Торасентез
1, Нишондодҳо
1. Эффузияи плевралии табиати номаълум, санҷиши пунксия
2. Эффузияи плеврӣ ё пневмоторакс бо аломатҳои фишурдашавӣ
3. Эмпиема ё эффузияи ашаддии плевра, воридкунии дохили плевр
2, Гайринишондод
1. Беморони бе ҳамкорӣ;
2. Бемории ислоҳнашудаи коагулятсия;
3. Норасоии роҳи нафас ё ноустуворӣ (агар тавассути торасентези табобатӣ бартараф нашавад);
4. Ноустувории гемодинамикии дил ё аритмия;Ангина пекторисҳои ноустувор.
5. Гайринишондодњои нисбї вентилятсияи механикї ва бемории буллези шушро дар бар мегиранд.
6. Пеш аз он ки сӯзан ба қафаси сина ворид шавад, сирояти маҳаллӣ бояд истисно карда шавад.
3, Мушкилот
1. Пневмоторакс: пневмоторакс, ки бар асари хуруҷи гази сӯзани сӯрохӣ ё осеби шуш зери он ба вуҷуд меояд;
2. Гемоторакс: хунравии пуфак ё девораи сина, ки аз сӯзани сӯзанӣ осеб дидани рагҳои зери қабурға;
3. Эффузияи экстравазӣ дар нуқтаи сӯрох
4. Синкопи вазовагалӣ ё беҳушии оддӣ;
5. Эмболияи ҳавоӣ (нодир, вале фалокатовар);
6. сироят;
7. Зарари бо корд задани испурч ё ҷигар дар натиҷаи сӯзандоруи аз ҳад паст ё амиқ;
8. Варами такроршавандаи шуш, ки дар натиҷаи дренажи босуръати > 1л.Марг хеле кам аст.
4, Тайёрӣ
1. Мавқеъҳо
Дар ҳолати нишастан ё нимниҳолӣ тарафи осебдида дар паҳлӯ қарор гирифта, бозуи тарафи осебдида аз сар боло бардошта мешавад, то байниқабраҳо нисбатан кушода бошанд.
2. Нуқтаи сӯрохро муайян кунед
1) Пневмоторакс дар фосилаи дуюми байниқағиронаи хати миёнаи клавикулярӣ ё 4-5 фосилаи байниқабғаи хати миёна
2) Бењтараш хати скапуляр ё фосилаи 7 то 8-уми байниқағирӣ аз хати аксиллярии паси
3) Дар ҳолати зарурӣ 6-7 байниқабраҳои хати мобайнии аксиляриро низ интихоб кардан мумкин аст
Ё фосилаи 5-уми байниқабраҳои пеши axillary
Берун аз кунҷи кағир рагҳои хунгард ва асабҳо дар сулкуси кағир ҷойгир шуда, дар хати ақи аксиллярӣ ба шохаҳои болоӣ ва поёнӣ тақсим мешаванд.Шохаи боло дар сулькуси кағир ва шохаи поёнӣ дар канори болоии қабурғаи поён ҷойгир аст.Аз ин рӯ, ҳангоми торакосентез девори пасӣ аз фосилаи байниқабра, наздик ба канори болоии қабурғаи поён мегузарад;Деворҳои пеш ва паҳлуӣ аз фосилаи байни қабурғаҳо ва аз мобайни ду қабурға мегузаранд, ки метавонанд аз осеби рагҳои байниқабра ва асабҳо пешгирӣ кунанд.
Муносибати мавқеъи байни рагҳои хун ва асаб чунин аст: рагҳо, рагҳо ва асабҳо аз боло то поён.
Сӯзани сӯрохӣ бояд бо моеъ ба фосилаи байниқабра ворид карда шавад.Эффузияи капсулшудаи плеврӣ вуҷуд надорад.Нуқтаи сӯрох одатан як фосилаи пасттар аз сатҳи моеъ мебошад, ки дар хати инфраскапулярӣ ҷойгир аст.Пас аз дезинфексия кардани пӯст бо tincture йод, оператор дастпӯшакҳои безарар мепӯшид ва дастмолчаи сӯрохии стерилӣ гузошта, сипас барои анестезияи маҳаллӣ 1% ё 2% лидокаин истифода бурд.Аввал дар пуст колликул, баъд бофтаи зери пуст, инфилтратсияи периосте дар канори болоии кабургаи поён (барои пешгирии тамос бо канори поёни кабургаи боло барои осеб нарасонидани асаби зери кабр ва плекси рагхо) ва дар охир ба париетал плевра.Ҳангоми ворид шудан ба плевраи париеталӣ, найчаи сӯзани наркозӣ метавонад моеъи плевриро бимакад ва сипас сӯзани наркозро бо тазиқи рагҳо дар сатҳи пӯст часпонед, то чуқурии сӯзанро қайд кунад.Сӯзани калибри калон (№ 16~19) ё дастгоҳи каннули торасентезро ба гузаргоҳи сетарафа пайваст кунед ва сӯзандоруи 30~50 мл ва қубурро пайваст кунед, то моеъи сӯзандоруро ба контейнер холӣ кунед.Духтур бояд ба аломати сӯзани наркоз, ки ба умқи моеъи сина мерасад, диққат диҳад ва сипас сӯзанро ба масофаи 0,5 см сӯзонд.Дар ин вақт сӯзани диаметри калон метавонад ба холигоҳи сина ворид шавад, то хатари ворид шудан ба бофтаи зери шушро коҳиш диҳад.Сӯзани сӯрохӣ амудӣ ба девори сина, бофтаи зери пӯст ворид шуда, дар канори болоии қабурғаи поён ба моеъи плевра дохил мешавад.Катетери чандир аз сӯзани оддии торасентез бартарӣ дорад, зеро он метавонад хатари пневмотораксро коҳиш диҳад.Аксари беморхонаҳо дискҳои якдафъаинаи сӯрохии сина доранд, ки барои пунксияи бехатар ва муассир пешбинӣ шудаанд, аз ҷумла сӯзанҳо, сӯзандоруҳо, коммутаторҳо ва пробиркаҳо.
Вақти фиристодан: июн-06-2022
