahita firy fa loza);
6. Otrikaretina;
7. Fandratrana antsy amin'ny spleen na aty vokatry ny tsindrona ambany loatra na lalina loatra;
8. Miverina amin'ny pulmonary edema vokatry ny drainage haingana > 1L.Tsy fahita firy ny fahafatesana.
4. Fiomanana
1. Fijoroana
Amin'ny toerana mipetraka na semi-reclining dia eo amin'ny ilany ny ilany voakasika, ary ny sandrin'ny ilany voakasika dia atsangana eo ambonin'ny loha, ka ny intercostals dia misokatra.
2. Farito ny teboka puncture
1) Pneumothorax ao amin'ny habaka intercostal faharoa amin'ny tsipika clavicular afovoany na 4-5 intercostal spaces amin'ny tsipika axillary afovoany.
2) Tsara kokoa ny tsipika scapulaire na ny habaka intercostal faha-7 ka hatramin'ny faha-8 amin'ny tsipika axillary aoriana.
3) Raha ilaina, 6-7 intercostals ny axillary midline azo voafidy ihany koa
Na ny habaka intercostal faha-5 amin'ny axillary front
Eo ivelan'ny zoro costal, ny lalan-drà sy ny nerveuse dia mihazakazaka ao amin'ny sulcus costal ary mizara ho sampana ambony sy ambany eo amin'ny tsipika axillary aoriana.Ny sampana ambony dia ao amin'ny sulcus costal ary ny sampana ambany dia eo amin'ny sisiny ambony amin'ny taolan-tehezana ambany.Noho izany, amin'ny thoracocentesis, ny rindrina aoriana dia mandalo amin'ny habaka intercostal, akaikin'ny sisiny ambony amin'ny taolan-tehezana ambany;Ny rindrina aloha sy aoriana dia mandalo amin'ny habaka intercostal ary amin'ny afovoan'ny taolan-tehezana roa, izay afaka misoroka ny fanimbana ny sambo sy ny nerveuses intercostal.
Ny fifandraisana misy eo amin'ny lalan-dra sy ny nerveuse dia: lalan-dra, lalan-dra ary nerveuse avy any ambony ka hatrany ambany.
Ny fanjaitra puncture dia tokony hampidirina ao amin`ny intercostal habaka amin`ny ranon-javatra.Tsy misy effusion pleural encapsulated.Ny teboka fanosihosena dia mazàna habakabaka eo ambanin'ny haavon'ny rano, hita eo amin'ny tsipika infrascapular.Rehefa nodiovina tamin'ny tincture iodine ny hoditra, dia nanao fonon-tanana sterile ny mpandraharaha ary nametraka lamba famaohana misy lavaka, ary avy eo dia nampiasa lidocaine 1% na 2% ho an'ny fanatoranana eo an-toerana.Ataovy aloha ny colliculus eo amin'ny hoditra, avy eo ny tavy subcutaneous, ny fidiran'ny periosteum amin'ny sisiny ambony amin'ny taolan-tehezana ambany (mba hisorohana ny fifandraisana amin'ny sisiny ambany amin'ny taolan-tehezana ambony mba tsy hanimba ny nerve subcostal sy ny plexus vascular), ary farany amin'ny parietal. pleura.Rehefa miditra ao amin'ny pleura parietal, ny fantsona fanjaitra fanjaitra dia afaka mitsambikina ny fluid pleura, ary avy eo dia mametaka ny fanjaitra fanatoranana amin'ny clamp vascular amin'ny haavon'ny hoditra mba hanamarihana ny halalin'ny fanjaitra.Ampifandraiso amin'ny fanjaitra thoracentesis lehibe (No. 16 ~ 19) ny fanjaitra fanjaitra na fanjaitra cannula amin'ny fametahana telo, ary ampifandraiso amin'ny 30 ~ 50ml syringe sy sodina ny ranon-javatra ao amin'ny syringe ao anaty fitoeran-javatra.Ny dokotera dia tokony handinika ny marika eo amin`ny fanjaitra fanatoranana izay mahatratra ny tratra ny ranon-javatra lalina, ary avy eo manindrona ny fanjaitra ny 0,5cm.Amin'izao fotoana izao dia afaka miditra ao amin'ny lava-tratra ny fanjaitra lehibe savaivony mba hampihenana ny mety hidiran'ny sela ao ambanin'ny havokavoka.Ny fanjaitra puncture dia miditra mitsangana amin'ny rindrin'ny tratra, ny tavy subcutaneous, ary miditra amin'ny fluid pleura amin'ny sisiny ambony amin'ny taolan-tehezana ambany.Ny catheter elastika dia ambony noho ny fanjaitra thoracentesis tsotra nentim-paharazana satria mety hampihena ny mety hisian'ny pneumothorax izany.Ny ankamaroan'ny hopitaly dia manana kapila fanariana tratrany natao ho an'ny tsindrona azo antoka sy mahomby, ao anatin'izany ny fanjaitra, syringe, switch ary fantsona fitsapana.
Fotoana fandefasana: Jun-06-2022
