Kerjasama Operasi ing Laparoskopi Total Gastrectomy

Kerjasama Operasi ing Laparoskopi Total Gastrectomy

Abstrak, Tujuan: Ngrembug kerjasama operasi lan pengalaman keperawatan saka laparoskopi total gastrectomy.Metode Data klinis saka 11 pasien sing ngalami laparoskopi total gastrectomy dianalisis sacara retrospektif.Asil Sebelas pasien sing ngalami laparoskopi total gastrectomy dibuwang tanpa komplikasi serius.
Kesimpulan: Laparoskopi total gastrectomy kurang trauma, exhaust luwih cepet, nyeri kurang lan pemulihan pasca operasi luwih cepet kanggo pasien.Layak kanggo aplikasi klinis.
Tembung kunci laparoskopi;total gastrectomy;kerjasama operasi;nglereni laparoscopic nyedhaki
Kanthi pendalaman konsep bedah minimally invasif modern, teknologi laparoskopi wis saya akeh digunakake ing praktik klinis.Bedah laparoskopi nduweni kaluwihan saka mundhut getih kurang intraoperatif, nyeri postoperatif kurang, pemulihan fungsi gastrointestinal luwih cepet, tetep ing rumah sakit luwih cendhek, parut weteng kurang, impact kurang ing fungsi kekebalan awak, lan komplikasi luwih sithik [1].Ing taun-taun pungkasan, kanthi nambah teknologi laparoskopi, luwih akeh pasien kanker lambung diobati kanthi operasi laparoskopi.Laparoskopi total gastrectomy angel dioperasi lan mbutuhake tingkat teknis sing dhuwur, lan mbutuhake kerjasama sing cedhak antarane ahli bedah lan perawat ing kamar operasi kanggo njamin operasi rampung lancar.Sewelas pasien sing ngalami laparoskopi total gastrectomy ing rumah sakit kita wiwit Maret 2014 nganti Februari 2015 dipilih kanggo dianalisis, lan kerjasama perawat bedah dilaporake kaya ing ngisor iki.
1 Materi lan metode
1.1 Informasi Umum Sebelas pasien sing ngalami laparoskopi total gastrectomy ing rumah sakit kita wiwit Maret 2014 nganti Februari 2015 dipilih, kalebu 7 lanang lan 4 wadon, umur 41-75 taun, kanthi umur rata-rata 55,7 taun.Kanker lambung dikonfirmasi kanthi gastroskopi lan biopsi patologis sadurunge operasi ing kabeh pasien, lan tahap klinis preoperatif yaiku tahap I;ana riwayat operasi weteng ndhuwur utawa operasi weteng gedhe ing jaman kepungkur.
1.2 Metode Bedah Kabeh pasien ngalami gastrectomy total radikal laparoskopi.Kabeh pasien diobati kanthi anestesi umum lan intubasi trakea.Ing pneumoperitoneum, omentum lan omentum dibedah nganggo scalpel ultrasonik lan Ligasure kanggo mbedah pembuluh getih perigastrik, lan kelenjar getah bening ing sakubenge arteri lambung kiwa, arteri hepatik, lan arteri splenik diresiki.Weteng lan duodenum, weteng lan jantung dipisahake kanthi nglereni lan nutup piranti laparoskopi, supaya kabeh weteng rampung bebas.Jejunum diangkat cedhak karo esophagus, lan bukaan cilik digawe ing saben esophagus lan jejunum, lan anastomosis sisih esophagus-jejunum ditindakake kanthi piranti nglereni lan nutup laparoskopi, lan bukaan esophagus lan jejunum ditutup. karo piranti nglereni lan nutup laparoskopi.Kajaba iku, ujung bebas jejunum anastomosis menyang jejunum 40cm adoh saka ligamentum suspensori duodenum.Irisan 5cm digawe ing antarane cangkeme ngisor proses xiphoid lan umbilical cord kanggo mbusak awak lambung.Spesimen awak lambung lan kelenjar getah bening direseksi lan dikirim kanggo pemeriksaan patologis.Rongga peritoneal disiram nganggo saline fluorouracil, lan tabung saluran diselehake kanggo nutup rongga weteng [2].Trocar dicopot lan saben poke dijahit.
1.3 Kunjungan preoperatif Ngunjungi pasien ing bangsal 1 dina sadurunge operasi kanggo mangerteni kondisi umum pasien, mriksa kasus kasebut, lan mriksa asil saka macem-macem tes laboratorium.Melu diskusi preoperatif ing departemen yen perlu, lan nggawe persiapan lengkap kanggo operasi ing dina kapindho.Reseksi kanker lambung laparoskopi isih minangka cara perawatan sing relatif anyar, lan umume pasien ora ngerti babagan iki lan duwe keraguan babagan iki.Amarga kurang pangerten, dheweke bakal kuwatir babagan efek kuratif lan safety operasi, banjur bakal ana masalah psikologis kayata gemeter, kuatir, wedi lan malah ora pengin operasi.Sadurunge operasi, kanggo ngilangi rasa gugup pasien lan luwih kerja sama karo perawatan kasebut, perlu kanggo nerangake safety lan efektifitas operasi kasebut marang pasien, lan nggunakake operasi sing sukses minangka conto kanggo nambah rasa aman pasien lan kapercayan perawatan.Ayo pasien njaga pikiran sing santai lan mbangun kapercayan kanggo nglawan penyakit kasebut.
1.4 Persiapan instrumen lan barang: 1 dina sadurunge operasi, priksa karo dokter bedah apa ana syarat instrumen bedah khusus, apa ana owah-owahan ing langkah-langkah operasi rutin, lan gawe persiapan sing cocog sadurunge.Rutin nyiapake instrumen bedah laparoskopi lan mriksa status disinfeksi, lan priksa manawa scalpel ultrasonik, monitor, sumber cahya, sumber pneumoperitoneum lan peralatan liyane lengkap lan gampang digunakake.Siapke lan sampurna macem-macem jiniscedhak nglereni laparoscopiclanstapler tubular.Kaya kabeh operasi laparoskopi liyane, gastrectomy total laparoskopi uga ngadhepi masalah konversi menyang laparotomi, mula instrumen laparotomi kudu disiapake kanthi rutin.Supaya ora mengaruhi kemajuan operasi amarga persiapan sing ora cukup sajrone operasi, utawa malah mbebayani nyawa pasien.
1.5 Kerjasama karo pasien sajrone operasi lan nggawe akses vena sawise mriksa informasi identitas sing bener.Sawise ngewangi ahli anestesi kanggo nindakake anestesi, pasang pasien ing posisi sing cocog lan ndandani, pasang kateter urin, lan ndandani tabung dekompresi gastrointestinal kanthi bener.Perawat piranti wisuh tangan 20 menit luwih dhisik, lan ngitung piranti, klambi, jarum lan barang liyane bebarengan karo perawat sing keliling.Mbantu ahli bedah kanggo disinfeksi pasien, lan gunakake lengen pelindung sing steril kanggo ngisolasi garis lensa, garis sumber cahya, lan garis pisau ultrasonik [3].Priksa manawa jarum pneumoperitoneum lan sirah aspirator ora ana alangan, atur piso ultrasonik;ngewangi dhokter kanggo netepake pneumoperitoneum, pass eksplorasi laparoskopi trocar kanggo konfirmasi tumor, ngirim instruments lan item needed kanggo operasi ing wektu, lan bantuan dhokter kanggo deflate growong weteng sak operasi Kumelun njero njamin lapangan bedhah cetha.Sajrone operasi, teknik aseptik lan bebas tumor kudu ditindakake kanthi ketat.Instalasi kartrij pokok bener-bener dipercaya nalika ngliwati pemotongan laparoskopi luwih cedhak, lan bisa dikirim menyang operator mung sawise model dikonfirmasi.Tutup weteng lan priksa instrumen bedah, kasa, lan jarum jahitan maneh.
2 asil
Ora ana pasien 11 sing ngalami konversi menyang laparotomi, lan kabeh operasi rampung ing laparoskopi lengkap.Kabeh pasien dikirim kanggo pemeriksaan patologis, lan asil nuduhake yen pementasan TNM pasca operasi tumor ganas yaiku tahap I. Wektu operasi yaiku 3.0 ~ 4.5h, wektu rata-rata yaiku 3.8h;mundhut getih nalika operasi ana 100 ~ 220ml, mundhut getih rata-rata 160ml, lan ora ana transfusi getih.Kabeh pasien pulih kanthi becik lan dibuwang saka rumah sakit 3 nganti 5 dina sawise operasi.Kabeh pasien ora ana komplikasi kayata bocor anastomosis, infeksi abdomen, infeksi sayatan, lan pendarahan abdomen, lan efek bedah cukup.
3 Rembugan
Kanker lambung minangka salah sawijining tumor ganas sing paling umum ing negaraku.Insiden kasebut bisa uga ana gandhengane karo faktor kayata diet, lingkungan, roh utawa genetika.Bisa kedadeyan ing bagean apa wae ing weteng, kanthi serius ngancam kesehatan fisik lan mental lan safety urip pasien.Saiki, perawatan klinis sing paling efektif Cara kasebut isih reseksi bedhah, nanging trauma bedah tradisional gedhe, lan sawetara pasien tuwa utawa sing kondisi fisik sing kurang bisa ilang kesempatan kanggo perawatan bedah amarga intoleransi [4].Ing taun-taun pungkasan, kanthi pangembangan terus-terusan, perbaikan lan aplikasi teknologi laparoskopi ing karya klinis, indikasi kanggo operasi wis ditambahi.Pasinaon domestik lan manca wis mbuktekake yen operasi abdomen nduweni kaluwihan luwih akeh tinimbang operasi tradisional ing perawatan kanker lambung lanjut.Nanging uga nyedhiyakake syarat sing luwih dhuwur kanggo kerjasama antarane ahli bedah lan perawat ing kamar operasi.Ing wektu sing padha, perawat ing kamar operasi kudu nindakake tugas sing apik ing kunjungan preoperatif lan komunikasi karo pasien kanggo mangerteni kahanan psikologis lan kondisi fisik pasien.Ngapikake preparasi kanggo barang-barang bedhah lan kamar operasi sadurunge operasi, supaya barang-barang kasebut diselehake kanthi tertib, trep lan pas wektune;sajrone operasi, kanthi teliti mirsani output cipratan pasien, volume getihen, pratandha vital lan indikator liyane;Prediksi proses operasi luwih dhisik, ngirim instrumen bedah kanthi tepat lan akurat, nguasai prinsip, nggunakake lan pangopènan prasaja saka macem-macem instrumen endoskopik, lan njamin kelancaran operasi nganti maksimal.Operasi aseptik sing ketat, kerjasama operasi sing teliti lan aktif minangka kunci kanggo njamin operasi sing lancar.
Kanggo nyimpulake, laparoskopi total gastrectomy kurang trauma, exhaust luwih cepet, nyeri kurang lan pemulihan pasca operasi luwih cepet kanggo pasien.Layak kanggo aplikasi klinis.

referensi
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Kerjasama perawat ing laparoskopi gastrectomy.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Aplikasi LigaSure ing operasi gastrointestinal laparoskopi.Jurnal Cina Bedah Minimal Invasif, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Kerjasama bedah ing laparoskopi dibantu gastrectomy distal.Jurnal Pelatihan Perawat, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Laporan babagan 150 kasus gastrectomy radikal D2 laparoskopi lengkap kanggo kanker lambung.Jurnal Cina Bedah Endoskopik (Edisi Elektronik), 2012, 5 (4): 36-39.

Sumber: Pustaka Baidu