Operation Cooperation in Laparoscopic Total Gastrectomy
Abstract, Obiettivu: Discute a cooperazione operativa è l'esperienza infermiera di a gastrectomia totale laparoscopica.Metudi I dati clinichi di 11 pazienti chì anu sottumessu gastrectomia tutale laparoscòpica sò stati analizati retrospettivamente.Risultati Onze pazienti chì anu subitu gastrectomia tutale laparoscopica sò stati liberati senza cumplicazioni gravi.
Conclusioni: A gastrectomia tutale laparoscòpica hà menu traumu, scarpa più veloce, menu dolore è ricuperazione postoperatoria più veloce per i pazienti.Degna di applicazione clinica.
Parolle chjave laparoscopia;gastrectomia tutale;cuuperazione di u funziunamentu;taglio laparoscopico più vicino
Cù l'approfondimentu di i cuncetti moderni chirurgici minimamente invasivi, a tecnulugia laparoscòpica hè stata sempre più largamente usata in a pratica clinica.A cirurgia laparoscòpica hà i vantaghji di menu perdita di sangue intraoperatoria, menu dolore postoperatorio, ricuperazione più veloce di a funzione gastrointestinali, sughjornu in spitali più brevi, menu cicatrice abdominale, menu impattu nantu à a funzione immune di u corpu, è menu cumplicazioni [1].Nta l'ultimi anni, cù a migliione cuntinua di a tecnulugia laparoscòpica, più è più pazienti cun cancru gastricu sò trattati da a cirurgia laparoscopica.A gastrectomia tutale laparoscopica hè difficiuli di operare è esige un altu livellu tecnicu, è esige una stretta cooperazione trà u chirurgu è l'infermiera in a sala operatoria per assicurà a fine di l'operazione.Undici pazienti chì anu sottumessu a gastrectomia tutale laparoscopica in u nostru spitali da u marzu di u 2014 à u frivaru di u 2015 sò stati scelti per l'analisi, è a cuuperazione di l'infermiera chirurgica hè riportata cum'è seguita.
1 Materiali è metudi
1.1 Infurmazione generale Onze pazienti chì anu sottumessu a gastrectomia tutale laparoscopica in u nostru spitali da marzu 2014 à ferraghju 2015 sò stati scelti, cumprese 7 masci è femine 4, età 41-75 anni, cù una età media di 55,7 anni.U cancer gastricu hè statu cunfirmatu da gastroscopia è biopsia patologica prima di l'operazione in tutti i pazienti, è u stadiu clinicu preoperatoriu era u stadiu I;ci era una storia di cirurgia abdominal superiore o chirurgia abdominal maiò in u passatu.
1.2 Metudu chirurgicu Tutti i pazienti anu sottumessu a gastrectomia radicale laparoscopica.Tutti i pazienti sò stati trattati cù anestesia generale è intubazione tracheale.Sutta u pneumoperitoneu, l'omentum è l'omentum sò stati disseccati cù u scalpel ultrasonicu è Ligasure per disseccà i vini sanguini perigastrichi, è i nodi linfatici intornu à l'arteria gastrica sinistra, l'arteria hepatica è l'arteria splenica sò stati puliti.U stomacu è u duodenu, u stomacu è u cardia sò stati siparati da u dispusitivu di cutting laparoscopic è di chjusu, perchè tuttu u stomacu era completamente liberu.U jejunum hè stata alzata vicinu à l'esofago, è una piccula apertura hè stata fatta in ognunu di l'esofago è u jejunum, è l'anastomosi di u latu esophagus-jejunum hè stata realizata cù un dispositivu di taglio è chjusu laparoscopicu, è l'apertura di l'esofago è u jejunum hè stata chjusa. cù u dispusitivu di taglio è chjusu laparoscopicu.In listessu modu, l'estremità libera di u jejunum hè stata anastomosata à u jejunum à 40 cm di distanza da u ligamentu suspensori di u duodenu.Una incisione di 5 cm hè stata fatta trà a bocca più bassa di u prucessu xiphoid è u cordone umbilicale per sguassà u corpu gastricu.I campioni di u corpu gastricu è di i nodi linfatici sò stati resecati è mandati per esame patologicu.A cavità peritoneale hè stata lavata cù fluorouracil saline, è un tubu di drenaje hè stata postu per chjude a cavità abdominal [2].U trocar hè statu eliminatu è ogni poke hè suturatu.
1.3 Visita preoperatoria Visita u paziente in a sala 1 ghjornu prima di l'operazione per capiscenu a cundizione generale di u paci, rivede u casu, è verificate i risultati di diversi testi di laboratori.Participà à a discussione preoperativa in u dipartimentu se ne necessariu, è fate preparazioni cumplete per l'operazione in u sicondu ghjornu.A resezzione di cancru gastricu laparoscòpicu hè sempre un metudu di trattamentu relativamente novu, è a maiò parte di i pazienti ùn sanu micca abbastanza è anu dubbitu nantu à questu in una certa misura.A causa di a mancanza di capiscitura, anu da preoccupà l'effettu curativu è a sicurità di l'operazione, è dopu ci saranu prublemi psicologichi cum'è nervousness, ansietà, timore è ancu ùn vulete micca avè l'operazione.Prima di l'operazione, per eliminà a nervosità di u paziente è cooperate megliu cù u trattamentu, hè necessariu spiegà a sicurità è l'efficacità di l'operazione à u paziente, è aduprà l'operazione riescita cum'è un esempiu per rinfurzà u sensu di sicurità di u paziente è fiducia di trattamentu.Lasciate i pazienti mantene un statu di mente rilassatu è custruisce a fiducia in a lotta di a malatia.
1.4 Preparazione di strumenti è articuli: 1 ghjornu prima di l'operazione, verificate cù u chirurgu s'ellu ci hè un requisitu speciale di strumenti chirurgici, s'ellu ci hè un cambiamentu in i passi di l'operazione di rutina, è fate preparazioni currispondenti in anticipu.Preparate di routine strumenti chirurgici laparoscopici è verificate u statu di disinfezione, è verificate se u scalpel ultrasonico, u monitor, a fonte di luce, a fonte di pneumoperitoneum è l'altri equipaghji sò cumpleti è faciuli d'utilizà.Preparate è perfezziona diversi tipi dichiuditori di taglio laparoscopiciècucitrici tubolari.Cum'è tutte l'altri operazioni laparoscòpichi, a gastrectomia tutale laparoscòpica face ancu u prublema di cunversione à laparotomia, cusì l'instrumenti di laparotomia deve esse preparatu in rutina.Per ùn affettà u prugressu di l'operazione per via di una preparazione insufficiente durante l'operazione, o ancu mette in periculu a vita di u paci.
1.5 Cooperate cù u paci durante l'operazione è stabilisce l'accessu venoso dopu avè verificatu l'infurmazione d'identità hè curretta.Dopu avè assistitu à l'anestesista per eseguisce l'anesthesia, mette u paci in una pusizioni appruvata è riparà, mette un cateteru urinariu, è corregge bè u tubu di descompressione gastrointestinali.L'infermiera di u dispositivu si lavanu e mani 20 minuti in anticipu, è cuntanu i dispositi, i vestiti, l'aghi è l'altri articuli inseme cù l'infermiera itinerante.Aiutà u chirurgu à disinfettà u paziente, è utilizate una manica protettiva sterile per isolà a linea di lente, a linea di fonte di luce è a linea di cuteddu ultrasonicu [3].Verificate se l'agulla di pneumoperitoneum è a testa di l'aspiratore ùn sò micca ostruiti, aghjustate u cuteddu ultrasonicu;assiste u duttore per stabilisce u pneumoperitoneum, passa l'esplorazione laparoscopica di trocaru per cunfirmà u tumore, furnisce i strumenti è l'articuli necessarii per l'operazione in u tempu, è assiste u duttore per deflate a cavità abdominal durante l'operazione. U fumu internu assicura un campu chirurgicu chjaru.Duranti l'operazione, i tecnichi asettici è senza tumore deve esse strettamente implementati.A stallazione di a cartuccia di staple hè veramente affidabile quandu passa u cutting laparoscopic più vicinu, è pò esse passatu à l'operatore solu dopu chì u mudellu hè cunfirmatu.Chiude l'abdomen è verificate l'instrumenti chirurgici, a gasa è l'agulla di sutura di novu.
2 risultati
Nisunu di i 11 pazienti anu sottumessu a cunversione à a laparotomia, è tutte l'operazioni sò state cumplette sottu a laparoscopia completa.Tutti i pazienti sò stati mandati per l'esame patologicu, è i risultati dimustranu chì a staging TNM postoperatoria di i tumuri maligni era u stadiu I. U tempu di operazione era 3.0 ~ 4.5h, u tempu mediu era 3.8h;a perdita di sangue durante u funziunamentu era 100 ~ 220ml, a perdita di sangue mediu era 160ml, è ùn ci era micca trasfusione di sangue.Tutti i pazienti si sò ricuperati bè è sò stati liberati da l'uspidale 3 à 5 ghjorni dopu l'operazione.Tutti i pazienti ùn anu micca cumplicazioni cum'è a fuga anastomotica, l'infezzione abdominale, l'infezzione di l'incisione è l'hemorragia abdominal, è l'effettu kirurggicu era satisfactoriu.
3 Discussione
U cancer gastru hè unu di i tumori maligni più cumuni in u mo paese.A so incidenza pò esse ligata à fatturi cum'è dieta, ambiente, spiritu o genetica.Pò esse in ogni parte di u stomacu, minacciandu seriamente a salute fisica è mentale è a salvezza di a vita di i pazienti.Attualmente, u trattamentu clinicu più efficau U metudu hè sempre a resezione chirurgica, ma u traumu kirurggicu tradiziunale hè grande, è certi pazienti anziani o in mala cundizione fisica perde l'uppurtunità di trattamentu kirurggicu per via di l'intolleranza [4].Nta l'ultimi anni, cù u sviluppu cuntinuu, a migliione è l'applicazione di a tecnulugia laparoscòpica in u travagliu clinicu, l'indicazioni per a cirurgia sò più allargate.Studi domestici è stranieri anu dimustratu chì a cirugia abdominale hà più vantaghji chì a cirurgia tradiziunale in u trattamentu di u cancer gastricu avanzatu.Ma ancu presenta esigenze più elevate per a cooperazione trà u chirurgu è l'infermiera in a sala operatoria.À u listessu tempu, l'infermiera in a sala operatoria deve fà un bonu travagliu in visite preoperatorie è cumunicà cù i pazienti per capiscenu u statu psicologicu è a cundizione fisica di u paci.Migliurà a preparazione per l'articuli chirurgici è a sala operatoria prima di l'operazione, in modu chì l'articuli sò posti in modu ordinatu, convenientu è puntuale;durante l'operazione, osservate attentamente l'urina di u paci, u voluminu di sanguinamentu, i segni vitali è altri indicatori;Prevede u prucessu di operazione in anticipu, furnisce strumenti chirurgici puntuale è precisu, maestru di i principii, usu è mantenimentu simplice di diversi strumenti endoscopichi, è assicuratevi u prugressu lisu di l'operazione à a maiò parte.L'operazione asettica stretta, a cooperazione operativa cuscienziosa è attiva sò i chjavi per assicurà a implementazione liscia di l'operazione.
In riassuntu, a gastrectomia tutale laparoscopica hà menu traumu, scarpa più veloce, menu dolore è ricuperazione postoperatoria più rapida per i pazienti.Degna di applicazione clinica.
riferimenti
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Cooperazione infermiera in gastrectomia laparoscopica.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Applicazione di LigaSure in a chirurgia gastrointestinale laparoscopica.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Cooperazione chirurgica in gastrectomia distale assistita laparoscopica.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Un rapportu nantu à 150 casi di gastrectomia radicale D2 laparoscopica completa per u cancer gastricu.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Edizione Elettronica), 2012, 5 (4): 36-39.
Fonte: Biblioteca Baidu
Tempu di post: 21-Jan-2023
