Operatioun Zesummenaarbecht am Laparoscopic Total Gastrectomy

Operatioun Zesummenaarbecht am Laparoscopic Total Gastrectomy

Abstrakt, Zil: D'Operatioun Kooperatioun an Altersheem Erfahrung vun laparoscopic total gastrectomy ze diskutéieren.VerfÜgung Method VerfÜgung D'Medeziner Donnéeën vun 11 Patienten déi laparoscopic total gastrectomy mécht sech retrospectively analyséiert.VerfÜgung Resultater VerfÜgung Eelef Patienten déi laparoscopic total gastrectomy mécht sech ouni sérieux komplizéiert entlooss.
Conclusioun: Laparoscopic total gastrectomy huet manner Traumatismus dén, méi séier Auspuff, manner Péng a méi séier postwendend misse Erhuelung fir Patienten.Wäert vun der klinescher Applikatioun.
Schlësselwierder Laparoskopie;total gastrectomy;Operatioun Zesummenaarbecht;laparoskopesch Schnëtt méi no
Mat der Verdéifung vu modernen chirurgeschen minimalinvasive Konzepter gouf laparoskopesch Technologie ëmmer méi wäit an der klinescher Praxis benotzt.Laparoscopic Chirurgie huet d'Virdeeler vun manner intraoperative Blutt Verloscht, manner postwendend misse Péng, méi séier Erhuelung vun gastrointestinal Funktioun, kuerz Spidol bleiwen, manner postwendend misse Narben, manner Impakt op d'immun Funktioun vum Kierper, a manner komplizéiert [1].An de leschte Joeren, mat der kontinuéierlecher Verbesserung vun der laparoskopescher Technologie, ginn ëmmer méi Patienten mat Magenkriibs duerch laparoskopesch Chirurgie behandelt.Laparoscopic total gastrectomy ass schwéier ze bedreiwen an erfuerdert en héijen techneschen Niveau, a erfuerdert eng enk Zesummenaarbecht tëscht dem Chirurg an der Infirmière am Operatiounsraum fir de glaten Ofschloss vun der Operatioun ze garantéieren.Eelef Patienten, déi laparoscopic total gastrectomy an eisem Spidol vun Mäerz 2014 bis Februar 2015 mécht sech fir Analyse ausgewielt, an der chirurgesch Altersheem Kooperatioun ass wéi follegt gemellt.
1 Material a Methoden
1.1 Allgemeng Informatiounen Eelef Patienten déi laparoscopic total gastrectomy an eisem Spidol vun Mäerz 2014 bis Februar 2015 mécht sech ausgewielt, dorënner 7 Männercher a 4 Weibercher, Alter 41-75 Joer, mat engem Duerchschnëttsalter vun 55,7 Joer.Gastric Kriibs war vun gastroscopy a agebousst Biopsie virun Operatioun an all Patienten bestätegt, an der preoperative Medeziner Etapp war Etapp ech;et war eng Geschicht vun ieweschte postwendend misse Agrëff oder grouss postwendend misse Agrëff an der Vergaangenheet.
1.2 Chirurgesch Method All Patienten mécht laparoscopic radikal total gastrectomy.All Patienten goufen mat allgemenger Anästhesie an tracheal intubation behandelt.Ënner pneumoperitoneum, goufen d'omentum an omentum mat ultrasonic scalpel an Ligasure dissect der perigastric Blutt kritt ze dissect eraus, an der lymph Wirbelen ronderëm déi lénks gastric verstoppten, hepatic verstoppten, an splenic verstoppt sech gebotzt.De Mo an Duodenum, Mo an Cardia sech duerch laparoscopic opzedeelen an Feierowend Apparat getrennt, sou datt de ganze Mo komplett fräi war.D'jejunum war no un der esophagus opgehuewe, an eng kleng Ouverture war an jiddereng vun den esophagus an jejunum gemaach, an der esophagus-jejunum Säit anastomosis war mat engem laparoscopic opzedeelen an Feierowend Apparat gesuergt, an der Ouverture vun der esophagus an jejunum war zou. mam laparoskopesche Schneid- a Schließgerät.Ähnlech, war de fräi Enn vun der jejunum anastomosed zu der jejunum 40cm ewech vun der suspensory ligament vun der Ausléiser.A 5cm Schnëtt war tëscht dem ënneschten Mond vun der xiphoid Prozess an der Nabelschnouer gemaach der gastric Kierper ze läschen.Gastric Kierper an lymph Node uplanzen sech resected a fir agebousst Ënnersichung geschéckt.D'peritoneal Huelraim war mat fluorouracil Salins gespullt, an engem Drainage Rouer war gesat der Bauchhëllef zoumaachen [2].Den Trocar gouf ewechgeholl an all Poke gouf näht.
1.3 Preoperative Besuch Besicht de Patient an der Ward 1 Dag virun der Operatioun fir den allgemengen Zoustand vum Patient ze verstoen, de Fall ze iwwerpréiwen an d'Resultater vu verschiddenen Labo Tester ze kontrolléieren.Maacht mat an der preoperativer Diskussioun am Departement wann néideg, a maacht voll Virbereedunge fir d'Operatioun um zweeten Dag.Laparoscopic gastric Kriibs resection ass nach eng relativ nei Behandlung Method, an déi meescht Patienten wëssen net genuch doriwwer an hunn Zweiwel doriwwer zu engem gewësse Mooss.Wéinst dem Manktem u Verständnis wäerte se sech Suergen iwwer de kurativen Effekt an d'Sécherheet vun der Operatioun maachen, an da ginn et psychologesch Problemer wéi Nervositéit, Besuergnëss, Angscht a souguer net wëllen d'Operatioun ze maachen.Virun der Operatioun, fir d'Nervositéit vum Patient z'eliminéieren a besser mat der Behandlung ze kooperéieren, ass et néideg fir de Patient d'Sécherheet an d'Effektivitéit vun der Operatioun z'erklären, an déi erfollegräich Operatioun als Beispill ze benotzen fir de Patient säi Sécherheetsgefill ze verbesseren an ze verbesseren. Behandlung Vertrauen.Loosst d'Patienten e relaxen Zoustand behalen a Vertrauen opbauen fir d'Krankheet ze bekämpfen.
1.4 Virbereedung vun Instrumenter an Artikelen: 1 Dag virun der Operatioun, kontrolléiert mam Chirurg, ob et speziell chirurgesch Instrument Ufuerderunge sinn, ob et eng Ännerung an der Routine Operatioun Schrëtt ass, a maachen entspriechend Virbereedunge am Viraus.Routine preparéieren laparoskopesch chirurgesch Instrumenter a kontrolléiert den Desinfektiounsstatus, a kontrolléiert ob d'Ultraschall Skalpell, Monitor, Liichtquell, Pneumoperitoneum Quell an aner Ausrüstung komplett an einfach ze benotzen sinn.Preparéieren a perfekt verschidden Zorte vulaparoscopic opzedeelen closersantubular staplers.Wéi all aner laparoscopic Operatiounen, laparoscopic total gastrectomy Gesiicht och de Problem vun Konversioun zu laparotomy, sou laparotomy Instrumenter routinéiert virbereet ginn muss.Fir net de Fortschrëtt vun der Operatioun ze beaflossen wéinst net genuch Virbereedung während der Operatioun, oder souguer d'Liewen vum Patient a Gefor bréngen.
1.5 Kooperéiert mam Patient wärend der Operatioun an etabléiert venösen Zougang nodeems d'Identitéitsinformatioun richteg ass.Nodeems Dir den Anästhesist gehollef huet fir Anästhesie auszeféieren, setzt de Patient an eng entspriechend Positioun a fixéiert et, setzt en Harnkatheter a fixéiert d'Gastrointestinal Dekompressionsröhre richteg.D'Infirmièren wäschen d'Hänn 20 Minutte viraus, a zielen d'Apparater, d'Verkleedungen, d'Nadelen an aner Saachen zesumme mat den Infirmièren.Hëlleft de Chirurg fir de Patient ze desinfizéieren, a benotzt eng steril Schutzhülse fir d'Lenslinn, d'Liichtquelllinn an d'Ultraschallmesserlinn ze isoléieren [3].Iwwerpréift ob d'Pneumoperitoneum Nadel an d'Aspiratorkop net verstoppt sinn, den Ultraschallmesser unzepassen;Hëlleft den Dokter fir de Pneumoperitoneum z'etabléieren, d'Trokar laparoskopesch Exploratioun duerchzeféieren fir den Tumor ze bestätegen, d'Instrumenter an d'Artikelen, déi fir d'Operatioun néideg sinn, an der Zäit ze liwweren, an den Dokter ze hëllefen d'Bauchhaut während der Operatioun ze entlaaschten. Innere Rauch suergt fir e klore chirurgescht Feld.Wärend der Operatioun sollten aseptesch an Tumorfräi Techniken strikt ëmgesat ginn.D'Installatioun vun der Heftpatroun ass tatsächlech zouverlässeg wann de laparoskopesche Schnëtt méi no passéiert, an et kann nëmmen un de Bedreiwer weidergeleet ginn nodeems de Modell bestätegt ass.Maacht de Bauch zou a kontrolléiert d'chirurgesch Instrumenter, Gaze a Nähnadelen erëm.
2 Resultater
Keen vun den 11 Patienten mécht Konversioun zu laparotomy, an all Operatiounen goufen ënner komplett laparoscopy ofgeschloss.All Patienten sech fir agebousst Ënnersichung geschéckt, an d'Resultater gewisen, datt d'postwendend misse TNM Stadium vun malignant erhéijen war Etapp I. D'Operatioun Zäit war 3.0 ~ 4.5h, der Moyenne Zäit war 3.8h;de Bluttverloscht wärend der Operatioun war 100 ~ 220ml, den duerchschnëttleche Bluttverloscht war 160ml, an et gouf keng Blutttransfusioun.All Patienten hu sech gutt erholl a goufen 3 bis 5 Deeg no der Operatioun aus dem Spidol entlooss.All Patienten hu keng komplizéiert wéi anastomotic Auswee, postwendend misse Wonn, Agrëff Wonn, an postwendend misse Hals, an der chirurgesch Effekt war zefriddestellend.
3 Diskussioun
Gastric Kriibs ass ee vun de stäerkste gemeinsam malignant erhéijen a mengem Land.Seng Heefegkeet ka mat Faktore wéi Diät, Ëmfeld, Geescht oder Genetik verbonne sinn.Et kann an all Deel vum Mo geschéien, eescht d'kierperlech a mental Gesondheet a Liewen Sécherheet vun Patienten bedroht.Am Moment ass déi effektiv klinesch Behandlung. D'Method ass nach ëmmer chirurgesch Resektioun, awer déi traditionell chirurgesch Trauma ass grouss, an e puer eeler Patienten oder déi an engem schlechten kierperlechen Zoustand verléieren d'Méiglechkeet fir chirurgesch Behandlung wéinst Intoleranz [4].An de leschte Joeren, mat der kontinuéierlecher Entwécklung, Verbesserung an Uwendung vun laparoskopescher Technologie an der klinescher Aarbecht, sinn d'Indikatiounen fir Chirurgie weider ausgebaut.Inlandesch an auslännesch Studien hu bewisen datt Bauchchirurgie méi Virdeeler huet wéi traditionell Agrëff an der Behandlung vu fortgeschratt gastric Kriibs.Awer et stellt och méi héich Ufuerderunge fir d'Zesummenaarbecht tëscht dem Chirurg an der Infirmière am Operatiounsraum.Zur selwechter Zäit sollten d'Infirmièren am Operatiounsraum eng gutt Aarbecht an de preoperative Visiten maachen a mat de Patienten kommunizéieren fir de psychologeschen Zoustand an de kierperlechen Zoustand vum Patient ze verstoen.Verbessert d'Virbereedunge fir chirurgesch Artikelen an Operatiounsraum virun der Operatioun, sou datt d'Elementer op eng uerdentlech Manéier, praktesch a rechtzäiteg plazéiert sinn;während der Operatioun, beobachten d'Urinausgang vum Patient, Bluttvolumen, vital Schëlder an aner Indikatoren no;Viraussoen den Operatiounsprozess am Viraus, liwwert chirurgesch Instrumenter fristgerecht a präzis, beherrscht d'Prinzipien, d'Benotzung an den einfachen Ënnerhalt vu verschiddenen endoskopeschen Instrumenter, a suergt fir de glaten Fortschrëtt vun der Operatioun am gréissten Ausmooss.Strikt aseptesch Operatioun, gewëssenhaft an aktiv Operatioun Zesummenaarbecht sinn d'Schlëssel fir déi glat Ëmsetzung vun der Operatioun ze garantéieren.
Ze summéieren, laparoscopic total gastrectomy huet manner Traumatismus dén, méi séier Auspuff, manner Péng a méi séier postwendend misse Erhuelung fir Patienten.Wäert vun der klinescher Applikatioun.

Referenze
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Infirmière Kooperatioun an laparoscopic gastrectomy.Chinese Journal vun Infirmière, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Applikatioun vu LigaSure an der laparoskopescher gastrointestinaler Chirurgie.Chinese Journal vun minimal invasiv Chirurgie, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Chirurgesch Zesummenaarbecht an laparoscopic assistéiert distal gastrectomy.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.E Rapport iwwert 150 Fäll vun komplett laparoscopic D2 radikal gastrectomy fir gastric Kriibs.Chinese Journal vun endoscopic Chirurgie (elektronesch Editioun), 2012, 5 (4): 36-39.

Quell: Baidu Bibliothéik