ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್
1, ಸೂಚನೆಗಳು
1. ಅಜ್ಞಾತ ಪ್ರಕೃತಿಯ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್, ಪಂಕ್ಚರ್ ಪರೀಕ್ಷೆ
2. ಸಂಕೋಚನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಅಥವಾ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್
3. ಎಂಪೀಮಾ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್, ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಆಡಳಿತ
2, ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು
1. ಸಹಕರಿಸದ ರೋಗಿಗಳು;
2. ಸರಿಪಡಿಸದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ರೋಗ;
3. ಉಸಿರಾಟದ ಕೊರತೆ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರತೆ (ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ನಿಂದ ಪರಿಹಾರವಾಗದ ಹೊರತು);
4. ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಅಥವಾ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ;ಅಸ್ಥಿರ ಆಂಜಿನಾ ಪೆಕ್ಟೋರಿಸ್.
5. ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಬುಲ್ಲಸ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ ಸೇರಿವೆ.
6. ಸೂಜಿ ಎದೆಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಸ್ಥಳೀಯ ಸೋಂಕನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು.
3, ತೊಡಕುಗಳು
1. ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್: ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯ ಅನಿಲ ಸೋರಿಕೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್;
2. ಹೆಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್: ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಹರ ಅಥವಾ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಸಬ್ಕೋಸ್ಟಲ್ ನಾಳಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ;
3. ಪಂಕ್ಚರ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಅತಿರೇಕದ ಎಫ್ಯೂಷನ್
4. ವಾಸೊವಾಗಲ್ ಸಿಂಕೋಪ್ ಅಥವಾ ಸರಳ ಸಿಂಕೋಪ್;
5. ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ (ಅಪರೂಪದ ಆದರೆ ದುರಂತ);
6. ಸೋಂಕು;
7. ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ತುಂಬಾ ಆಳವಾದ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಗುಲ್ಮ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಇರಿತದ ಗಾಯ;
8. ಕ್ಷಿಪ್ರ ಒಳಚರಂಡಿ> 1L ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ.ಸಾವು ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ.
4, ತಯಾರಿ
1. ಭಂಗಿಗಳು
ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಅಥವಾ ಅರೆ ಒರಗಿರುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪೀಡಿತ ಭಾಗವು ಬದಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೀಡಿತ ಭಾಗದ ತೋಳನ್ನು ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ, ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ತೆರೆದಿರುತ್ತವೆ.
2. ಪಂಕ್ಚರ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ
1) ಮಧ್ಯಮ ಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ರೇಖೆಯ ಎರಡನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯದ ಆಕ್ಸಿಲರಿ ರೇಖೆಯ 4-5 ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗಗಳು
2) ಮೇಲಾಗಿ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಲೈನ್ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಆಕ್ಸಿಲರಿ ರೇಖೆಯ 7 ರಿಂದ 8 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ಪೇಸ್
3) ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಆಕ್ಸಿಲರಿ ಮಿಡ್ಲೈನ್ನ 6-7 ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು
ಅಥವಾ ಆಕ್ಸಿಲರಿ ಮುಂಭಾಗದ 5 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ಪೇಸ್
ಕಾಸ್ಟಲ್ ಕೋನದ ಹೊರಗೆ, ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳು ಕಾಸ್ಟಲ್ ಸಲ್ಕಸ್ನಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ ರೇಖೆಯಲ್ಲಿ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಶಾಖೆಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಮೇಲಿನ ಶಾಖೆಯು ಕಾಸ್ಟಲ್ ಸಲ್ಕಸ್ನಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಶಾಖೆಯು ಕೆಳಗಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯಲ್ಲಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಥೋರಾಕೊಸೆಂಟಿಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ, ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚಿಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ;ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಗೋಡೆಗಳು ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಎರಡು ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳ ಮಧ್ಯದ ಮೂಲಕ ಹಾದು ಹೋಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ.
ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳ ನಡುವಿನ ಸ್ಥಾನಿಕ ಸಂಬಂಧ: ಸಿರೆಗಳು, ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳು ಮೇಲಿನಿಂದ ಕೆಳಕ್ಕೆ.
ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ದ್ರವದೊಂದಿಗೆ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬೇಕು.ಯಾವುದೇ ಸುತ್ತುವರಿದ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಇಲ್ಲ.ಪಂಕ್ಚರ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದ್ರವ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿರುವ ಕಾಸ್ಟಲ್ ಜಾಗವಾಗಿದೆ, ಇದು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಕೇಪುಲರ್ ಲೈನ್ನಲ್ಲಿದೆ.ಅಯೋಡಿನ್ ಟಿಂಚರ್ನೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಮವನ್ನು ಸೋಂಕುರಹಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ನಿರ್ವಾಹಕರು ಬರಡಾದ ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಬರಡಾದ ರಂಧ್ರದ ಟವೆಲ್ ಅನ್ನು ಹಾಕಿದರು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಾಗಿ 1% ಅಥವಾ 2% ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರು.ಮೊದಲು ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಕೊಲಿಕ್ಯುಲಸ್ ಮಾಡಿ, ನಂತರ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶ, ಕೆಳಗಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ (ಸಬ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ನರ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಮೇಲಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಚಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು), ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ಗೆ ಪ್ಲೆರಾಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವಾಗ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಸೂಜಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಪ್ಲೆರಲ್ ದ್ರವವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೂಜಿಯ ಆಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಚರ್ಮದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನಾಳೀಯ ಕ್ಲಾಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮಾಡಬಹುದು.ದೊಡ್ಡ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ (ಸಂಖ್ಯೆ 16~19) ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಸೂಜಿ ಅಥವಾ ಸೂಜಿ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಸಾಧನವನ್ನು ಮೂರು-ಮಾರ್ಗದ ಸ್ವಿಚ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಿರಿಂಜ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ದ್ರವವನ್ನು ಕಂಟೇನರ್‌ಗೆ ಖಾಲಿ ಮಾಡಲು 30~50ml ಸಿರಿಂಜ್ ಮತ್ತು ಪೈಪ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.ಎದೆಯ ದ್ರವದ ಆಳವನ್ನು ತಲುಪುವ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸೂಜಿಯ ಮೇಲಿನ ಗುರುತುಗೆ ವೈದ್ಯರು ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೂಜಿಯನ್ನು 0.5cm ಗೆ ಚುಚ್ಚಬೇಕು.ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸದ ಸೂಜಿಯು ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು, ಇದು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಭೇದಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿ ಲಂಬವಾಗಿ ಎದೆಯ ಗೋಡೆ, ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ದ್ರವವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ.ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಸರಳ ಥೊರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಸೂಜಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಸೂಜಿಗಳು, ಸಿರಿಂಜ್‌ಗಳು, ಸ್ವಿಚ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಾ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪಂಕ್ಚರ್‌ಗಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಬಿಸಾಡಬಹುದಾದ ಎದೆಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಡಿಸ್ಕ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಜೂನ್-06-2022
