Thoracentesis
1. Viashiria
1. Pleural effusion ya asili isiyojulikana, mtihani wa kuchomwa
2. Pleural effusion au pneumothorax yenye dalili za compression
3. Empyema au uharibifu mbaya wa pleural, utawala wa intrapleural
2, Contraindications
1. Wagonjwa wasio na ushirikiano;
2. Ugonjwa wa mgando usio sahihi;
3. Upungufu wa kupumua au kutokuwa na utulivu (isipokuwa hutolewa na thoracentesis ya matibabu);
4. Kukosekana kwa utulivu wa hemodynamic ya moyo au arrhythmia;Angina pectoris isiyo na utulivu.
5. Contraindications jamaa ni pamoja na uingizaji hewa wa mitambo na ugonjwa wa mapafu bullous.
6. Maambukizi ya ndani lazima yaachwe kabla ya sindano kupenya kifua.
3, Matatizo
1. Pneumothorax: pneumothorax inayosababishwa na kuvuja kwa gesi ya sindano ya kuchomwa au majeraha ya mapafu chini yake;
2. Hemothorax: pleural cavity au kifua kutokwa na damu ukuta unaosababishwa na kuchomwa sindano kuharibu vyombo subcostal;
3. Umiminiko mwingi kwenye sehemu ya kuchomwa
4. Syncope ya Vasovagal au syncope rahisi;
5. Air embolism (nadra lakini janga);
6. Maambukizi;
7. Kuumia kwa kisu kwa wengu au ini kunakosababishwa na sindano ya chini sana au ya kina sana;
8. Kurudi tena kwa uvimbe wa mapafu unaosababishwa na mifereji ya maji kwa kasi> 1L.Kifo ni nadra sana.
4, Maandalizi
1. Misimamo
Katika nafasi ya kukaa au nusu ya kupumzika, upande ulioathiriwa ni upande, na mkono wa upande ulioathiriwa huinuliwa juu ya kichwa, ili intercostals ziwe wazi.
2. Kuamua hatua ya kuchomwa
1) Pneumothorax katika nafasi ya pili ya intercostal ya mstari wa kati wa clavicular au nafasi 4-5 za intercostal za mstari wa kati wa axillary
2) Ikiwezekana mstari wa scapular au nafasi ya 7 hadi 8 ya kati ya mstari wa nyuma wa kwapa.
3) Ikiwa ni lazima, 6-7 intercostals ya axillary midline pia inaweza kuchaguliwa
Au nafasi ya 5 ya intercostal ya mbele ya axillary
Nje ya pembe ya gharama, mishipa ya damu na mishipa hukimbia kwenye sulcus ya gharama na imegawanywa katika matawi ya juu na ya chini kwenye mstari wa nyuma wa axillary.Tawi la juu liko kwenye sulcus ya gharama na tawi la chini liko kwenye ukingo wa juu wa ubavu wa chini.Kwa hiyo, katika thoracocentesis, ukuta wa nyuma hupita kupitia nafasi ya intercostal, karibu na makali ya juu ya ubavu wa chini;Kuta za mbele na za nyuma hupitia nafasi ya intercostal na katikati ya mbavu mbili, ambayo inaweza kuepuka kuharibu vyombo vya intercostal na mishipa.
Uhusiano wa nafasi kati ya mishipa ya damu na mishipa ni: mishipa, mishipa na mishipa kutoka juu hadi chini.
Sindano ya kuchomwa inapaswa kuingizwa kwenye nafasi ya intercostal na kioevu.Hakuna effusion ya pleural iliyofunikwa.Sehemu ya kuchomwa kawaida ni nafasi ya gharama chini ya kiwango cha kioevu, iko kwenye mstari wa infrascapular.Baada ya ngozi kuwa na disinfected na tincture ya iodini, operator alivaa glavu tasa na kuweka tasa shimo taulo, na kisha kutumika 1% au 2% lidocaine kwa anesthesia mitaa.Kwanza fanya colliculus kwenye ngozi, kisha tishu za chini ya ngozi, kupenya kwa periosteum kwenye makali ya juu ya mbavu ya chini (kuzuia kuwasiliana na makali ya chini ya mbavu ya juu ili kuepuka kuharibu ujasiri wa subcostal na plexus ya mishipa), na hatimaye kwa parietali. pleura.Wakati wa kuingia kwenye pleura ya parietali, bomba la sindano ya anesthesia inaweza kunyonya maji ya pleural, na kisha kuifunga sindano ya anesthesia kwa clamp ya mishipa kwenye ngazi ya ngozi ili kuashiria kina cha sindano.Unganisha sindano kubwa (Na. 16~19) ya sindano ya thoracentesis au kifaa cha kanula ya sindano kwenye swichi ya njia tatu, na uunganishe sindano ya 30~50ml na bomba ili kumwaga kioevu kwenye bomba kwenye chombo.Daktari anapaswa kuzingatia alama kwenye sindano ya anesthesia inayofikia kina cha maji ya kifua, na kisha ingiza sindano kwa 0.5cm.Kwa wakati huu, sindano ya kipenyo kikubwa inaweza kuingia kwenye kifua cha kifua ili kupunguza hatari ya kupenya tishu za msingi za mapafu.Sindano ya kuchomwa huingia kwa wima kwenye ukuta wa kifua, tishu za chini ya ngozi, na huingia kwenye maji ya pleural kwenye makali ya juu ya mbavu ya chini.Katheta inayoweza kunyumbulika ni bora kuliko sindano ya jadi rahisi ya thoracentesis kwa sababu inaweza kupunguza hatari ya pneumothorax.Hospitali nyingi zina diski za kutoboa kifua zinazoweza kutupwa zilizoundwa kwa ajili ya kutoboa kwa usalama na kwa ufanisi, ikiwa ni pamoja na sindano, sindano, swichi na mirija ya majaribio.
Muda wa kutuma: Juni-06-2022
