Operation Cooperation sa Laparoscopic Total Gastrectomy
Abstract, Tumong: Paghisgot sa kooperasyon sa operasyon ug kasinatian sa pag-atiman sa laparoscopic total gastrectomy.Pamaagi Ang clinical data sa 11 ka mga pasyente nga gipailalom sa laparoscopic total gastrectomy gisusi sa retrospectively.Mga Resulta Onse ka mga pasyente nga gipailalom sa laparoscopic total gastrectomy ang gipagawas nga wala’y grabe nga komplikasyon.
Panapos: Ang Laparoscopic total gastrectomy adunay gamay nga trauma, mas paspas nga tambutso, mas gamay nga kasakit ug mas paspas nga postoperative recovery alang sa mga pasyente.Takus sa klinikal nga aplikasyon.
Key pulong laparoscopy;kinatibuk-ang gastrectomy;kooperasyon sa operasyon;laparoscopic pagputol mas duol
Uban sa pagpalalom sa modernong surgical minimally invasive nga mga konsepto, ang laparoscopic nga teknolohiya mas ug mas kaylap nga gigamit sa klinikal nga praktis.Ang laparoscopic nga operasyon adunay mga bentaha sa dili kaayo intraoperative nga pagkawala sa dugo, dili kaayo postoperative nga kasakit, mas paspas nga pag-ayo sa gastrointestinal function, mas mubo nga pag-ospital, dili kaayo peklat sa tiyan, dili kaayo epekto sa immune function sa lawas, ug mas gamay nga komplikasyon [1].Sa bag-ohay nga mga tuig, uban sa padayon nga pag-uswag sa laparoscopic teknolohiya, nagkadaghang mga pasyente nga adunay gastric cancer ang gitambalan pinaagi sa laparoscopic surgery.Ang laparoscopic total gastrectomy lisod operahan ug nagkinahanglan ug taas nga teknikal nga lebel, ug nagkinahanglan ug suod nga kooperasyon tali sa surgeon ug sa nars sa operating room aron masiguro ang hapsay nga pagkompleto sa operasyon.Napulog usa ka mga pasyente nga gipailalom sa laparoscopic total gastrectomy sa among ospital gikan sa Marso 2014 hangtod sa Pebrero 2015 ang gipili alang sa pag-analisar, ug ang kooperasyon sa pag-opera sa pag-atiman gi-report sama sa mosunod.
1 Mga materyales ug pamaagi
1.1 Kinatibuk-ang impormasyon Onse ka mga pasyente nga miagi sa laparoscopic total gastrectomy sa among ospital gikan Marso 2014 hangtod Pebrero 2015 ang napili, lakip ang 7 ka lalaki ug 4 ka babaye, nag-edad 41-75 ka tuig, nga adunay average nga edad nga 55.7 ka tuig.Ang kanser sa tiyan gipamatud-an pinaagi sa gastroscopy ug pathological biopsy sa wala pa ang operasyon sa tanan nga mga pasyente, ug ang preoperative clinical stage mao ang stage I;adunay kasaysayan sa upper abdominal surgery o major abdominal surgery kaniadto.
1.2 Pamaagi sa pag-opera Ang tanan nga mga pasyente gipailalom sa laparoscopic radical total gastrectomy.Ang tanan nga mga pasyente gitambalan nga adunay general anesthesia ug tracheal intubation.Ubos sa pneumoperitoneum, ang omentum ug omentum gidissect gamit ang ultrasonic scalpel ug Ligasure aron madissect ang perigastric blood vessels, ug ang lymph nodes sa palibot sa wala nga gastric artery, hepatic artery, ug splenic artery gilimpyohan.Ang tiyan ug duodenum, tiyan ug cardia gibulag pinaagi sa laparoscopic cutting ug closing device, aron ang tibuok tiyan hingpit nga gawasnon.Ang jejunum gibayaw duol sa esophagus, ug usa ka gamay nga pag-abli gihimo sa matag usa sa esophagus ug jejunum, ug ang esophagus-jejunum side anastomosis gihimo uban sa usa ka laparoscopic cutting ug closing device, ug ang pag-abli sa esophagus ug jejunum gisirhan. gamit ang laparoscopic cutting ug closing device.Sa susama, ang libre nga tumoy sa jejunum gi-anastomosed sa jejunum 40cm ang gilay-on gikan sa suspensory ligament sa duodenum.Gihimo ang 5cm incision tali sa ubos nga baba sa proseso sa xiphoid ug sa umbilical cord aron makuha ang gastric body.Ang mga espesimen sa gastric body ug lymph node gi-resected ug gipadala alang sa pathological examination.Ang peritoneal nga lungag gi-flush sa fluorouracil saline, ug usa ka drainage tube ang gibutang aron pagsira sa tiyan nga lungag [2].Ang trocar gikuha ug ang matag tusok gitahi.
1.3 Pagbisita sa wala pa ang operasyon Bisitaha ang pasyente sa ward 1 ka adlaw sa wala pa ang operasyon aron masabtan ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente, susihon ang kaso, ug susihon ang mga resulta sa lainlaing mga pagsulay sa laboratoryo.Apil sa preoperative diskusyon sa departamento kon gikinahanglan, ug paghimo sa hingpit nga pagpangandam alang sa operasyon sa ikaduhang adlaw.Ang laparoscopic gastric cancer resection usa pa ka bag-o nga pamaagi sa pagtambal, ug kadaghanan sa mga pasyente wala’y nahibal-an bahin niini ug adunay mga pagduhaduha bahin niini.Tungod sa kakulang sa pagsabot, sila mabalaka mahitungod sa curative epekto ug kaluwasan sa operasyon, ug unya adunay psychological problema sama sa nerbiyos, kabalaka, kahadlok ug bisan sa dili gusto sa operasyon.Sa wala pa ang operasyon, aron mawagtang ang kakulba sa pasyente ug mas maayo nga makigtambayayong sa pagtambal, gikinahanglan nga ipasabut ang kaluwasan ug pagkaepektibo sa operasyon ngadto sa pasyente, ug gamiton ang malampuson nga operasyon isip usa ka panig-ingnan aron mapalambo ang pagbati sa seguridad sa pasyente ug pagsalig sa pagtambal.Tugoti ang mga pasyente nga magpadayon sa usa ka relaks nga kahimtang sa hunahuna ug magtukod og pagsalig sa pagpakig-away sa sakit.
1.4 Pag-andam sa mga instrumento ug mga butang: 1 ka adlaw sa wala pa ang operasyon, susiha ang siruhano kung adunay bisan unsang espesyal nga kinahanglanon sa instrumento sa pag-opera, kung adunay pagbag-o sa naandan nga mga lakang sa operasyon, ug paghimo og katugbang nga mga pagpangandam nga abante.Kanunay nga andama ang laparoscopic surgical instruments ug susiha ang status sa disinfection, ug susiha kung ang ultrasonic scalpel, monitor, light source, pneumoperitoneum source ug uban pang kagamitan kompleto ug sayon gamiton.Pag-andam ug paghingpit sa lain-laing mga matang salaparoscopic cutting closersugtubular stapler.Sama sa ubang laparoscopic nga operasyon, ang laparoscopic total gastrectomy nag-atubang usab sa problema sa pagkakabig ngadto sa laparotomy, busa ang mga instrumento sa laparotomy kinahanglang andam kanunay.Aron dili maapektuhan ang pag-uswag sa operasyon tungod sa dili igo nga pagpangandam sa panahon sa operasyon, o mabutang sa peligro ang kinabuhi sa pasyente.
1.5 Pakigtambayayong sa pasyente sa panahon sa operasyon ug pag-establisar sa venous access human masusi nga husto ang impormasyon sa pagkatawo.Human sa pagtabang sa anesthetist sa paghimo sa anesthesia, ibutang ang pasyente sa tukma nga posisyon ug ayohon kini, pagbutang ug urinary catheter, ug husto nga ayo ang gastrointestinal decompression tube.Ang mga nars sa aparato nanghugas sa ilang mga kamot 20 minuto nga abante, ug nag-ihap sa mga aparato, dressing, dagom ug uban pang mga butang kauban ang mga nag-roving nga nars.Tabangi ang siruhano sa pagdisinfect sa pasyente, ug gamita ang sterile protective sleeve aron ihimulag ang linya sa lente, linya sa tinubdan sa kahayag, ug linya sa kutsilyo sa ultrasonic [3].Susihon kung ang dagum sa pneumoperitoneum ug ang ulo sa aspirator wala mababag, i-adjust ang kutsilyo sa ultrasonic;tabangi ang doktor sa pag-establisar sa pneumoperitoneum, ipasa ang trocar laparoscopic exploration aron makumpirma ang tumor, ihatud ang mga instrumento ug mga butang nga gikinahanglan alang sa operasyon sa oras, ug tabangi ang doktor sa pag-deflate sa lungag sa tiyan sa panahon sa operasyon Ang sulod nga aso nagsiguro sa usa ka tin-aw nga surgical field.Atol sa operasyon, ang aseptiko ug walay tumor nga mga teknik kinahanglan nga hugot nga ipatuman.Ang pag-instalar sa staple cartridge tinuod nga kasaligan kung gipasa ang laparoscopic cutting nga mas duol, ug kini mahimong ipasa ngadto sa operator lamang human makumpirma ang modelo.Isira ang tiyan ug susiha pag-usab ang mga instrumento sa pag-opera, gauze, ug suture.
2 resulta
Walay usa sa 11 ka mga pasyente ang nakaagi sa pagkakabig ngadto sa laparotomy, ug ang tanang operasyon nahuman ubos sa kompletong laparoscopy.Ang tanan nga mga pasyente gipadala alang sa pathological nga eksaminasyon, ug ang mga resulta nagpakita nga ang postoperative TNM staging sa malignant tumor mao ang stage I. Ang oras sa operasyon mao ang 3.0 ~ 4.5h, ang kasagaran nga oras mao ang 3.8h;ang pagkawala sa dugo sa panahon sa operasyon mao ang 100 ~ 220ml, ang kasagaran nga pagkawala sa dugo mao ang 160ml, ug wala’y pag-abonog dugo.Ang tanan nga mga pasyente maayo nga naayo ug gipagawas sa ospital 3 hangtod 5 ka adlaw pagkahuman sa operasyon.Ang tanang pasyente walay komplikasyon sama sa anastomotic leakage, abdominal infection, incision infection, ug abdominal bleeding, ug ang surgical effect kay makatagbaw.
3 Panaghisgot
Ang kanser sa tiyan usa sa labing kasagarang malignant nga mga tumor sa akong nasud.Ang insidente niini mahimong may kalabotan sa mga hinungdan sama sa pagkaon, palibot, espiritu o genetics.Mahimo kini mahitabo sa bisan unsang bahin sa tiyan, nga seryoso nga naghulga sa pisikal ug mental nga kahimsog ug kaluwasan sa kinabuhi sa mga pasyente.Sa pagkakaron, ang labing epektibo nga clinical treatment Ang pamaagi mao ang surgical resection, apan ang tradisyonal nga surgical trauma dako, ug ang pipila ka mga tigulang nga pasyente o kadtong anaa sa dili maayo nga pisikal nga kondisyon nawad-an sa oportunidad alang sa surgical treatment tungod sa intolerance [4].Sa bag-ohay nga mga tuig, sa padayon nga pag-uswag, pag-uswag ug paggamit sa laparoscopic nga teknolohiya sa klinikal nga trabaho, ang mga timailhan alang sa operasyon labi nga gipalapdan.Ang mga pagtuon sa balay ug langyaw nagpamatuod nga ang operasyon sa tiyan adunay daghang mga bentaha kaysa tradisyonal nga operasyon sa pagtambal sa advanced nga kanser sa tiyan.Apan nagbutang usab kini sa mas taas nga mga kinahanglanon alang sa kooperasyon tali sa siruhano ug nars sa operating room.Sa samang higayon, ang mga nars sa operating room kinahanglan nga mohimo ug maayong trabaho sa preoperative nga mga pagbisita ug makigkomunikar sa mga pasyente aron masabtan ang sikolohikal nga kahimtang ug pisikal nga kahimtang sa pasyente.Pauswaga ang mga pagpangandam alang sa surgical nga mga butang ug operating room sa wala pa ang operasyon, aron ang mga butang ibutang sa hapsay nga paagi, kombenyente ug tukma sa panahon;sa panahon sa operasyon, pag-obserbar pag-ayo sa output sa ihi sa pasyente, gidaghanon sa pagdugo, hinungdanon nga mga timailhan ug uban pang mga timailhan;Pagtagna daan sa proseso sa operasyon, paghatud sa mga instrumento sa pag-opera sa tukma sa panahon ug tukma, pag-master sa mga prinsipyo, paggamit ug yano nga pagmentinar sa nagkalain-laing mga instrumento sa endoscopic, ug pagsiguro sa hapsay nga pag-uswag sa operasyon sa labing dako nga gidak-on.Ang estrikto nga aseptic nga operasyon, makugihon ug aktibo nga kooperasyon sa operasyon mao ang mga yawe aron masiguro ang hapsay nga pagpatuman sa operasyon.
Sa pagsumada, ang laparoscopic total gastrectomy adunay gamay nga trauma, mas paspas nga tambutso, mas gamay nga kasakit ug mas paspas nga postoperative recovery alang sa mga pasyente.Takus sa klinikal nga aplikasyon.
mga pakisayran
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Kooperasyon sa nars sa laparoscopic gastrectomy.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, ug uban pa.Paggamit sa LigaSure sa laparoscopic gastrointestinal surgery.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Ang kooperasyon sa operasyon sa laparoscopic assisted distal gastrectomy.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, ug uban pa.Usa ka taho sa 150 ka mga kaso sa kompleto nga laparoscopic D2 radical gastrectomy alang sa gastric cancer.Intsik nga Journal of Endoscopic Surgery (Electronic Edition), 2012, 5(4): 36-39.
Tinubdan: Baidu Library
Oras sa pag-post: Ene-21-2023
