Operasyon Koperasyon nan Gastrectomy Total laparoskopik

Operasyon Koperasyon nan Gastrectomy Total laparoskopik

Abstract, Objektif: Pou diskite sou koperasyon operasyon ak eksperyans enfimyè nan gastrektomi total laparoskopik.Metòd Done klinik 11 pasyan ki te sibi gastrektomi total laparoskopik yo te analize retrospektivman.Rezilta Yo te egzeyate onz pasyan ki te sibi gastrektomi total laparoskopik san konplikasyon grav.
Konklizyon: gastrektomi total laparoskopik gen mwens chòk, pi vit echapman, mwens doulè ak pi vit rekiperasyon apre operasyon pou pasyan yo.Merite aplikasyon klinik.
Mo kle laparoskopi;gastrektomi total;koperasyon operasyon;koupe laparoskopik pi pre
Avèk grandisan nan konsèp modèn chirijikal minimòm pwogrese, teknoloji laparoskopik te pi plis ak plis lajman itilize nan pratik klinik.Operasyon laparoskopik gen avantaj ki genyen nan mwens pèt san entraoperasyon, mwens doulè apre operasyon, rekiperasyon pi vit nan fonksyon gastwoentestinal, pi kout sejou lopital, mwens mak nan vant, mwens enpak sou fonksyon iminitè a nan kò a, ak mwens konplikasyon [1].Nan dènye ane yo, ak amelyorasyon kontinyèl nan teknoloji laparoskopik, pi plis ak plis pasyan ki gen kansè nan gastric yo trete pa operasyon laparoskopik.Gastrektomi total laparoskopik difisil pou opere epi li mande pou yon wo nivo teknik, epi li mande yon koperasyon sere ant chirijyen an ak enfimyè a nan sal operasyon an pou asire operasyon an fini.Onz pasyan ki te sibi gastrektomi total laparoskopik nan lopital nou an soti nan mas 2014 rive nan fevriye 2015 yo te chwazi pou analiz, epi koperasyon enfimyè chirijikal la rapòte jan sa a.
1 Materyèl ak metòd
1.1 Enfòmasyon jeneral Yo te chwazi onz pasyan ki te sibi gastrektomi total laparoskopik nan lopital nou an soti mas 2014 rive fevriye 2015, ki gen ladan 7 gason ak 4 fi, ki gen laj 41-75 ane, ak yon laj mwayèn 55.7 ane.Kansè gastric te konfime pa gastroskopi ak byopsi patolojik anvan operasyon nan tout pasyan yo, ak etap klinik preoperasyon an te etap I;te gen yon istwa nan operasyon nan vant anwo oswa gwo operasyon nan vant nan tan lontan an.
1.2 Metòd chirijikal Tout pasyan yo te sibi gastrektomi total radikal laparoskopik.Tout pasyan yo te trete ak anestezi jeneral ak entibasyon tracheal.Anba pneumoperitoneum, omentum ak omentum yo te diseke ak bistouri ultrasons ak Ligasure pou diseke veso sangen yo perigastric, epi nœuds lenfatik yo alantou atè gastric gòch la, atè epatik, ak atè lasèn yo te netwaye.Lestomak la ak duodenum, vant ak kardia yo te separe pa koupe laparoskopik ak aparèy fèmen, se konsa ke vant la antye te konplètman gratis.Jejunum la te leve tou pre èzofaj la, epi yo te fè yon ti ouvèti nan chak nan èzofaj yo ak jejunum, ak anastomoz bò èzofaj-jejunum yo te fèt ak yon aparèy koupe ak fèmen laparoskopik, epi ouvèti a nan èzofaj ak jejunum te fèmen. ak aparèy la koupe ak fèmen laparoskopik.Menm jan an tou, yo te anastomosed fen gratis jejunum nan jejunum a 40cm lwen ligaman sispansyon duodenum la.Yo te fè yon ensizyon 5cm ant bouch ki pi ba nan pwosesis xiphoid la ak kòd lonbrit la pou retire kò gastric la.Espesimèn kò gastric ak gan lenfatik yo te reseke epi yo te voye pou egzamen patolojik.Yo te lanse kavite peritoneal la ak saline fluorouracil, epi yo te mete yon tib drenaj pou fèmen kavite nan vant [2].Yo te retire trokar a epi chak pike yo te suture.
1.3 Vizit preoperasyon Vizite pasyan an nan pawas la 1 jou anvan operasyon an pou w konprann kondisyon jeneral pasyan an, revize ka a, epi tcheke rezilta plizyè tès laboratwa.Patisipe nan diskisyon preoperativ la nan depatman an si sa nesesè, epi fè preparasyon konplè pou operasyon an nan dezyèm jou a.Reseksyon kansè gastric laparoskopik se toujou yon metòd tretman relativman nouvo, ak pifò pasyan yo pa konnen ase sou li epi yo gen dout sou li nan yon sèten mezi.Akòz mank de konpreyansyon, yo pral enkyete sou efè a guérison ak sekirite nan operasyon an, ak Lè sa a, pral gen pwoblèm sikolojik tankou nève, enkyetid, laperèz e menm pa vle fè operasyon an.Anvan operasyon an, yo nan lòd yo elimine nève pasyan an ak pi byen kolabore ak tretman an, li nesesè eksplike sekirite a ak efikasite nan operasyon an bay pasyan an, epi sèvi ak operasyon an siksè kòm yon egzanp amelyore sans pasyan an nan sekirite ak konfyans nan tretman an.Kite pasyan yo kenbe yon eta dekontrakte nan tèt ou ak bati konfyans nan batay maladi a.
1.4 Preparasyon enstriman ak atik: 1 jou anvan operasyon an, tcheke avèk chirijyen an si gen nenpòt egzijans espesyal enstriman chirijikal, si gen nenpòt chanjman nan etap operasyon woutin yo, epi fè preparasyon korespondan an davans.Woutinman prepare enstriman chirijikal laparoskopik epi tcheke estati dezenfeksyon an, epi tcheke si wi ou non bistouri ultrasons, monitè, sous limyè, sous pneumoperitoneum ak lòt ekipman konplè epi fasil pou itilize.Prepare ak pafè divès kalitelaparoskopik koupe fèmenepiagrafeur tubulaires.Tankou tout lòt operasyon laparoskopik, gastrektomi total laparoskopik tou fè fas a pwoblèm nan konvèsyon nan laparotomi, kidonk enstriman laparotomi bezwen prepare regilyèman.Yo nan lòd yo pa afekte pwogrè nan operasyon an akòz preparasyon ensifizan pandan operasyon an, oswa menm mete an danje lavi a nan pasyan an.
1.5 Kowopere ak pasyan an pandan operasyon an epi etabli aksè nan venn apre tcheke enfòmasyon idantite yo kòrèk.Apre ede anestezi a fè anestezi, mete pasyan an nan yon pozisyon ki apwopriye epi ranje li, mete yon katetè urin, epi byen ranje tib dekonpresyon gastwoentestinal la.Enfimyè aparèy yo lave men yo 20 minit davans, epi konte aparèy yo, pansman, zegwi yo ak lòt bagay ansanm ak enfimyè itinè yo.Ede chirijyen an dezenfekte pasyan an, epi sèvi ak yon manch pwoteksyon esteril pou izole liy lantiy, liy sous limyè ak liy kouto ultrasons [3].Tcheke si zegwi pneumoperitoneum la ak tèt aspiratè yo san obstak, ajiste kouto ultrasons la;ede doktè a etabli pneumoperitoneum la, pase eksplorasyon laparoskopik trokar pou konfime timè a, delivre enstriman ak atik ki nesesè pou operasyon an nan tan, epi ede doktè a degonfle kavite nan vant pandan operasyon an Lafimen enteryè asire yon jaden chirijikal klè.Pandan operasyon an, teknik aseptik ak timè-gratis yo ta dwe entèdi aplike.Enstalasyon an nan katouch la diskontinu se aktyèlman serye lè w ap pase koupe laparoskopik la pi pre, epi li ka pase bay operatè a sèlman apre yo fin konfime modèl la.Fèmen vant la epi tcheke enstriman chirijikal yo, twal gaz, ak zegwi suture ankò.
2 rezilta
Okenn nan 11 pasyan yo te sibi konvèsyon nan laparotomi, epi tout operasyon yo te fini anba laparoskopi konplè.Tout pasyan yo te voye pou egzamen patolojik, ak rezilta yo te montre ke etap TNM apre operasyon timè malfezan te etap I. Tan operasyon an te 3.0 ~ 4.5h, tan an mwayèn te 3.8h;pèt san an pandan operasyon an te 100 ~ 220ml, pèt san an mwayèn te 160ml, epi pa te gen okenn transfizyon san.Tout pasyan yo te byen refè epi yo te egzeyate nan lopital la 3 a 5 jou apre operasyon an.Tout pasyan pa te gen okenn konplikasyon tankou flit anastomotik, enfeksyon nan vant, enfeksyon ensizyon, ak senyen nan vant, ak efè chirijikal la te satisfezan.
3 Diskisyon
Kansè gastric se youn nan timè malfezan ki pi komen nan peyi m.Ensidans li ka gen rapò ak faktè tankou rejim alimantè, anviwònman, lespri oswa jenetik.Li ka rive nan nenpòt pati nan vant lan, menase seryezman sante fizik ak mantal ak sekirite lavi pasyan yo.Kounye a, tretman ki pi efikas nan klinik Metòd la se toujou reseksyon chirijikal, men chòk tradisyonèl chirijikal la se gwo, ak kèk pasyan granmoun aje oswa moun ki nan kondisyon fizik pòv pèdi opòtinite pou tretman chirijikal akòz entolerans [4].Nan dènye ane yo, ak devlopman kontinyèl, amelyorasyon ak aplikasyon teknoloji laparoskopik nan travay klinik, endikasyon yo pou operasyon yo te plis elaji.Syans domestik ak etranje yo te pwouve ke operasyon nan vant gen plis avantaj pase operasyon tradisyonèl nan tretman kansè nan gastric avanse.Men, li tou mete pi devan kondisyon ki pi wo pou koperasyon ki genyen ant chirijyen an ak enfimyè a nan sal operasyon an.An menm tan an, enfimyè nan sal operasyon an ta dwe fè yon bon travay nan vizit preoperasyon epi kominike ak pasyan yo pou konprann eta sikolojik pasyan an ak kondisyon fizik.Amelyore preparasyon yo pou atik chirijikal ak sal operasyon anvan operasyon an, pou atik yo mete yo nan yon fason ki lòd, pratik ak alè;pandan operasyon an, obsève ak anpil atansyon pwodiksyon pipi pasyan an, volim senyen, siy vital ak lòt endikatè;Predi pwosesis operasyon an davans, delivre enstriman chirijikal alè epi avèk presizyon, metrize prensip yo, itilizasyon ak antretyen senp divès enstriman andoskopik, epi asire pwogrè lis operasyon an nan pi gwo limit.Operasyon aseptik strik, koperasyon operasyon konsyans ak aktif se kle yo asire aplikasyon an lis nan operasyon an.
Pou rezime, gastrektomi total laparoskopik gen mwens chòk, pi vit echapman, mwens doulè ak rekiperasyon apre operasyon pi rapid pou pasyan yo.Merite aplikasyon klinik.

referans
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Koperasyon enfimyè nan gastrektomi laparoskopik.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Aplikasyon LigaSure nan operasyon gastwoentestinal laparoskopik.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Koperasyon chirijikal nan gastrektomi distal asistans laparoskopik.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Yon rapò sou 150 ka konplè gastrektomi radikal D2 laparoskopik pou kansè nan gastric.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Edisyon Elektwonik), 2012, 5 (4): 36-39.

Sous: Bibliyotèk Baidu