Kerjasama Operasi Laparoskopi Total Gastrektomi

Kerjasama Operasi Laparoskopi Total Gastrektomi

Abstrak, Tujuan: Mendiskusikan kerjasama operasi dan pengalaman keperawatan laparoskopi total gastrektomi.Metode Data klinis dari 11 pasien yang menjalani gastrektomi total laparoskopi dianalisis secara retrospektif.Hasil Sebelas pasien yang menjalani gastrektomi total laparoskopi dipulangkan tanpa komplikasi serius.
Kesimpulan: Gastrektomi total laparoskopi memiliki trauma yang lebih sedikit, kelelahan yang lebih cepat, nyeri yang lebih sedikit, dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat untuk pasien.Layak aplikasi klinis.
kata kunci laparoskopi;gastrektomi total;kerjasama operasi;pemotongan laparoskopi lebih dekat
Dengan pendalaman konsep bedah minimal invasif modern, teknologi laparoskopi semakin banyak digunakan dalam praktik klinis.Bedah laparoskopi memiliki keuntungan yaitu kehilangan darah intraoperatif yang lebih sedikit, nyeri pasca operasi yang lebih sedikit, pemulihan fungsi gastrointestinal yang lebih cepat, masa rawat inap yang lebih singkat, bekas luka perut yang lebih sedikit, dampak yang lebih kecil pada fungsi kekebalan tubuh, dan komplikasi yang lebih sedikit [1].Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan berkelanjutan dari teknologi laparoskopi, semakin banyak pasien kanker lambung yang dirawat dengan operasi laparoskopi.Laparoskopi total gastrektomi sulit dilakukan dan membutuhkan tingkat teknis yang tinggi, serta membutuhkan kerja sama yang erat antara ahli bedah dan perawat di ruang operasi untuk memastikan kelancaran penyelesaian operasi.Sebelas pasien yang menjalani laparoskopi gastrektomi total di rumah sakit kami dari Maret 2014 hingga Februari 2015 dipilih untuk analisis, dan kerjasama perawat bedah dilaporkan sebagai berikut.
1 Bahan dan metode
1.1 Informasi umum Sebelas pasien yang menjalani laparoskopi gastrektomi total di rumah sakit kami dari Maret 2014 hingga Februari 2015 dipilih, termasuk 7 laki-laki dan 4 perempuan, berusia 41-75 tahun, dengan usia rata-rata 55,7 tahun.Kanker lambung dipastikan dengan gastroskopi dan biopsi patologis sebelum operasi pada semua pasien, dan stadium klinis praoperasi adalah stadium I;ada riwayat operasi perut bagian atas atau operasi perut besar sebelumnya.
1.2 Metode pembedahan Semua pasien menjalani laparoskopi radikal gastrektomi total.Semua pasien dirawat dengan anestesi umum dan intubasi trakea.Di bawah pneumoperitoneum, omentum dan omentum dibedah dengan pisau bedah ultrasonik dan Ligasure untuk membedah pembuluh darah perigastrik, dan kelenjar getah bening di sekitar arteri lambung kiri, arteri hepatika, dan arteri limpa dibersihkan.Lambung dan duodenum, lambung dan kardia dipisahkan dengan alat pemotong dan penutup laparoskopi, sehingga seluruh lambung benar-benar bebas.Jejunum diangkat dekat kerongkongan, dan lubang kecil dibuat di masing-masing kerongkongan dan jejunum, dan anastomosis sisi kerongkongan-jejunum dilakukan dengan alat pemotong dan penutup laparoskopi, dan pembukaan kerongkongan dan jejunum ditutup dengan perangkat pemotongan dan penutupan laparoskopi.Demikian pula, ujung jejunum yang bebas dianastomosis ke jejunum 40 cm dari ligamen suspensori duodenum.Sayatan 5 cm dibuat antara mulut bawah proses xiphoid dan tali pusar untuk mengangkat badan lambung.Spesimen lambung dan kelenjar getah bening direseksi dan dikirim untuk pemeriksaan patologis.Rongga peritoneum dibilas dengan saline fluorourasil, dan tabung drainase ditempatkan untuk menutup rongga perut [2].Trocar dilepas dan setiap poke dijahit.
1.3 Kunjungan pra operasi Kunjungi pasien di bangsal 1 hari sebelum operasi untuk memahami kondisi umum pasien, meninjau kasus, dan memeriksa hasil berbagai tes laboratorium.Berpartisipasilah dalam diskusi pra operasi di departemen jika perlu, dan lakukan persiapan penuh untuk operasi pada hari kedua.Reseksi kanker lambung laparoskopi masih merupakan metode pengobatan yang relatif baru, dan sebagian besar pasien tidak cukup mengetahuinya dan meragukannya sampai batas tertentu.Karena kurangnya pemahaman, mereka akan khawatir tentang efek kuratif dan keamanan operasi, dan kemudian akan muncul masalah psikologis seperti gugup, cemas, takut bahkan tidak ingin dioperasi.Sebelum operasi, untuk menghilangkan kegugupan pasien dan lebih baik bekerja sama dengan perawatan, perlu untuk menjelaskan keselamatan dan efektivitas operasi kepada pasien, dan menggunakan operasi yang berhasil sebagai contoh untuk meningkatkan rasa aman dan rasa aman pasien. keyakinan pengobatan.Biarkan pasien mempertahankan keadaan pikiran yang rileks dan membangun kepercayaan diri dalam melawan penyakit.
1.4 Persiapan instrumen dan barang: 1 hari sebelum operasi, tanyakan kepada ahli bedah apakah ada persyaratan instrumen bedah khusus, apakah ada perubahan dalam langkah operasi rutin, dan lakukan persiapan yang sesuai terlebih dahulu.Secara rutin siapkan instrumen bedah laparoskopi dan periksa status disinfeksi, dan periksa apakah pisau bedah ultrasonik, monitor, sumber cahaya, sumber pneumoperitoneum, dan peralatan lainnya lengkap dan mudah digunakan.Mempersiapkan dan menyempurnakan berbagai jenispenutup pemotongan laparoskopiDanstapler berbentuk tabung.Seperti semua operasi laparoskopi lainnya, gastrektomi total laparoskopi juga menghadapi masalah konversi ke laparotomi, sehingga instrumen laparotomi perlu disiapkan secara rutin.Agar tidak mempengaruhi kemajuan operasi akibat kurang persiapan selama operasi, atau bahkan membahayakan nyawa pasien.
1.5 Bekerja sama dengan pasien selama operasi dan membuat akses vena setelah memeriksa apakah informasi identitas benar.Setelah membantu ahli anestesi untuk melakukan anestesi, tempatkan pasien pada posisi yang tepat dan perbaiki, pasang kateter urin, dan perbaiki tabung dekompresi gastrointestinal dengan benar.Perawat perangkat mencuci tangan mereka 20 menit sebelumnya, dan menghitung perangkat, pembalut, jarum, dan barang lainnya bersama dengan perawat keliling.Bantu ahli bedah untuk mendisinfeksi pasien, dan gunakan selongsong pelindung steril untuk mengisolasi garis lensa, garis sumber cahaya, dan garis pisau ultrasonik [3].Periksa apakah jarum pneumoperitoneum dan kepala aspirator tidak terhalang, sesuaikan pisau ultrasonik;membantu dokter untuk menetapkan pneumoperitoneum, melewati eksplorasi laparoskopi trocar untuk memastikan tumor, mengirimkan instrumen dan barang yang diperlukan untuk operasi tepat waktu, dan membantu dokter mengempiskan rongga perut selama operasi Asap bagian dalam memastikan bidang bedah yang jelas.Selama operasi, teknik aseptik dan bebas tumor harus diterapkan dengan ketat.Pemasangan kartrid staples sebenarnya dapat diandalkan saat melewati pemotongan laparoskopi lebih dekat, dan dapat diteruskan ke operator hanya setelah model dikonfirmasi.Tutup perut dan periksa kembali instrumen bedah, kain kasa, dan jarum jahit.
2 hasil
Tak satu pun dari 11 pasien menjalani konversi ke laparotomi, dan semua operasi diselesaikan dengan laparoskopi lengkap.Semua pasien dikirim untuk pemeriksaan patologis, dan hasilnya menunjukkan bahwa stadium TNM tumor ganas pasca operasi adalah stadium I. Waktu operasi adalah 3,0~4,5 jam, waktu rata-rata adalah 3,8 jam;kehilangan darah selama operasi adalah 100~220ml, rata-rata kehilangan darah adalah 160ml, dan tidak ada transfusi darah.Semua pasien pulih dengan baik dan dipulangkan dari rumah sakit 3 sampai 5 hari setelah operasi.Semua pasien tidak memiliki komplikasi seperti kebocoran anastomosis, infeksi perut, infeksi sayatan, dan pendarahan perut, dan efek pembedahan memuaskan.
3 Diskusi
Kanker lambung adalah salah satu tumor ganas yang paling umum di negara saya.Kejadiannya mungkin terkait dengan faktor-faktor seperti pola makan, lingkungan, semangat atau genetika.Ini dapat terjadi di bagian perut mana pun, yang secara serius mengancam kesehatan fisik dan mental serta keselamatan hidup pasien.Saat ini, pengobatan klinis yang paling efektif Metodenya masih reseksi bedah, tetapi trauma bedah tradisional besar, dan beberapa pasien lanjut usia atau mereka yang kondisi fisiknya buruk kehilangan kesempatan untuk perawatan bedah karena intoleransi [4].Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pengembangan terus menerus, peningkatan dan penerapan teknologi laparoskopi dalam pekerjaan klinis, indikasi pembedahan telah semakin diperluas.Studi dalam dan luar negeri telah membuktikan bahwa operasi perut memiliki lebih banyak keuntungan daripada operasi tradisional dalam pengobatan kanker lambung stadium lanjut.Tapi itu juga mengedepankan persyaratan yang lebih tinggi untuk kerja sama antara ahli bedah dan perawat di ruang operasi.Pada saat yang sama, perawat di ruang operasi harus melakukan kunjungan pra operasi dengan baik dan berkomunikasi dengan pasien untuk memahami keadaan psikologis dan kondisi fisik pasien.Tingkatkan persiapan barang-barang bedah dan ruang operasi sebelum operasi, sehingga barang-barang ditempatkan dengan teratur, nyaman dan tepat waktu;selama operasi, amati dengan cermat keluaran urin pasien, volume perdarahan, tanda-tanda vital, dan indikator lainnya;Memprediksi proses operasi sebelumnya, mengirimkan instrumen bedah tepat waktu dan akurat, menguasai prinsip, menggunakan dan merawat berbagai instrumen endoskopi secara sederhana, dan memastikan kemajuan operasi yang lancar semaksimal mungkin.Operasi aseptik yang ketat, kerja sama operasi yang teliti dan aktif adalah kunci untuk memastikan kelancaran pelaksanaan operasi.
Singkatnya, gastrektomi total laparoskopi memiliki lebih sedikit trauma, kelelahan yang lebih cepat, lebih sedikit rasa sakit dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat untuk pasien.Layak aplikasi klinis.

referensi
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Kerjasama keperawatan dalam gastrektomi laparoskopi.Jurnal Keperawatan Cina, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, dkk.Penerapan LigaSure dalam operasi gastrointestinal laparoskopi.Jurnal Bedah Invasif Minimal Cina, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Kerjasama bedah dalam gastrektomi distal dengan bantuan laparoskopi.Jurnal Pelatihan Perawat, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, dkk.Sebuah laporan tentang 150 kasus gastrektomi radikal D2 laparoskopi lengkap untuk kanker lambung.Jurnal Bedah Endoskopi Cina (Edisi Elektronik), 2012, 5(4): 36-39.

Sumber: Perpustakaan Baidu