Thoracentesis
1, Nîşan
1. Pleural effusion ya cewherê nenas, testa punkture
2. Pleural effusion an pneumothorax bi nîşanên compression
3. Empyema an pleural effusion xerab, rêveberiya intrapleural
2. Nakokî
1. Nexweşên nekooperatîf;
2. Nexweşiya koagulasyonê ya nerastkirî;
3. Kêmasî an bêîstîqrarbûna nefesê (heya ku ji hêla thoracentesis dermankirinê ve neyê rakirin);
4. Bêîstîqrara hemodînamîk a dil an aritmiya dil;angina pectoris nestable.
5. Nerazîbûnên têkildar di nav hewara mekanîkî û nexweşiya pişikê ya bulous de ne.
6. Berî ku derzî derbasî sîngê bibe, divê enfeksiyona herêmî were derxistin.
3, Tevlihevî
1. Pneumothorax: pneumothorax ji ber rijandina gaza derziya derziyê an jî travmaya pişikê di bin wê de çêdibe;
2. Hemotoraks: xwînrêjiya valahiya pleural an dîwarê sîngê ku ji ber derziya derziyê zerarê dide damarên binkostal;
3. Effusion Extravasated li nuqteya qutkirinê
4. Sînkopa vasovagal an jî senkopê sade;
5. Embolîzma hewayê (kêm lê felaket);
6. Infeksiyon;
7. Birîna kêrê ya zikê an kezebê ji ber derzîlêdana pir kêm an pir kûr;
8. edema pişikê ya dûbare ya ku ji ber avdana bilez > 1L çêdibe.Mirin pir kêm e.
4, Amadekirin
1. Rawestiyan
Di pozîsyona rûniştî an nîv-razîbûnê de, aliyê bandorkirî li alîkî ye, û milê aliyê bandorkirî li jorê serî bilind dibe, bi vî rengî ku navberî bi nisbî vekirî ne.
2. Pîvana qulikê diyar bikin
1) Pneumothorax di qada duyemîn ya navberî ya xeta klavicular ya navîn de an jî 4-5 cîhên navberok ên xeta axillary navîn
2) Bi tercîhî xeta scapuler an jî qada navbirî ya 7-an heya 8-an a xeta axillary ya paşerojê.
3) Ger hewce be, 6-7 navberên navîn ên axillary jî dikarin bêne hilbijartin
An jî qada 5-emîn a navberokê ya eniya axillary
Li dervayê goşeya perîşan, damarên xwînê û rîskên di şûşa deryakê de diherikin û li ser xeta axillary ya paşîn li şaxên jorîn û jêrîn têne dabeş kirin.Şaxê jorîn di qulika kevçîyê de ye û şaxê jêrîn jî li qiraxa jorîn a riba jêrîn e.Ji ber vê yekê, di thoracocentesis de, dîwarê paşîn di qada navberî de, nêzî qiraxa jorîn a riviya jêrîn derbas dibe;Dîwarên pêþî û yên alîkî di qada navbirkê de û di nîvê du rikan re derbas dibin, ku dikare zirarê nede damar û nervên navbirkê.
Têkiliya pozîsyonê ya di navbera damarên xwînê û nervan de ev e: damar, damar û reh ji serî heta binî.
Divê derziya derziyê bi şilekê ve têxin nav cihê navbirkê.Efuzyona pleuralê ya dorpêçkirî tune.Xala qulandinê bi gelemperî cîhek darayî ya li jêr asta şilavê ye, ku li xeta infrascapular cih digire.Piştî ku çerm bi tinctura îyotê hat dezenfektekirin, operator destikên sterîl li xwe kirin û destmalek qulikê ya sterîl danîn, û dûv re 1% an 2% lîdokaîn ji bo anesthesiya herêmî bikar anîn.Pêşî li ser çerm kolîkek çêkin, paşê tevna binerdê, înfiltrasyona periosteumê li ser keviya jorîn a riviya jêrîn (ji bo pêşîgirtina têkiliyek bi keviya jêrîn ya riviya jorîn re da ku zirarê nede nerva binkostal û plexusa damarî) û di dawiyê de jî bi pariyek re. pleura.Dema ku dikeve pleura parietal, lûleya derziyê ya anesthesiyê dikare şilava pleuralê bimije, û dûv re derziya anesthesiyê bi kempek damarî li ser asta çerm bigire da ku kûrahiya derziyê nîşan bide.Derziya thoracentesisê ya qalibê mezin (No. 16~19) an jî amûra kanûla derziyê bi guhezek sê-alî ve girêdin, û sirincek 30~50ml û boriyek girêdin da ku şilava di sirincê de vala bike nav konteynerê.Divê bijîjk bala xwe bide nîşana li ser derziya anesthesiyê ya ku digihîje kûrahiya şilava sîngê û dûv re derziyê 0,5 cm bike derziyê.Di vê demê de, derziya bi pîvanek mezin dikare bikeve nav valahiya sîngê da ku xetera ketina nav tevna pişikê ya jêrîn kêm bike.Derziya derziyê bi awayekî vertîkal dikeve dîwarê sîngê, tevna binerdê, û li kêleka jorîn a renga jêrîn dikeve nav şilava pleuralê.Katetera maqûl ji derziya thoracentesis a hêsan a kevneşopî çêtir e ji ber ku ew dikare xetera pneumothorax kêm bike.Di piraniya nexweşxaneyan de dîskên lêdana sîngê yên yekcar ku ji bo lêdana bi ewle û bi bandor hatine çêkirin hene, di nav de derzî, sirinc, guheztin û lûleyên ceribandinê.
Dema şandinê: Jun-06-2022
