Thoracentesis
1, oantsjuttings
1. Pleurale effusion fan ûnbekende natuer, puncture test
2. Pleurale effusion of pneumothorax mei kompresjesymptomen
3. Empyema of maligne pleural effusion, intrapleural administraasje
2, Kontraindiken
1. Unkoöperative pasjinten;
2. Unkorrigearre koagulaasjesykte;
3. Respiratory insufficiency of instability (útsein as ferlost troch terapeutyske thoracentesis);
4. Cardiac hemodynamyske ynstabiliteit of arrhythmia;Ynstabiele angina pectoris.
5. Relative contra-indicaties befetsje meganyske fentilaasje en bullous long sykte.
6. Lokale ynfeksje moat útsletten wurde foardat de needel yn 'e boarst penetreart.
3, Komplikaasjes
1. Pneumothorax: pneumothorax feroarsake troch gaslekkage fan puncture needle of longtrauma dêrûnder;
2. Hemothorax: pleurale holte of boarstmuorre bloeding feroarsake troch puncture needle skealike subcostale skippen;
3. Extravasated effusion by puncture punt
4. Vasovagale synkope of ienfâldige synkope;
5. Loftembolie (seldsum, mar katastrophale);
6. Ynfeksje;
7. Stekke blessuere fan milt of lever feroarsake troch te leech of te djippe ynjeksje;
8. Relapsing pulmonary oedeem feroarsake troch flugge drainage> 1L.Dea is ekstreem seldsum.
4, Tarieding
1. Postures
Yn 'e sittende of semi-lizzende posysje is de troffen side oan' e kant, en de earm fan 'e troffen kant wurdt boppe de holle opheven, sadat de intercostalen relatyf iepen binne.
2. Bepale it puntsjepunt
1) Pneumothorax yn 'e twadde ynterkostale romte fan' e middelste klavikulêre line of 4-5 ynterkostale romten fan 'e middelste axillêre line
2) It leafst de scapular line of de 7e oant 8e ynterkostale romte fan 'e posterior axillary line
3) As it nedich is, kinne 6-7 intercostalen fan axillary midline ek selektearre wurde
Of de 5e intercostale romte fan axillary front
Bûten de kosthoeke rinne bloedfetten en nerven yn 'e costal sulcus en binne ferdield yn boppeste en legere tûken oan 'e efterste okselline.De boppeste tûke is yn 'e costal sulcus en de ûnderste tûke is oan' e boppeste râne fan 'e legere rib.Dêrom, yn thoracocentesis, de efterste muorre giet troch de intercostale romte, tichtby de boppeste râne fan 'e inferior rib;De foar- en laterale muorren passe troch de ynterkostale romte en troch it midden fan 'e twa ribben, dy't skealike ynterkostale skippen en nerven foarkomme kinne.
De posisjonele relaasje tusken bloedfetten en senuwen is: ieren, arterijen en senuwen fan boppe nei ûnderen.
De puncture needle moat wurde ynfoege yn 'e intercostale romte mei floeistof.Der is gjin ynkapsele pleurale effusion.It puncturepunt is normaal in kostromte ûnder it floeistofnivo, lizzend oan 'e infraskapulêre line.Nei't de hûd waard desinfisearre mei iodine-tincture, droech de operator sterile wanten en lei in sterile gat handdoek, en brûkte dan 1% of 2% lidocaine foar lokale anaesthesia.Earst meitsje in colliculus op 'e hûd, dan subkutane weefsel, periosteum ynfiltraasje op' e boppeste râne fan 'e legere rib (om foar te kommen kontakt mei de legere râne fan' e boppeste rib om foar te kommen skealik de subcostale nerve en vascular plexus), en úteinlik nei de parietal pleura.By it ynfieren fan 'e parietale pleura kin de anesthesianadelbuis de pleurale floeistof sûgje, en dan de anesthesianadel mei in vaskulêre klem op' e hûdnivo klemme om de djipte fan 'e needel te markearjen.Ferbine de grutte kaliber (No. 16 ~ 19) thoracentesis needle of needle cannula apparaat oan in trije-way switch, en ferbine in 30 ~ 50ml syringe en in piip te leegjen de floeistof yn 'e syringe yn' e kontener.De dokter moat omtinken jaan oan it teken op 'e anaesthesianael dy't de boarstfluiddjipte berikt, en dan de nulle foar 0,5 sm ynjeksje.Op dit stuit kin de needel mei grutte diameter yn 'e boarstholte komme om it risiko te ferminderjen om it ûnderlizzende longweefsel te penetrearjen.De puncture needle komt fertikaal yn 'e boarstmuorre, subkutane weefsel, en komt yn' e pleurale floeistof lâns de boppeste râne fan 'e legere rib.De fleksibele katheter is superieur oan de tradisjonele ienfâldige thoracentesis needle omdat it kin ferminderjen it risiko fan pneumothorax.De measte sikehuzen hawwe disposable boarstpuncture discs ûntwurpen foar feilige en effektive puncture, ynklusyf needles, syringes, switches en test buizen.
Post tiid: Jun-06-2022
