Thoracentesis
1, Tohu
1. Te pupuhi o te pleural o te ahua kaore e mohiotia, he whakamatautau werohanga
2. Te pupuhi o te pleural, te pneumothorax ranei me nga tohu tohu
3. Empyema or marere pleural effusion, intrapleural administration
2. Whakataunga
1. Nga turoro kore mahi;
2. Ko te mate coagulation kore whakatika;
3. Te ngoikoretanga o te manawa, te koretake ranei (mehemea ka whakakorehia e te thoracentesis rongoa);
4. Te ngoikore o te hemodynamic cardiac, te arrhythmia ranei;Angina pectoris kore e mau.
5. Ko nga whakawhanaungatanga ko te hau miihini me te mate pukupuku bullous.
6. Me whakakorehia te mate o te rohe i mua i te kuhu o te ngira ki roto i te pouaka.
3. Nga raruraru
1. Pneumothorax: te pneumothorax i puta mai i te rerenga hau o te ngira werohanga, he mamae puku ranei kei raro;
2. Hemothorax: te kohao pleural, te paheketanga o te pakitara o te uma na te werohanga o te ngira e pakaru ana i nga oko subcostal;
3. Ko te whakaheke i te wa e werohia ana
4. Vasovagal syncope or simple syncope;
5. Te hau embolism (he onge engari he kino);
6. Te mate;
7. Te werohanga o te kiko o te kiko, o te ate ranei na te iti rawa o te werohanga hohonu ranei;
8. Ko te reanga o te puku o te puku na te tere o te whakaheke wai > 1L.He tino onge te mate.
4. Whakaritenga
1. Turanga
I te noho noho, i te taha nohonga ranei, kei te taha te taha e pa ana, a ko te ringa o te taha kua pangia ka hikina ki runga ake i te mahunga, kia tuwhera tonu ai nga intercostal.
2. Whakatauhia te waahi wero
1) Pneumothorax i te rua o nga waahi intercostal o te raina clavicular waenga, 4-5 ranei nga waahi intercostal o te raina axillary waenga.
2) He pai ake te raina scapular ranei te 7th ki te 8th intercostal space o te raina axillary muri.
3) Mena e tika ana, ka taea hoki te whiriwhiri 6-7 intercostals o te axillary midline
Ko te 5th intercostal space ranei o mua axillary
I waho o te koki utu, ka rere nga oko toto me nga nerves i roto i te sulcus costal, ka wehea ki nga manga o runga me raro i te raina axillary o muri.Ko te peka o runga kei te sulcus costal ko te peka o raro kei te taha o runga o te rara o raro.Na reira, i roto i te thoracocentesis, ka haere te pakitara o muri i roto i te waahi intercostal, tata ki te taha o runga o te riu o raro;Ko nga pakitara o mua me te taha taha ka haere i roto i te mokowhiti me te waenganui o nga riu e rua, ka kore e pakaru nga oko me nga nerves.
Ko te hononga tūnga i waenga i nga oko toto me nga uaua: nga uaua, nga uaua me nga uaua mai i runga ki raro.
Me whakauru te ngira wero ki roto i te waahi intercostal me te wai.Karekau he rerenga o te pleural kapi.Ko te waahi wero he waahi utu nui i raro i te taumata wai, kei te raina infrascapular.I muri i te whakakorenga o te kiri ki te tincture iodine, ka mau te kaiwhakahaere i nga karapu parakore me te whakatakoto i te tauera poka parakore, ka whakamahi i te 1%, 2% ranei te lidocaine mo te rewharewha o te rohe.Tuatahi hanga he colliculus i runga i te kiri, katahi ko te kiko o raro, ko te urunga o te periosteum ki te taha o runga o te rara o raro (kia kore e pa ki te taha o raro o te rara o runga kia kore ai e pakaru te nerve subcostal me te plexus vascular), ka mutu ki te parietal. purupuru.Ka kuhu ki roto i te parietal pleura, ka taea e te ngongo ngira ngira te ngongo i te wai pleural, katahi ka awhi i te ngira rewharewha ki te awhi vascular i te taumata kiri hei tohu i te hohonutanga o te ngira.Honoa te caliber nui (No. 16~19) te ngira thoracentesis, te taputapu cannula ngira ranei ki te whakawhiti e toru-ara, ka hono i te syringe 30~50ml me te putorino ki te whakaheke i te wai i roto i te syringe ki roto i te ipu.Me aro te taote ki te tohu o te ngira rewharewha ka tae ki te hohonu o te wai o te uma, katahi ka werohia te ngira mo te 0.5cm.I tenei wa, ka uru te ngira diameter-nui ki te kohao o te uma ki te whakaiti i te tupono o te kuhu ki roto i te kiko o raro o te puku.Ka kuhu poutū te ngira wero ki te pakitara o te uma, te kiko o raro, ka uru ki te wai pleural i te taha o runga o te rara o raro.He pai ake te catheter ngawari ki te ngira thoracentesis ngawari na te mea ka whakaitihia te tupono o te pneumothorax.Ko te nuinga o nga hohipera he kopae wero pouaka tuku noa i hangaia mo te weronga haumaru me te whai hua, tae atu ki nga ngira, nga syringe, nga huringa me nga ngongo whakamatautau.
Wā tuku: Hune-06-2022
