Operationskooperation bei der laparoskopischen totalen Gastrektomie

Operationskooperation bei der laparoskopischen totalen Gastrektomie

Zusammenfassung, Ziel: Diskussion der Operationskooperation und Pflegeerfahrung bei der laparoskopischen totalen Gastrektomie.Methoden: Die klinischen Daten von 11 Patienten, die sich einer laparoskopischen totalen Gastrektomie unterzogen, wurden retrospektiv analysiert.Ergebnisse: Elf Patienten, die sich einer laparoskopischen totalen Gastrektomie unterzogen hatten, wurden ohne schwerwiegende Komplikationen entlassen.
Schlussfolgerung: Die laparoskopische totale Gastrektomie hat für die Patienten weniger Traumata, eine schnellere Erschöpfung, weniger Schmerzen und eine schnellere postoperative Genesung zur Folge.Der klinischen Anwendung würdig.
Schlüsselwörter Laparoskopie;totale Gastrektomie;Betriebskooperation;laparoskopischer Schnitt näher
Mit der Vertiefung moderner chirurgischer minimalinvasiver Konzepte wird die laparoskopische Technologie in der klinischen Praxis immer häufiger eingesetzt.Die laparoskopische Chirurgie hat die Vorteile eines geringeren intraoperativen Blutverlusts, weniger postoperativer Schmerzen, einer schnelleren Wiederherstellung der Magen-Darm-Funktion, eines kürzeren Krankenhausaufenthalts, weniger Bauchnarben, einer geringeren Beeinträchtigung der Immunfunktion des Körpers und weniger Komplikationen [1].In den letzten Jahren werden mit der kontinuierlichen Verbesserung der laparoskopischen Technologie immer mehr Patienten mit Magenkrebs durch laparoskopische Chirurgie behandelt.Die laparoskopische totale Gastrektomie ist schwierig durchzuführen, erfordert ein hohes technisches Niveau und erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen dem Chirurgen und der Krankenschwester im Operationssaal, um einen reibungslosen Abschluss der Operation zu gewährleisten.Elf Patienten, die sich in unserem Krankenhaus von März 2014 bis Februar 2015 einer laparoskopischen totalen Gastrektomie unterzogen hatten, wurden für die Analyse ausgewählt, und über die chirurgische Pflegekooperation wird wie folgt berichtet.
1 Materialien und Methoden
1.1 Allgemeine Informationen Elf Patienten, die sich in unserem Krankenhaus von März 2014 bis Februar 2015 einer laparoskopischen totalen Gastrektomie unterzogen hatten, wurden ausgewählt, darunter sieben Männer und vier Frauen im Alter von 41 bis 75 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 55,7 Jahren.Magenkrebs wurde vor der Operation bei allen Patienten durch Magenspiegelung und pathologische Biopsie bestätigt, und das präoperative klinische Stadium war Stadium I;in der Vergangenheit eine Oberbauchoperation oder eine größere Bauchoperation vorlag.
1.2 Chirurgische Methode Alle Patienten wurden einer laparoskopischen radikalen totalen Gastrektomie unterzogen.Alle Patienten wurden mit Vollnarkose und trachealer Intubation behandelt.Unter Pneumoperitoneum wurden das Omentum und das Omentum mit Ultraschallskalpell und Ligasure präpariert, um die perigastrischen Blutgefäße herauszupräparieren, und die Lymphknoten um die linke Magenarterie, die Leberarterie und die Milzarterie wurden gereinigt.Magen und Zwölffingerdarm, Magen und Kardia wurden durch eine laparoskopische Schneid- und Verschlussvorrichtung getrennt, so dass der gesamte Magen völlig frei war.Das Jejunum wurde nahe an die Speiseröhre angehoben und jeweils eine kleine Öffnung in der Speiseröhre und im Jejunum angebracht. Die Ösophagus-Jejunum-Seitenanastomose wurde mit einem laparoskopischen Schneid- und Verschlussgerät durchgeführt und die Öffnung der Speiseröhre und des Jejunums wurde verschlossen mit der laparoskopischen Schneid- und Schließvorrichtung.In ähnlicher Weise wurde das freie Ende des Jejunums 40 cm vom Suspensivband des Zwölffingerdarms entfernt mit dem Jejunum anastomosiert.Zwischen der unteren Mündung des Schwertfortsatzes und der Nabelschnur wurde ein 5 cm langer Einschnitt vorgenommen, um den Magenkörper zu entfernen.Magenkörper- und Lymphknotenproben wurden reseziert und zur pathologischen Untersuchung geschickt.Die Bauchhöhle wurde mit Fluorouracil-Kochsalzlösung gespült und ein Drainageschlauch platziert, um die Bauchhöhle zu verschließen [2].Der Trokar wurde entfernt und jeder Stich wurde vernäht.
1.3 Präoperativer Besuch Besuchen Sie den Patienten einen Tag vor der Operation auf der Station, um sich über den Allgemeinzustand des Patienten zu informieren, den Fall zu überprüfen und die Ergebnisse verschiedener Labortests zu überprüfen.Nehmen Sie bei Bedarf am präoperativen Gespräch in der Abteilung teil und bereiten Sie sich umfassend auf die Operation am zweiten Tag vor.Die laparoskopische Magenkrebsresektion ist noch eine relativ neue Behandlungsmethode, über die die meisten Patienten nicht genug wissen und teilweise Zweifel daran haben.Aufgrund des mangelnden Verständnisses machen sie sich Sorgen um die heilende Wirkung und die Sicherheit der Operation, und dann kommt es zu psychischen Problemen wie Nervosität, Unruhe, Furcht und sogar dem Wunsch, sich der Operation nicht unterziehen zu wollen.Um die Nervosität des Patienten zu beseitigen und besser mit der Behandlung zusammenzuarbeiten, ist es vor der Operation notwendig, dem Patienten die Sicherheit und Wirksamkeit der Operation zu erklären und die erfolgreiche Operation als Beispiel zu verwenden, um das Sicherheitsgefühl des Patienten zu stärken und Vertrauen in die Behandlung.Sorgen Sie dafür, dass die Patienten einen entspannten Geisteszustand bewahren und Selbstvertrauen im Kampf gegen die Krankheit aufbauen.
1.4 Vorbereitung von Instrumenten und Gegenständen: Erkundigen Sie sich 1 Tag vor der Operation beim Chirurgen, ob besondere Anforderungen an chirurgische Instrumente bestehen, ob sich die routinemäßigen Operationsschritte ändern, und treffen Sie im Voraus entsprechende Vorbereitungen.Bereiten Sie laparoskopische chirurgische Instrumente routinemäßig vor, überprüfen Sie den Desinfektionsstatus und prüfen Sie, ob das Ultraschallskalpell, der Monitor, die Lichtquelle, die Pneumoperitoneumquelle und andere Geräte vollständig und einfach zu verwenden sind.Bereiten Sie verschiedene Arten vor und perfektionieren Sie sielaparoskopische SchneidverschlüsseUndRöhrenhefter.Wie bei allen anderen laparoskopischen Operationen besteht auch bei der laparoskopischen totalen Gastrektomie das Problem der Umstellung auf Laparotomie, weshalb Laparotomieinstrumente routinemäßig vorbereitet werden müssen.Um den Operationsverlauf nicht durch unzureichende Vorbereitung während der Operation zu beeinträchtigen oder gar das Leben des Patienten zu gefährden.
1.5 Kooperieren Sie während der Operation mit dem Patienten und stellen Sie einen venösen Zugang her, nachdem überprüft wurde, ob die Identitätsinformationen korrekt sind.Nachdem Sie dem Anästhesisten bei der Durchführung der Anästhesie geholfen haben, bringen Sie den Patienten in eine geeignete Position und fixieren Sie ihn, platzieren Sie einen Harnkatheter und befestigen Sie den gastrointestinalen Dekompressionsschlauch ordnungsgemäß.Die Geräteschwestern waschen sich 20 Minuten im Voraus die Hände und zählen zusammen mit den umherziehenden Schwestern die Geräte, Verbände, Nadeln und andere Gegenstände.Unterstützen Sie den Chirurgen bei der Desinfektion des Patienten und isolieren Sie die Linsenlinie, die Lichtquellenlinie und die Ultraschallmesserlinie mit einer sterilen Schutzhülle [3].Überprüfen Sie, ob die Pneumoperitoneumnadel und der Absaugkopf frei sind, und stellen Sie das Ultraschallmesser ein.Unterstützen Sie den Arzt bei der Einrichtung des Pneumoperitoneums, führen Sie die laparoskopische Trokaruntersuchung durch, um den Tumor zu bestätigen, liefern Sie die für die Operation erforderlichen Instrumente und Gegenstände rechtzeitig und unterstützen Sie den Arzt bei der Entleerung der Bauchhöhle während der Operation. Innerer Rauch sorgt für ein klares Operationsfeld.Bei der Operation sollten strikt aseptische und tumorfreie Techniken eingehalten werden.Die Installation des Heftklammermagazins ist beim Passieren des laparoskopischen Schnitts tatsächlich zuverlässig und kann erst nach Bestätigung des Modells an den Bediener übergeben werden.Schließen Sie den Bauch und überprüfen Sie die chirurgischen Instrumente, die Gaze und die Nahtnadeln erneut.
2 Ergebnisse
Bei keinem der 11 Patienten wurde eine Laparotomie durchgeführt und alle Operationen wurden unter vollständiger Laparoskopie durchgeführt.Alle Patienten wurden zur pathologischen Untersuchung geschickt, und die Ergebnisse zeigten, dass das postoperative TNM-Stadium bösartiger Tumoren Stadium I war. Die Operationszeit betrug 3,0–4,5 Stunden, die durchschnittliche Zeit betrug 3,8 Stunden;Der Blutverlust während der Operation betrug 100–220 ml, der durchschnittliche Blutverlust betrug 160 ml und es gab keine Bluttransfusion.Alle Patienten erholten sich gut und konnten 3 bis 5 Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen werden.Bei allen Patienten traten keine Komplikationen wie Anastomoseninsuffizienz, Bauchinfektion, Schnittinfektion und Bauchblutung auf, und der chirurgische Effekt war zufriedenstellend.
3 Diskussion
Magenkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren in meinem Land.Das Auftreten kann mit Faktoren wie Ernährung, Umwelt, Geist oder Genetik zusammenhängen.Es kann in jedem Teil des Magens auftreten und die körperliche und geistige Gesundheit sowie die Lebenssicherheit der Patienten ernsthaft gefährden.Derzeit ist die wirksamste klinische Behandlung Die Methode ist immer noch die chirurgische Resektion, aber das traditionelle chirurgische Trauma ist groß und einige ältere Patienten oder solche in schlechter körperlicher Verfassung verlieren aufgrund von Unverträglichkeiten die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung [4].In den letzten Jahren wurden durch die kontinuierliche Weiterentwicklung, Verbesserung und Anwendung der laparoskopischen Technologie in der klinischen Arbeit die Indikationen für chirurgische Eingriffe weiter erweitert.In- und ausländische Studien haben gezeigt, dass die Bauchchirurgie bei der Behandlung von fortgeschrittenem Magenkrebs mehr Vorteile als die herkömmliche Chirurgie hat.Es werden aber auch höhere Anforderungen an die Zusammenarbeit zwischen Chirurg und Pflegepersonal im Operationssaal gestellt.Gleichzeitig sollten die Krankenschwestern im Operationssaal bei präoperativen Besuchen gute Arbeit leisten und mit den Patienten kommunizieren, um den psychischen und körperlichen Zustand des Patienten zu verstehen.Verbessern Sie die Vorbereitungen für chirurgische Gegenstände und den Operationssaal vor der Operation, damit die Gegenstände ordentlich, bequem und rechtzeitig platziert werden.Beobachten Sie während der Operation genau die Urinausscheidung, das Blutungsvolumen, die Vitalfunktionen und andere Indikatoren des Patienten.Sagen Sie den Operationsprozess im Voraus voraus, liefern Sie chirurgische Instrumente rechtzeitig und genau, beherrschen Sie die Prinzipien, die Verwendung und die einfache Wartung verschiedener endoskopischer Instrumente und stellen Sie den reibungslosen Ablauf der Operation weitestgehend sicher.Eine strikte aseptische Arbeitsweise, eine gewissenhafte und aktive Mitarbeit bei der Operation sind der Schlüssel für eine reibungslose Durchführung der Operation.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die laparoskopische totale Gastrektomie für die Patienten weniger Traumata, eine schnellere Erschöpfung, weniger Schmerzen und eine schnellere postoperative Genesung mit sich bringt.Der klinischen Anwendung würdig.

Verweise
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Pflegekooperation bei der laparoskopischen Gastrektomie.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize et al.Anwendung von LigaSure in der laparoskopischen Magen-Darm-Chirurgie.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Chirurgische Zusammenarbeit bei der laparoskopisch unterstützten distalen Gastrektomie.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan et al.Ein Bericht über 150 Fälle einer vollständigen laparoskopischen radikalen D2-Gastrektomie bei Magenkrebs.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Electronic Edition), 2012, 5(4): 36-39.

Quelle: Baidu-Bibliothek