Operazzjoni Kooperazzjoni fl-Gastrektomija Totali Laparoskopika

Operazzjoni Kooperazzjoni fl-Gastrektomija Totali Laparoskopika

Astratt, Għan: Biex tiddiskuti l-kooperazzjoni ta 'operazzjoni u l-esperjenza ta' infermiera ta 'gastrektomija totali laparoskopika.Metodi Id-dejta klinika ta' 11-il pazjent li għaddew minn gastrektomija totali laparoskopika ġiet analizzata retrospettivament.Riżultati Ħdax-il pazjent li għaddew minn gastrektomija totali laparoskopika ġew rilaxxati mingħajr kumplikazzjonijiet serji.
Konklużjoni: Gastrektomija totali laparoskopika għandha inqas trawma, exhaust aktar mgħaġġel, inqas uġigħ u rkupru aktar mgħaġġel wara l-operazzjoni għall-pazjenti.Denja ta 'applikazzjoni klinika.
Kliem ewlieni laparoskopija;gastrektomija totali;kooperazzjoni fl-operat;qtugħ laparoskopiku eqreb
Bl-approfondiment ta 'kunċetti kirurġiċi moderni minimament invażivi, it-teknoloġija laparoskopika intużat aktar u aktar fil-prattika klinika.Kirurġija laparoskopika għandha l-vantaġġi ta 'inqas telf ta' demm intraoperattiv, inqas uġigħ wara l-operazzjoni, irkupru aktar mgħaġġel tal-funzjoni gastrointestinali, waqfa iqsar fl-isptar, inqas ċikatriċi addominali, inqas impatt fuq il-funzjoni immuni tal-ġisem, u inqas kumplikazzjonijiet [1].F'dawn l-aħħar snin, bit-titjib kontinwu tat-teknoloġija laparoskopika, aktar u aktar pazjenti b'kanċer gastriku jiġu ttrattati b'kirurġija laparoskopika.Gastrektomija totali laparoskopika hija diffiċli biex topera u teħtieġ livell tekniku għoli, u teħtieġ kooperazzjoni mill-qrib bejn il-kirurgu u l-infermier fil-kamra tal-operazzjoni biex tiżgura t-tlestija bla xkiel tal-operazzjoni.Ħdax-il pazjent li għaddew minn gastrektomija totali laparoskopika fl-isptar tagħna minn Marzu 2014 sa Frar 2015 intgħażlu għall-analiżi, u l-kooperazzjoni tal-infermiera kirurġika hija rrappurtata kif ġej.
1 Materjali u metodi
1.1 Informazzjoni ġenerali Ġew magħżula ħdax-il pazjent li għaddew minn gastrektomija totali laparoskopika fl-isptar tagħna minn Marzu 2014 sa Frar 2015, inklużi 7 irġiel u 4 nisa, ta’ bejn 41-75 sena, b’età medja ta’ 55.7 snin.Il-kanċer gastriku ġie kkonfermat permezz ta 'gastroskopija u bijopsija patoloġika qabel l-operazzjoni fil-pazjenti kollha, u l-istadju kliniku ta' qabel l-operazzjoni kien l-istadju I;kien hemm storja ta 'kirurġija addominali ta' fuq jew kirurġija addominali maġġuri fil-passat.
1.2 Metodu kirurġiku Il-pazjenti kollha għaddew minn gastrektomija totali radikali laparoskopika.Il-pazjenti kollha ġew ikkurati b'anestesija ġenerali u intubazzjoni trakeali.Taħt il-pnewmoperitoneum, l-omentum u l-omentum ġew dissected b'skalpell ultrasoniku u Ligasure biex jiddissezzjonaw il-vini tad-demm perigastriċi, u l-lymph nodes madwar l-arterja gastrika tax-xellug, l-arterja tal-fwied u l-arterja splenika ġew imnaddfa.L-istonku u d-duwodenu, l-istonku u l-kardija kienu separati b'apparat laparoskopiku ta 'qtugħ u għeluq, sabiex l-istonku kollu kien kompletament ħieles.Il-jejunum tneħħa qrib l-esofagu, u saret fetħa żgħira f'kull wieħed mill-esofagu u l-jejunum, u l-anastomosi tal-ġenb tal-esofagu-jejunum saret b'apparat laparoskopiku ta 'qtugħ u għeluq, u l-ftuħ tal-esofagu u tal-jejunum kien magħluq bl-apparat ta 'qtugħ u għeluq laparoskopiku.Bl-istess mod, it-tarf ħieles tal-jejunum kien anastomosed mal-jejunum 40cm bogħod mil-ligament sospensiv tad-duwodenu.Saret inċiżjoni ta '5cm bejn il-ħalq t'isfel tal-proċess xiphoid u l-kurdun taż-żokra biex jitneħħa l-ġisem gastriku.Il-kampjuni tal-ġisem gastriku u tal-lymph node ġew resected u mibgħuta għal eżami patoloġiku.Il-kavità peritoneali ġiet imlaħlaħ b'salina fluorouracil, u tqiegħed tubu tad-drenaġġ biex jagħlaq il-kavità addominali [2].It-trokar tneħħa u kull poke ġie suturat.
1.3 Żjara qabel l-operazzjoni Żur il-pazjent fis-sala ġurnata qabel l-operazzjoni biex tifhem il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, tirrevedi l-każ, u ċċekkja r-riżultati ta 'diversi testijiet tal-laboratorju.Ipparteċipa fid-diskussjoni ta 'qabel l-operazzjoni fid-dipartiment jekk meħtieġ, u agħmel preparazzjonijiet sħaħ għall-operazzjoni fit-tieni jum.Ir-resezzjoni tal-kanċer gastriku laparoskopiku għadha metodu ta 'trattament relattivament ġdid, u ħafna mill-pazjenti ma jafux biżżejjed dwarha u għandhom dubji dwarha sa ċertu punt.Minħabba n-nuqqas ta 'fehim, se jinkwetaw dwar l-effett kurattiv u s-sigurtà tal-operazzjoni, u mbagħad ikun hemm problemi psikoloġiċi bħal nervożità, ansjetà, biża' u anke ma jridux ikollhom l-operazzjoni.Qabel l-operazzjoni, sabiex telimina n-nervożiżmu tal-pazjent u tikkoopera aħjar mat-trattament, huwa meħtieġ li tispjega s-sigurtà u l-effettività tal-operazzjoni lill-pazjent, u tuża l-operazzjoni ta 'suċċess bħala eżempju biex ittejjeb is-sens ta' sigurtà tal-pazjent u kunfidenza fit-trattament.Ħalli l-pazjenti jżommu stat tal-moħħ rilassat u jibnu fiduċja fil-ġlieda kontra l-marda.
1.4 Preparazzjoni ta 'strumenti u oġġetti: ġurnata qabel l-operazzjoni, iċċekkja mal-kirurgu jekk hemmx xi rekwiżiti speċjali ta' strumenti kirurġiċi, jekk hemmx xi bidla fil-passi ta 'operazzjoni ta' rutina, u agħmel preparazzjonijiet korrispondenti bil-quddiem.Ipprepara strumenti kirurġiċi laparoskopiċi b'mod regolari u ċċekkja l-istatus tad-diżinfezzjoni, u ċċekkja jekk l-iskalpell ultrasoniku, il-moniter, is-sors tad-dawl, is-sors tal-pnewmoperitoneum u tagħmir ieħor humiex kompluti u faċli biex jintużaw.Ipprepara u tipperfezzjona diversi tipi ta 'għeluq tal-qtugħ laparoskopikuustejplers tubulari.Bħall-operazzjonijiet laparoskopiċi l-oħra kollha, gastrektomija totali laparoskopika tiffaċċja wkoll il-problema ta 'konverżjoni għal laparotomija, għalhekk l-istrumenti tal-laparotomija jeħtieġ li jiġu ppreparati b'mod rutina.Sabiex ma jaffettwax il-progress tal-operazzjoni minħabba preparazzjoni insuffiċjenti waqt l-operazzjoni, jew saħansitra jipperikola l-ħajja tal-pazjent.
1.5 Ikkoopera mal-pazjent waqt l-operazzjoni u tistabbilixxi aċċess venuż wara li tiċċekkja l-informazzjoni dwar l-identità hija korretta.Wara li tassisti lill-anestetista biex iwettaq l-anestesija, poġġi l-pazjent f'pożizzjoni xierqa u waħħalha, poġġi kateter urinarju, u waħħal sew it-tubu ta 'dekompressjoni gastrointestinali.L-infermiera tal-apparat jaħslu idejhom 20 minuta bil-quddiem, u jgħoddu l-apparati, dressings, labar u oġġetti oħra flimkien mal-infermiera roving.Jgħin lill-kirurgu biex jiddiżinfetta lill-pazjent, u uża kmiem protettiv sterili biex tiżola l-linja tal-lenti, il-linja tas-sors tad-dawl, u l-linja tas-sikkina ultrasonika [3].Iċċekkja jekk il-labra tal-pnewmoperitoneum u r-ras tal-aspiratur mhumiex ostakolati, aġġusta s-sikkina ultrasonika;tassisti lit-tabib biex jistabbilixxi l-pnewmoperitoneum, tgħaddi l-esplorazzjoni laparoskopika tat-trokar biex tikkonferma t-tumur, twassal l-istrumenti u l-oġġetti meħtieġa għall-operazzjoni fil-ħin, u tassisti lit-tabib biex ineħħi l-kavità addominali waqt l-operazzjoni Id-duħħan ta 'ġewwa jiżgura qasam kirurġiku ċar.Matul l-operazzjoni, tekniki asettiċi u ħielsa mit-tumur għandhom jiġu implimentati b'mod strett.L-installazzjoni tal-iskartoċċ staple hija attwalment affidabbli meta tgħaddi l-qtugħ laparoskopiku eqreb, u tista 'tiġi mgħoddija lill-operatur biss wara li l-mudell jiġi kkonfermat.Agħlaq l-addome u erġa iċċekkja l-istrumenti kirurġiċi, il-garża u l-labar tas-sutura.
2 riżultati
L-ebda wieħed mill-11-il pazjent ma sar konverżjoni għal laparotomija, u l-operazzjonijiet kollha tlestew taħt laparoskopija kompluta.Il-pazjenti kollha ntbagħtu għal eżami patoloġiku, u r-riżultati wrew li l-istadju TNM ta 'wara l-operazzjoni ta' tumuri malinni kien stadju I. Il-ħin tal-operazzjoni kien 3.0 ~ 4.5h, il-ħin medju kien 3.8h;it-telf tad-demm waqt l-operazzjoni kien 100 ~ 220ml, it-telf medju tad-demm kien 160ml, u ma kien hemm l-ebda trasfużjoni tad-demm.Il-pazjenti kollha rkupraw tajjeb u ħarġu mill-isptar 3 sa 5 ijiem wara l-operazzjoni.Il-pazjenti kollha ma kellhom l-ebda kumplikazzjonijiet bħal tnixxija anastomotika, infezzjoni addominali, infezzjoni ta 'inċiżjoni, u fsada addominali, u l-effett kirurġiku kien sodisfaċenti.
3 Diskussjoni
Il-kanċer gastriku huwa wieħed mill-aktar tumuri malinni komuni f'pajjiżi.L-inċidenza tagħha tista 'tkun relatata ma' fatturi bħad-dieta, l-ambjent, l-ispirtu jew il-ġenetika.Jista 'jseħħ fi kwalunkwe parti tal-istonku, u jhedded serjament is-saħħa fiżika u mentali u s-sigurtà tal-ħajja tal-pazjenti.Bħalissa, l-aktar trattament kliniku effettiv Il-metodu għadu resezzjoni kirurġika, iżda t-trawma kirurġika tradizzjonali hija kbira, u xi pazjenti anzjani jew dawk f'kundizzjoni fiżika ħażina jitilfu l-opportunità għal trattament kirurġiku minħabba intolleranza [4].F'dawn l-aħħar snin, bl-iżvilupp kontinwu, it-titjib u l-applikazzjoni tat-teknoloġija laparoskopika fix-xogħol kliniku, l-indikazzjonijiet għall-kirurġija ġew estiżi aktar.Studji domestiċi u barranin wrew li l-kirurġija addominali għandha aktar vantaġġi mill-kirurġija tradizzjonali fit-trattament tal-kanċer tal-istonku avvanzat.Iżda tressaq ukoll rekwiżiti ogħla għall-kooperazzjoni bejn il-kirurgu u l-infermier fil-kamra tal-operazzjoni.Fl-istess ħin, l-infermiera fil-kamra tal-operazzjoni għandhom jagħmlu xogħol tajjeb fiż-żjarat ta 'qabel l-operazzjoni u jikkomunikaw mal-pazjenti biex jifhmu l-istat psikoloġiku u l-kundizzjoni fiżika tal-pazjent.Ittejjeb il-preparazzjonijiet għal oġġetti kirurġiċi u kamra tal-operazzjoni qabel l-operazzjoni, sabiex l-oġġetti jitqiegħdu b'mod ordnat, konvenjenti u f'waqtu;waqt l-operazzjoni, osserva mill-qrib il-ħruġ tal-awrina tal-pazjent, il-volum ta 'fsada, sinjali vitali u indikaturi oħra;Ibassar il-proċess ta 'operazzjoni minn qabel, iwassal strumenti kirurġiċi f'waqtu u preċiż, kaptan il-prinċipji, l-użu u l-manutenzjoni sempliċi ta' diversi strumenti endoskopiċi, u jiżgura l-progress bla xkiel tal-operazzjoni sa l-akbar punt.Operazzjoni asettika stretta, kooperazzjoni ta 'operazzjoni kuxjenzjuża u attiva huma ċ-ċwievet biex jiżguraw l-implimentazzjoni bla xkiel tal-operazzjoni.
Fil-qosor, gastrektomija totali laparoskopika għandha inqas trawma, egżost aktar mgħaġġel, inqas uġigħ u irkupru wara l-operazzjoni aktar malajr għall-pazjenti.Denja ta 'applikazzjoni klinika.

referenzi
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Kooperazzjoni tal-infermiera fil-gastrektomija laparoskopika.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Applikazzjoni ta 'LigaSure fil-kirurġija gastrointestinali laparoskopika.Ġurnal Ċiniż ta 'Kirurġija Minimament Invażiva, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Koperazzjoni kirurġika f'gastrektomija distali assistita laparoskopika.Ġurnal tat-Taħriġ tal-Infermiera, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Rapport dwar 150 każ ta 'gastrektomija radikali D2 laparoskopika kompleta għall-kanċer gastriku.Ġurnal Ċiniż tal-Kirurġija Endoskopika (Edizzjoni Elettronika), 2012, 5(4): 36-39.

Sors: Librerija Baidu