લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટમીમાં ઓપરેશન સહકાર

લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટમીમાં ઓપરેશન સહકાર

એબ્સ્ટ્રેક્ટ, ઉદ્દેશ્ય: લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમીના ઓપરેશન સહકાર અને નર્સિંગ અનુભવની ચર્ચા કરવી.પદ્ધતિઓ લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવનાર 11 દર્દીઓના ક્લિનિકલ ડેટાનું પાછલી દૃષ્ટિએ પૃથ્થકરણ કરવામાં આવ્યું હતું.પરિણામો લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવનાર અગિયાર દર્દીઓને ગંભીર ગૂંચવણો વિના રજા આપવામાં આવી હતી.
નિષ્કર્ષ: લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમીમાં દર્દીઓ માટે ઓછા આઘાત, ઝડપી એક્ઝોસ્ટ, ઓછો દુખાવો અને ઝડપી પોસ્ટઓપરેટિવ રિકવરી હોય છે.ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન માટે લાયક.
મુખ્ય શબ્દો લેપ્રોસ્કોપી;કુલ ગેસ્ટ્રેક્ટમી;ઓપરેશન સહકાર;લેપ્રોસ્કોપિક કટીંગ નજીક
આધુનિક સર્જિકલ મિનિમલી ઇન્વેસિવ વિભાવનાઓને વધુ ઊંડું બનાવતાં, લેપ્રોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીનો ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વધુને વધુ વ્યાપક ઉપયોગ થયો છે.લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરીમાં ઓછી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ લોહીની ખોટ, ઓછી પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા, જઠરાંત્રિય કાર્યની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ, હોસ્પિટલમાં ટૂંકા રોકાણ, ઓછા પેટના ડાઘ, શરીરના રોગપ્રતિકારક કાર્ય પર ઓછી અસર અને ઓછી જટિલતાઓ [1] ના ફાયદા છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, લેપ્રોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના સતત સુધારા સાથે, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરવાળા વધુ અને વધુ દર્દીઓને લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે.લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમીનું સંચાલન કરવું મુશ્કેલ છે અને તેને ઉચ્ચ તકનીકી સ્તરની જરૂર છે, અને ઓપરેશનને સરળ રીતે પૂર્ણ કરવાની ખાતરી કરવા માટે ઑપરેટિંગ રૂમમાં સર્જન અને નર્સ વચ્ચે ગાઢ સહકારની જરૂર છે.અમારી હોસ્પિટલમાં માર્ચ 2014 થી ફેબ્રુઆરી 2015 દરમિયાન લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવનાર અગિયાર દર્દીઓને પૃથ્થકરણ માટે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા, અને સર્જીકલ નર્સિંગ સહકારની જાણ નીચે મુજબ છે.
1 સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ
1.1 સામાન્ય માહિતી માર્ચ 2014 થી ફેબ્રુઆરી 2015 દરમિયાન અમારી હોસ્પિટલમાં લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવનાર અગિયાર દર્દીઓની પસંદગી કરવામાં આવી હતી, જેમાં 7 પુરૂષો અને 4 સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે, 41-75 વર્ષની વયની, સરેરાશ 55.7 વર્ષની વય સાથે.તમામ દર્દીઓમાં ઓપરેશન પહેલા ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને પેથોલોજીકલ બાયોપ્સી દ્વારા ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી અને ઓપરેશન પહેલા ક્લિનિકલ સ્ટેજ I સ્ટેજ હતો;ભૂતકાળમાં ઉપલા પેટની સર્જરી અથવા મોટા પેટની શસ્ત્રક્રિયાનો ઇતિહાસ હતો.
1.2 સર્જિકલ પદ્ધતિ તમામ દર્દીઓએ લેપ્રોસ્કોપિક રેડિકલ ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવી હતી.બધા દર્દીઓને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનથી સારવાર આપવામાં આવી હતી.ન્યુમોપેરીટોનિયમ હેઠળ, પેરીગેસ્ટ્રિક રક્તવાહિનીઓનું વિચ્છેદન કરવા માટે અલ્ટ્રાસોનિક સ્કેલ્પેલ અને લિગાસ્યુર વડે ઓમેન્ટમ અને ઓમેન્ટમનું વિચ્છેદન કરવામાં આવ્યું હતું, અને ડાબી ગેસ્ટ્રિક ધમની, યકૃતની ધમની અને સ્પ્લેનિક ધમનીની આસપાસના લસિકા ગાંઠો સાફ કરવામાં આવ્યા હતા.પેટ અને ડ્યુઓડેનમ, પેટ અને કાર્ડિયાને લેપ્રોસ્કોપિક કટીંગ અને ક્લોઝિંગ ઉપકરણ દ્વારા અલગ કરવામાં આવ્યા હતા, જેથી આખું પેટ સંપૂર્ણપણે મુક્ત હતું.જેજુનમને અન્નનળીની નજીક ઉપાડવામાં આવ્યો હતો, અને અન્નનળી અને જેજુનમમાં દરેકમાં એક નાનું છિદ્ર બનાવવામાં આવ્યું હતું, અને અન્નનળી-જેજુનમ બાજુના એનાસ્ટોમોસિસને લેપ્રોસ્કોપિક કટીંગ અને ક્લોઝિંગ ઉપકરણ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, અને અન્નનળી અને જેજુનમનું ઉદઘાટન બંધ કરવામાં આવ્યું હતું. લેપ્રોસ્કોપિક કટીંગ અને ક્લોઝિંગ ઉપકરણ સાથે.એ જ રીતે, જેજુનમનો મુક્ત છેડો ડ્યુઓડેનમના સસ્પેન્સરી લિગામેન્ટથી 40 સેમી દૂર જેજુનમ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરવામાં આવ્યો હતો.ગેસ્ટ્રિક બોડીને દૂર કરવા માટે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના નીચલા મુખ અને નાળની વચ્ચે 5 સેમી ચીરો બનાવવામાં આવ્યો હતો.ગેસ્ટ્રિક બોડી અને લિમ્ફ નોડના નમુનાઓને રિસેક્ટ કરવામાં આવ્યા હતા અને પેથોલોજીકલ તપાસ માટે મોકલવામાં આવ્યા હતા.પેરીટોનિયલ પોલાણને ફ્લોરોરાસિલ ક્ષારથી ફ્લશ કરવામાં આવ્યું હતું, અને પેટની પોલાણને બંધ કરવા માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબ મૂકવામાં આવી હતી [2].ટ્રોકાર દૂર કરવામાં આવ્યું હતું અને દરેક પોકને સીવવામાં આવ્યું હતું.
1.3 ઓપરેશન પહેલાની મુલાકાત દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સમજવા, કેસની સમીક્ષા કરવા અને વિવિધ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો તપાસવા માટે ઓપરેશનના 1 દિવસ પહેલા વોર્ડમાં દર્દીની મુલાકાત લો.જો જરૂરી હોય તો વિભાગમાં પ્રીઓપરેટિવ ચર્ચામાં ભાગ લેવો અને બીજા દિવસે ઓપરેશનની સંપૂર્ણ તૈયારી કરવી.લેપ્રોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રિક કેન્સર રીસેક્શન હજુ પણ પ્રમાણમાં નવી સારવાર પદ્ધતિ છે, અને મોટાભાગના દર્દીઓ તેના વિશે પૂરતા પ્રમાણમાં જાણતા નથી અને અમુક અંશે તેના વિશે શંકાઓ ધરાવે છે.સમજણના અભાવને કારણે, તેઓ ઓપરેશનની ઉપચારાત્મક અસર અને સલામતી વિશે ચિંતા કરશે, અને પછી માનસિક સમસ્યાઓ જેમ કે ગભરાટ, ચિંતા, ડર અને ઓપરેશન કરાવવાની ઈચ્છા પણ નહીં થાય.ઓપરેશન પહેલાં, દર્દીની ગભરાટ દૂર કરવા અને સારવારમાં વધુ સારી રીતે સહકાર આપવા માટે, દર્દીને ઓપરેશનની સલામતી અને અસરકારકતા સમજાવવી જરૂરી છે, અને દર્દીની સલામતીની ભાવના વધારવા અને સફળ ઓપરેશનનો ઉદાહરણ તરીકે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. સારવારનો વિશ્વાસ.દર્દીઓને મનની હળવી સ્થિતિ જાળવવા દો અને રોગ સામે લડવામાં આત્મવિશ્વાસ કેળવો.
1.4 સાધનો અને વસ્તુઓની તૈયારી: ઓપરેશનના 1 દિવસ પહેલા, સર્જન સાથે તપાસ કરો કે શું કોઈ ખાસ સર્જીકલ સાધનની આવશ્યકતાઓ છે કે કેમ, નિયમિત ઓપરેશનના પગલાઓમાં કોઈ ફેરફાર છે કે કેમ, અને અનુરૂપ તૈયારીઓ અગાઉથી કરો.નિયમિતપણે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જીકલ સાધનો તૈયાર કરો અને જીવાણુ નાશકક્રિયાની સ્થિતિ તપાસો, અને અલ્ટ્રાસોનિક સ્કેલપેલ, મોનિટર, પ્રકાશ સ્ત્રોત, ન્યુમોપેરીટોનિયમ સ્ત્રોત અને અન્ય સાધનો સંપૂર્ણ અને ઉપયોગમાં સરળ છે કે કેમ તે તપાસો.વિવિધ પ્રકારના તૈયાર કરો અને સંપૂર્ણ કરોલેપ્રોસ્કોપિક કટીંગ ક્લોઝરઅનેટ્યુબ્યુલર સ્ટેપલર.અન્ય તમામ લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન્સની જેમ, લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પણ લેપ્રોટોમીમાં રૂપાંતરણની સમસ્યાનો સામનો કરે છે, તેથી લેપ્રોટોમીના સાધનોને નિયમિત રીતે તૈયાર કરવાની જરૂર છે.ઑપરેશન દરમિયાન અપૂરતી તૈયારીને કારણે ઑપરેશનની પ્રગતિને અસર ન થાય અથવા દર્દીના જીવનને પણ જોખમ ન પડે તે માટે.
1.5 ઓપરેશન દરમિયાન દર્દીને સહકાર આપો અને ઓળખની માહિતી સાચી છે તે તપાસ્યા પછી વેનિસ એક્સેસ સ્થાપિત કરો.એનેસ્થેસિયા કરવા માટે એનેસ્થેટીસ્ટની મદદ કર્યા પછી, દર્દીને યોગ્ય સ્થિતિમાં મૂકો અને તેને ઠીક કરો, પેશાબની મૂત્રનલિકા મૂકો અને જઠરાંત્રિય ડીકોમ્પ્રેશન ટ્યુબને યોગ્ય રીતે ઠીક કરો.ઉપકરણ નર્સો 20 મિનિટ અગાઉથી તેમના હાથ ધોવે છે અને ફરતી નર્સો સાથે ઉપકરણો, ડ્રેસિંગ, સોય અને અન્ય વસ્તુઓની ગણતરી કરે છે.દર્દીને જીવાણુનાશિત કરવા સર્જનને મદદ કરો, અને લેન્સ લાઇન, લાઇટ સોર્સ લાઇન અને અલ્ટ્રાસોનિક નાઇફ લાઇનને અલગ કરવા માટે જંતુરહિત રક્ષણાત્મક સ્લીવનો ઉપયોગ કરો [3].ન્યુમોપેરીટોનિયમ સોય અને એસ્પિરેટર હેડ અવરોધિત છે કે કેમ તે તપાસો, અલ્ટ્રાસોનિક છરીને સમાયોજિત કરો;ન્યુમોપેરીટોનિયમ સ્થાપિત કરવા માટે ડૉક્ટરને મદદ કરો, ગાંઠની પુષ્ટિ કરવા માટે ટ્રોકાર લેપ્રોસ્કોપિક સંશોધન પસાર કરો, ઑપરેશન માટે જરૂરી સાધનો અને વસ્તુઓ સમયસર પહોંચાડો અને ઑપરેશન દરમિયાન પેટની પોલાણને ડિફ્લેટ કરવામાં ડૉક્ટરને મદદ કરો આંતરિક ધુમાડો સ્પષ્ટ સર્જિકલ ક્ષેત્રની ખાતરી કરે છે.ઓપરેશન દરમિયાન, એસેપ્ટિક અને ગાંઠ-મુક્ત તકનીકોનો સખત રીતે અમલ કરવો જોઈએ.લેપ્રોસ્કોપિક કટીંગને નજીકથી પસાર કરતી વખતે સ્ટેપલ કારતૂસની સ્થાપના ખરેખર વિશ્વસનીય છે, અને મોડેલની પુષ્ટિ થયા પછી જ તે ઓપરેટરને પસાર કરી શકાય છે.પેટ બંધ કરો અને શસ્ત્રક્રિયાના સાધનો, જાળી અને સીવની સોય ફરીથી તપાસો.
2 પરિણામો
11 દર્દીઓમાંથી કોઈએ લેપ્રોટોમીમાં રૂપાંતર કરાવ્યું ન હતું, અને તમામ કામગીરી સંપૂર્ણ લેપ્રોસ્કોપી હેઠળ પૂર્ણ કરવામાં આવી હતી.તમામ દર્દીઓને પેથોલોજીકલ તપાસ માટે મોકલવામાં આવ્યા હતા, અને પરિણામો દર્શાવે છે કે જીવલેણ ગાંઠોનું પોસ્ટઓપરેટિવ TNM સ્ટેજિંગ સ્ટેજ I હતું. ઓપરેશનનો સમય 3.0~4.5h હતો, સરેરાશ સમય 3.8h હતો;ઓપરેશન દરમિયાન લોહીની ખોટ 100~220ml હતી, સરેરાશ લોહીની ખોટ 160ml હતી, અને કોઈ રક્ત તબદિલી ન હતી.બધા દર્દીઓ સાજા થયા અને ઓપરેશનના 3 થી 5 દિવસ પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવી.બધા દર્દીઓને એનાસ્ટોમોટિક લિકેજ, પેટમાં ચેપ, ચીરાનો ચેપ અને પેટમાં રક્તસ્રાવ જેવી કોઈ જટિલતાઓ નહોતી અને સર્જિકલ અસર સંતોષકારક હતી.
3 ચર્ચા
ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એ મારા દેશમાં સૌથી સામાન્ય જીવલેણ ગાંઠોમાંનું એક છે.તેની ઘટનાઓ આહાર, પર્યાવરણ, ભાવના અથવા આનુવંશિકતા જેવા પરિબળો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.તે પેટના કોઈપણ ભાગમાં થઈ શકે છે, જે દર્દીઓના શારીરિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને જીવન સલામતીને ગંભીરપણે જોખમમાં મૂકે છે.હાલમાં, સૌથી અસરકારક ક્લિનિકલ સારવાર પદ્ધતિ હજુ પણ સર્જીકલ રીસેક્શન છે, પરંતુ પરંપરાગત સર્જીકલ ટ્રોમા મોટી છે, અને કેટલાક વૃદ્ધ દર્દીઓ અથવા નબળી શારીરિક સ્થિતિમાં અસહિષ્ણુતાને કારણે સર્જિકલ સારવારની તક ગુમાવે છે [4].તાજેતરના વર્ષોમાં, ક્લિનિકલ કાર્યમાં લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકના સતત વિકાસ, સુધારણા અને એપ્લિકેશન સાથે, શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો વધુ વિસ્તૃત થયા છે.સ્થાનિક અને વિદેશી અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે પેટની શસ્ત્રક્રિયાના એડવાન્સ્ડ ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની સારવારમાં પરંપરાગત સર્જરી કરતાં વધુ ફાયદા છે.પરંતુ તે ઓપરેટિંગ રૂમમાં સર્જન અને નર્સ વચ્ચેના સહકાર માટે ઉચ્ચ જરૂરિયાતો પણ આગળ મૂકે છે.તે જ સમયે, ઓપરેટિંગ રૂમમાં નર્સોએ ઓપરેશન પહેલાની મુલાકાતોમાં સારું કામ કરવું જોઈએ અને દર્દીની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ અને શારીરિક સ્થિતિને સમજવા માટે દર્દીઓ સાથે વાતચીત કરવી જોઈએ.ઑપરેશન પહેલાં સર્જિકલ વસ્તુઓ અને ઑપરેટિંગ રૂમની તૈયારીમાં સુધારો કરો, જેથી વસ્તુઓ વ્યવસ્થિત રીતે, અનુકૂળ અને સમયસર મૂકવામાં આવે;ઓપરેશન દરમિયાન, દર્દીના પેશાબનું આઉટપુટ, રક્તસ્રાવનું પ્રમાણ, મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અને અન્ય સૂચકાંકોનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરો;ઑપરેશન પ્રક્રિયાની અગાઉથી આગાહી કરો, સર્જિકલ સાધનોને સમયસર અને સચોટ રીતે પહોંચાડો, વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોના સિદ્ધાંતો, ઉપયોગ અને સરળ જાળવણીમાં નિપુણતા મેળવો અને ઑપરેશનની સૌથી વધુ સરળ પ્રગતિની ખાતરી કરો.સખત એસેપ્ટિક ઓપરેશન, સંનિષ્ઠ અને સક્રિય ઓપરેશન સહકાર એ ઓપરેશનના સરળ અમલીકરણની ખાતરી કરવા માટેની ચાવીઓ છે.
સારાંશમાં, લેપ્રોસ્કોપિક ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમીમાં ઓછા આઘાત, ઝડપી એક્ઝોસ્ટ, ઓછો દુખાવો અને દર્દીઓ માટે ઝડપી પોસ્ટઓપરેટિવ રિકવરી છે.ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન માટે લાયક.

સંદર્ભ
[1] વાંગ તાઓ, સોંગ ફેંગ, યીન કેક્સિયા.લેપ્રોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રેક્ટોમીમાં નર્સિંગ સહકાર.ચાઈનીઝ જર્નલ ઓફ નર્સિંગ, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] લી જીન, ઝાંગ ઝુફેંગ, વાંગ ઝીઝે, એટ અલ.લેપ્રોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સર્જરીમાં લિગાસ્યોરનો ઉપયોગ.ચાઈનીઝ જર્નલ ઓફ મિનિમલી ઈન્વેસીવ સર્જરી, 2004, 4(6): 493-494.
[3] ઝુ મીન, ડેંગ ઝિહોંગ.લેપ્રોસ્કોપિક આસિસ્ટેડ ડિસ્ટલ ગેસ્ટ્રેક્ટમીમાં સર્જિકલ સહકાર.જર્નલ ઓફ નર્સીસ ટ્રેનિંગ, 2010, 25 (20): 1920.
[4] ડુ જિયાનજુન, વાંગ ફેઈ, ઝાઓ કિંગચુઆન, એટ અલ.ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે સંપૂર્ણ લેપ્રોસ્કોપિક D2 રેડિકલ ગેસ્ટ્રેક્ટમીના 150 કેસોનો અહેવાલ.ચાઈનીઝ જર્નલ ઓફ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી (ઈલેક્ટ્રોનિક એડિશન), 2012, 5(4): 36-39.

સ્ત્રોત: Baidu પુસ્તકાલય