Laparoscopic Total Gastrectomy တွင် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု

Laparoscopic Total Gastrectomy တွင် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု

Abstract၊ ရည်ရွယ်ချက်- laparoscopic total gastrectomy ၏ခွဲစိတ်မှုပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုနှင့်သူနာပြုအတွေ့အကြုံကိုဆွေးနွေးရန်။နည်းလမ်းများ Laparoscopic Total gastrectomy ခံယူသော လူနာ ၁၁ ဦး၏ လက်တွေ့အချက်အလက်များကို နောက်ကြောင်းပြန်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ပါသည်။ရလဒ်များအရ laparoscopic total gastrectomy ခံယူသော လူနာ ၁၁ ဦးသည် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမရှိဘဲ ဆေးရုံမှ ဆင်းခွင့်ရခဲ့သည်။
နိဂုံး- Laparoscopic total gastrectomy သည် လူနာအတွက် စိတ်ဒဏ်ရာ နည်းပါးသည်၊ အိတ်ခန်းမြန်သည်၊ နာကျင်မှု နည်းပါးပြီး လူနာများအတွက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်မှု ပိုမြန်သည်။ထိုက်သင့်သော ဆေးခန်းပြပါ။
အဓိကစကားလုံးများ laparoscopy;စုစုပေါင်း gastrectomy;စစ်ဆင်ရေးပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု;laparoscopic ဖြတ်တောက်ခြင်း။
ခေတ်မီခွဲစိတ်မှုအသေးစားထိုးဖောက်ခြင်းသဘောတရားများကို နက်ရှိုင်းစေခြင်းဖြင့်၊ laparoscopic နည်းပညာကို ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် ပိုမိုတွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုလာပါသည်။Laparoscopic ခွဲစိတ်မှုတွင် ခွဲစိတ်မှုနည်းသော သွေးဆုံးရှုံးမှု၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှု နည်းပါးခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းဆောင်တာများ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း၊ ဆေးရုံတွင် အချိန်တိုအတွင်း နေထိုင်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အမာရွတ် နည်းပါးခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအား လုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် ထိခိုက်မှုနည်းခြင်းနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများ [1] တို့ဖြစ်သည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ laparoscopic နည်းပညာ၏စဉ်ဆက်မပြတ်တိုးတက်ကောင်းမွန်လာမှုနှင့်အတူ၊ အစာအိမ်ကင်ဆာရှိသောလူနာများကို laparoscopic ခွဲစိတ်မှုဖြင့်ကုသပေးကြသည်။Laparoscopic Total gastrectomy သည် လည်ပတ်ရန် ခက်ခဲပြီး မြင့်မားသော နည်းပညာအဆင့် လိုအပ်ပြီး ခွဲစိတ်မှု ချောမွေ့စွာ ပြီးဆုံးကြောင်း သေချာစေရန် ခွဲစိတ်ခန်းရှိ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် သူနာပြုတို့ကြား အနီးကပ် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု လိုအပ်ပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံကြီးတွင် 2014 ခုနှစ် မတ်လမှ 2015 ခုနှစ် ဖေဖော်ဝါရီလအထိ Laparoscopic စုစုပေါင်း အစာအိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သော လူနာ 11 ဦးကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ရွေးချယ်ခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ သူနာပြုပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုကို အောက်ပါအတိုင်း ထုတ်ပြန်ထားသည်။
1 ပစ္စည်းများနှင့်နည်းလမ်းများ
1.1 ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံတွင် 2014 ခုနှစ် မတ်လမှ ဖေဖော်ဝါရီ 2015 ခုနှစ်အထိ အထွေထွေအချက်အလက်များကို Laparoscopic Total gastrectomy ခံယူခဲ့သော လူနာ 11 ဦးအား ပျမ်းမျှအသက် 55.7 နှစ်ရှိ အသက် 55.7 နှစ်ရှိ အမျိုးသား 7 ဦးနှင့် အမျိုးသမီး 4 ဦးတို့အား ရွေးချယ်ခဲ့ပါသည်။အစာအိမ်ကင်ဆာကို လူနာအားလုံးတွင် မခွဲစိတ်မီ gastroscopy နှင့် pathological biopsy ဖြင့် အတည်ပြုခဲ့ပြီး မခွဲစိတ်မီ ဆေးခန်းအဆင့်မှာ အဆင့် I ဖြစ်သည်။ယခင်က ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်း ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်ကြီးသော ခွဲစိတ်မှု သမိုင်းကြောင်း ရှိခဲ့သည်။
1.2 ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်း လူနာအားလုံးသည် laparoscopic radical total gastrectomy ကိုခံယူခဲ့သည်။လူနာအားလုံးကို ယေဘူယျ မေ့ဆေးနှင့် tracheal intubation ဖြင့် ကုသခဲ့သည်။pneumoperitoneum အောက်တွင်၊ omentum နှင့် omentum ကို perigastric သွေးကြောများကို ခွဲထုတ်ရန် ultrasonic scalpel နှင့် Ligasure ဖြင့် ခွဲစိပ်ပြီး ဘယ်ဘက်အစာအိမ်သွေးကြောတဝိုက်ရှိ lymph node များ၊ အသည်းသွေးလွှတ်ကြောများနှင့် splenic artery များကို သန့်စင်ပေးခဲ့သည်။အစာအိမ်နှင့် duodenum၊ အစာအိမ်နှင့် cardia ကို laparoscopic ဖြတ်ခြင်းနှင့်အပိတ်ကိရိယာဖြင့်ခွဲခြားထားသောကြောင့်အစာအိမ်တစ်ခုလုံးလုံးဝအခမဲ့ဖြစ်သည်။jejunum သည် အစာပြွန်နှင့်နီးပြီး အစာပြွန်နှင့် jejunum တစ်ခုစီတွင် သေးငယ်သောအပေါက်တစ်ခုကို ပြုလုပ်ထားကာ အစာပြွန်-jejunum side anastomosis ကို laparoscopic ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့် ပိတ်သည့်ကိရိယာဖြင့် လုပ်ဆောင်ပြီး အစာပြွန်အဖွင့်နှင့် jejunum တို့ကို ပိတ်ထားသည်။ laparoscopic ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အပိတ်ကိရိယာနှင့်အတူ။အလားတူပင်၊ jejunum ၏ လွတ်နေသောအဆုံးကို duodenum ၏ suspensory ligament မှ 40cm အကွာ jejunum တွင် ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာထားသည်။အစာအိမ်ခန္ဓာကိုယ်ကိုဖယ်ရှားရန် xiphoid လုပ်ငန်းစဉ်၏အောက်ပါးစပ်နှင့်ချက်ကြိုးကြား 5 စင်တီမီတာအကွာအဝေးခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။အစာအိမ်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် lymph node နမူနာများကို ပြန်လည်စစ်ဆေးပြီး ရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှုအတွက် ပေးပို့ခဲ့သည်။ဝမ်းဗိုက်ကို ဖလိုရိုရိုရာစီဆားရည်ဖြင့် သုတ်ထားပြီး ဝမ်းဗိုက်ကိုပိတ်ရန် ရေနုတ်မြောင်းတစ်ခု ထားရှိခဲ့သည်။ထရိုကားကို ဖယ်ရှားပြီး ပေါက်တစ်ခုစီကို ချည်နှောင်ထားသည်။
1.3 မခွဲစိတ်မီ လည်ပတ်ခြင်း လူနာ၏ ယေဘူယျ အခြေအနေကို နားလည်ရန် ခွဲစိတ်မှု မပြုမီ 1 ရက်အလိုတွင် လူနာအား ရပ်ကွက်သို့ သွားရောက်ကြည့်ရှုပြီး၊ လူနာ၏ အခြေအနေကို ပြန်လည်သုံးသပ်ကာ အမျိုးမျိုးသော ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများ၏ ရလဒ်များကို စစ်ဆေးပါ။လိုအပ်ပါက ဌာနတွင်း ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကြိုတင်ဆွေးနွေးမှုတွင် ပါဝင်ပြီး ဒုတိယနေ့တွင် ခွဲစိတ်မှုအတွက် အပြည့်အဝ ပြင်ဆင်မှုများ ပြုလုပ်ပါ။Laparoscopic အစာအိမ်ကင်ဆာကို ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းသည် ကုသနည်းအသစ်တစ်ခု ဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး လူနာအများစုသည် ၎င်းအကြောင်းကို လုံလောက်စွာမသိကြဘဲ အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ သံသယများရှိသည်။နားလည်မှုမရှိခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ ကုသရေးအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုတို့ကို စိတ်ပူကြမည်ဖြစ်ပြီး ထို့နောက်တွင် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများဖြစ်သည့် အာရုံကြော၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ ကြောက်ရွံ့မှုများနှင့် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်လိုသည့်တိုင် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများ ရှိလာမည်ဖြစ်သည်။ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ လူနာ၏ အာရုံကြောကို ပြေပျောက်စေပြီး ကုသမှုနှင့်အတူ ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်နိုင်ရန်၊ ခွဲစိတ်မှု၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုတို့ကို လူနာအား ရှင်းပြရန် လိုအပ်ပြီး အောင်မြင်သော ခွဲစိတ်မှုကို လူနာ၏ လုံခြုံရေးကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် နမူနာအဖြစ် အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။ ကုသမှုယုံကြည်မှု။လူနာများအား စိတ်တည်ငြိမ်အေးချမ်းစေပြီး ရောဂါကိုတိုက်ဖျက်ရာတွင် ယုံကြည်မှုတည်ဆောက်ပါ။
1.4 တန်ဆာပလာများနှင့် ပစ္စည်းများကို ပြင်ဆင်ခြင်း- ခွဲစိတ်မှုမစမီ 1 ရက်အလိုတွင် အထူးခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ကိရိယာလိုအပ်ချက်များ ရှိမရှိ၊ ပုံမှန်ခွဲစိတ်မှုအဆင့်များတွင် ပြောင်းလဲမှုရှိမရှိ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် စစ်ဆေးပြီး သက်ဆိုင်ရာ ပြင်ဆင်မှုများကို ကြိုတင်ပြုလုပ်ပါ။Laparoscopic ခွဲစိတ်ကိရိယာများကို ပုံမှန်ပြင်ဆင်ပြီး ပိုးသတ်ခြင်းအခြေအနေကို စစ်ဆေးပြီး ultrasonic ဦးရေပြား၊ မော်နီတာ၊ အလင်းရင်းမြစ်၊ pneumoperitoneum အရင်းအမြစ်နှင့် အခြားကိရိယာများ ပြည့်စုံပြီး အသုံးပြုရလွယ်ကူခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။အမျိုးမျိုးသော အမျိုးအစားစုံလင်အောင် ပြင်ဆင်ပါ။laparoscopic အနီးကပ်ဖြတ်တောက်ခြင်း။နှင့်tubular staplers များ.အခြားသော laparoscopic ခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ laparoscopic total gastrectomy သည်လည်း laparotomy အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲခြင်းပြဿနာကို ရင်ဆိုင်ရသောကြောင့် laparotomy တူရိယာများကို ပုံမှန်ပြင်ဆင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပြင်ဆင်မှုမလုံလောက်ခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်မှု၏တိုးတက်မှုကို မထိခိုက်စေရန် သို့မဟုတ် လူနာ၏အသက်ကိုပင် အန္တရာယ်ဖြစ်စေပါသည်။
1.5 ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လူနာနှင့် ပူးပေါင်းကာ အထောက်အထား အချက်အလက်မှန်ကန်ကြောင်း စစ်ဆေးပြီးနောက် သွေးပြန်ကြောဝင်ရောက်မှုကို ထူထောင်ပါ။မေ့ဆေးဆရာဝန်အား မေ့ဆေးပေးခြင်းကို ကူညီပေးပြီးနောက် လူနာအား သင့်လျော်သော အနေအထားတွင် ထားကာ ပြုပြင်ပေးခြင်း၊ ဆီးပိုက်ထည့်ခြင်း၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း ဖိသိပ်မှုပြွန်ကို မှန်ကန်စွာ ပြုပြင်ပါ။စက်ကိရိယာ သူနာပြုများသည် ၎င်းတို့၏လက်ကို မိနစ် ၂၀ ကြိုဆေးကြောပြီး စက်ကိရိယာများ၊ အဝတ်အထည်များ၊ ဆေးထိုးအပ်များနှင့် အခြားပစ္စည်းများကို လှည့်ပတ်နေသော သူနာပြုများနှင့်အတူ ရေတွက်ပါ။လူနာအား ပိုးသတ်ရန် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အား ကူညီပြီး မှန်ဘီလူးလိုင်း၊ အလင်းအရင်းအမြစ်လိုင်းနှင့် ultrasonic ဓားလိုင်း [3] ကို သီးခြားခွဲထုတ်ရန် ပိုးသတ်ထားသော အကာအကွယ်အင်္ကျီကို အသုံးပြုပါ။pneumoperitoneum အပ်နှင့် aspirator ဦးခေါင်းကို အတားအဆီးမရှိ စစ်ဆေးပါ၊ ultrasonic ဓားကို ချိန်ညှိပါ။pneumoperitoneum ကို တည်ထောင်ရန် ဆရာဝန်အား ကူညီပေးပါ၊ အကျိတ်ကို အတည်ပြုရန် trocar laparoscopic စူးစမ်းလေ့လာခြင်းကို ခံယူပါ၊ ခွဲစိတ်မှုအတွက် လိုအပ်သော တူရိယာများနှင့် ပစ္စည်းများကို အချိန်မီ ပို့ဆောင်ပေးကာ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဝမ်းဗိုက်အတွင်း မကျေမနပ်ဖြစ်စေရန် ဆရာဝန်အား ကူညီပေးပါသည်။ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း ပိုးသတ်ဆေးနှင့် အကျိတ်ကင်းစင်သော နည်းလမ်းများကို တင်းကြပ်စွာ အကောင်အထည်ဖော်သင့်သည်။Laparoscopic ဖြတ်တောက်ခြင်းကို နီးကပ်လာသောအခါတွင် ချုပ်ရိုးကျည်တောင့် တပ်ဆင်ခြင်းသည် အမှန်တကယ် ယုံကြည်စိတ်ချရပြီး မော်ဒယ်ကို အတည်ပြုပြီးမှသာ အော်ပရေတာထံ ပေးပို့နိုင်ပါသည်။ဝမ်းဗိုက်ကိုပိတ်ပြီး ခွဲစိတ်ကိရိယာများ၊ ပိတ်စများနှင့် ချုပ်ရိုးထိုးအပ်များကို ထပ်မံစစ်ဆေးပါ။
2 ရလဒ်များ
လူနာ 11 ဦးအနက်မှ တစ်ဦးမှ ခွဲစိတ်ခန်းသို့ ပြောင်းလဲခြင်းမပြုခဲ့ဘဲ ခွဲစိတ်မှုအားလုံးကို ပြီးပြည့်စုံသော laparoscopy ဖြင့် ပြီးမြောက်ခဲ့သည်။လူနာအားလုံးကို ရောဂါဗေဒစစ်ဆေးမှုအတွက် ပေးပို့ခဲ့ပြီး ရလဒ်များအရ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် TNM ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ အဆင့် I သည် အဆင့် I ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ချိန်သည် 3.0~4.5 နာရီဖြစ်ပြီး ပျမ်းမျှအချိန် 3.8 နာရီဖြစ်သည်။ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှုမှာ 100 ~ 220ml၊ ပျမ်းမျှ သွေးဆုံးရှုံးမှုမှာ 160ml ဖြစ်ပြီး၊ သွေးသွင်းခြင်း မရှိပါ။လူနာအားလုံး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ခွဲစိတ်ပြီး ၃ ရက်မှ ၅ ရက်အတွင်း ဆေးရုံမှ ဆင်းခွင့်ရခဲ့သည်။လူနာအားလုံးတွင် anastomotic ယိုစိမ့်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသွေးယိုခြင်းစသည့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမရှိသဖြင့် ခွဲစိတ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ ကျေနပ်ဖွယ်ရာဖြစ်သည်။
3 ဆွေးနွေးခြင်း။
အစာအိမ်ကင်ဆာသည် ကျွန်ုပ်နိုင်ငံတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကင်ဆာအကျိတ်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်း၏ဖြစ်ပွားမှုသည် အစားအသောက်၊ ပတ်ဝန်းကျင်၊ စိတ်ဝိညာဉ် သို့မဟုတ် မျိုးရိုးဗီဇကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများနှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်သည်။အစာအိမ်၏ မည်သည့် အစိတ်အပိုင်းတွင်မဆို ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး လူနာများ၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးနှင့် ဘဝလုံခြုံမှုကို ပြင်းထန်စွာ ခြိမ်းခြောက်နိုင်သည်။လက်ရှိတွင် အထိရောက်ဆုံးသော ကုသမှုနည်းလမ်းမှာ ခွဲစိတ် ခွဲစိတ် ကုသမှု ခံယူနေဆဲဖြစ်သော်လည်း သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်မှု ဒဏ်ရာမှာ ကြီးမားပြီး အချို့သော သက်ကြီးရွယ်အို လူနာများ သို့မဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ချို့တဲ့သူများသည် သည်းမခံနိုင်မှုကြောင့် ခွဲစိတ် ကုသမှု ခံယူရန် အခွင့်အလမ်း ဆုံးရှုံးသွားကြသည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ စဉ်ဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ တိုးတက်မှုနှင့်လက်တွေ့အလုပ်များတွင် laparoscopic နည်းပညာကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၊ ခွဲစိတ်မှုအတွက်ညွှန်ပြချက်များကိုပိုမိုတိုးချဲ့ခဲ့သည်။ပြည်တွင်းနှင့် ပြည်ပ လေ့လာမှုများက ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှုသည် အဆင့်မြင့် အစာအိမ်ကင်ဆာကို ကုသရာတွင် သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်မှုထက် အားသာချက်ပိုများကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။ဒါပေမယ့် ခွဲစိတ်ခန်းထဲမှာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နဲ့ သူနာပြုကြား ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုအတွက် ပိုမိုမြင့်မားတဲ့ လိုအပ်ချက်တွေကိုလည်း ပေးစွမ်းပါတယ်။တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ခွဲစိတ်ခန်းရှိ သူနာပြုများသည် လူနာ၏ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေကို နားလည်ရန် လူနာများနှင့် ဆက်သွယ်ရာတွင် ကောင်းသောအလုပ်တစ်ခု လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ခွဲစိတ်ခန်းသုံးပစ္စည်းများနှင့် ခွဲစိတ်ခန်းအတွက် ပြင်ဆင်မှုများကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ပစ္စည်းများ စနစ်တကျထားရှိကာ အဆင်ပြေပြေ အချိန်မီ ထားရှိနိုင်စေရန်၊ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လူနာ၏ ဆီးအထွက်၊ သွေးထွက်နှုန်း၊ အရေးပါသော လက္ခဏာများနှင့် အခြားညွှန်ကိန်းများကို အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ပါ။ခွဲစိတ်မှု လုပ်ငန်းစဉ်ကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းပါ၊ ခွဲစိတ်ကိရိယာများကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ တိကျစွာပေးပို့ပါ၊ အခြေခံမူများ၊ အမျိုးမျိုးသော endoscopic တူရိယာများကို အသုံးပြုခြင်းနှင့် ရိုးရှင်းသော ထိန်းသိမ်းမှုတို့ကို ကျွမ်းကျင်စေပြီး ခွဲစိတ်မှု၏ ချောမွေ့တိုးတက်မှုကို အကြီးမားဆုံးအတိုင်းအတာအထိ သေချာစေသည်။တင်းကျပ်သော ပိုးသတ်ဆေး လည်ပတ်မှု၊ အသိစိတ်နှင့် တက်ကြွသော စစ်ဆင်ရေး ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုများသည် စစ်ဆင်ရေး၏ ချောမွေ့စွာ အကောင်အထည်ဖော်ရေးအတွက် သော့ချက်ဖြစ်သည်။
အနှစ်ချုပ်ပြောရလျှင် laparoscopic total gastrectomy သည် စိတ်ဒဏ်ရာ နည်းပါးသည်၊ မြန်မြန် အိတ်ခန်း၊ နာကျင်မှု နည်းပါးပြီး လူနာများအတွက် ခွဲစိတ်မှု အပြီးတွင် ပိုမို မြန်ဆန်စွာ ပြန်လည် ထူထောင်နိုင်သည် ။ထိုက်သင့်သော ဆေးခန်းပြပါ။

အကိုးအကား
[1] Wang Tao၊ Song Feng၊ Yin Caixia။laparoscopic gastrectomy တွင်သူနာပြုပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု။Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761။
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Laparoscopic အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းခွဲစိတ်မှုတွင် LigaSure ကိုအသုံးပြုခြင်း။သေးငယ်သောထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ တရုတ်ဂျာနယ်၊ 2004၊ 4(6): 493-494။
[3] Xu Min၊ Deng Zhihong။laparoscopic assisted distal gastrectomy တွင် ခွဲစိတ်မှု ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်း။Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920။
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.အစာအိမ်ကင်ဆာအတွက် ပြီးပြည့်စုံသော laparoscopic D2 radical gastrectomy အမှုပေါင်း 150 ဆိုင်ရာ အစီရင်ခံစာ။Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Electronic Edition)၊ 2012၊ 5(4): 36-39။

အရင်းအမြစ်- Baidu စာကြည့်တိုက်