Лапароскопик тоташ гастректомиядә хезмәттәшлек
Абстракт, Максат: Лапароскопик гомуми гастректомиянең операция хезмәттәшлеге һәм шәфкать туташы тәҗрибәсе турында сөйләшү.Методлар Лапароскопик гомуми гастректомия үткән 11 пациентның клиник мәгълүматлары ретроспектив анализ ясалды.Нәтиҗә Лапароскопик гомуми гастректомия үткән 11 пациент җитди кыенлыкларсыз чыгарылды.
Йомгаклау: Лапароскопик гомуми гастректомиядә травма азрак, тизрәк бетү, азрак авырту һәм пациентлар өчен операциядән соң тизрәк торгызу бар.Клиник куллануга лаек.
Төп сүзләр лапароскопия;гомуми гастректомия;операция хезмәттәшлеге;лапароскопик кисү
Заманча хирургия минималь инвазив төшенчәләрнең тирәнәюе белән, лапароскопик технология клиник практикада киң кулланыла.Лапароскопик хирургиянең операцион кан югалту, операциядән соң азрак авырту, ашказаны-эчәк функциясен тизрәк торгызу, больницада кыскарту, карын эзе азрак, организмның иммун функциясенә азрак тәэсир итү һәм катлаулануларның өстенлеге бар [1].Соңгы елларда, лапароскопик технологиянең өзлексез камилләшүе белән, ашказаны яман шеш авырулары белән авыручылар лапароскопик хирургия белән дәвалана.Лапароскопик гомуми гастректомия эшләве кыен һәм югары техник дәрәҗә таләп итә, һәм операциянең төгәл тәмамлануын тәэмин итү өчен операция бүлмәсендә хирург белән шәфкать туташы арасында тыгыз хезмәттәшлек таләп ителә.Анализ өчен 2014 елның мартыннан 2015 елның февраленә кадәр безнең больницада лапароскопик гомуми гастректомия үткән 11 пациент сайланды, һәм хирургик медсестра хезмәттәшлеге түбәндәгечә хәбәр ителде.
1 Материаллар һәм ысуллар
1.1 Гомуми мәгълүмат 2014 елның мартыннан 2015 елның февраленә кадәр безнең больницада лапароскопик гомуми гастректомия үткән 11 пациент сайланды, алар арасында 7 ир-ат һәм 4 хатын-кыз, 41-75 яшь, уртача 55,7 яшь.Ашказаны яман шеш авыруы гастроскопия һәм патологик биопсия белән расланган, һәм операция алдыннан клиник этап I этап булган;үткәндә югары карын хирургиясе яки зур карын хирургиясе тарихы булган.
1.2 Хирургия ысулы Барлык пациентлар да лапароскопик радикаль гомуми гастректомия кичерделәр.Барлык пациентлар да гомуми наркоз һәм трахеаль интубация белән дәваландылар.Пневмоперитон астында оментум һәм оментум УЗИ скальпель һәм Ligasure белән перигастрик кан тамырларын аеру өчен аерылды, һәм сул ашказаны артериясе, бавыр артериясе һәм спленик артерия тирәсендәге лимфа төеннәре чистартылды.Ашказаны һәм унике эчәклек, ашказаны һәм кардиа лапароскопик кисү һәм ябу җайланмасы белән аерылды, бөтен ашказаны тулысынча буш иде.Джейунум кызыл эчкә якын күтәрелде, һәм кызыл эчнең һәрберсендә кечкенә ачкыч ясалды, һәм кызу-джейун ягы анастомозы лапароскопик кисү һәм ябу җайланмасы белән ясалды, һәм кызыл һәм джейун ачылу ябылды лапароскопик кисү һәм ябу җайланмасы белән.Нәкъ шулай ук, джейунның ирекле очлары унике эчәкнең асылмалы бәйләнешеннән 40см ераклыкта анастомозацияләнде.Ашказаны тәнен чыгару өчен кифоид процессының аскы авызы белән киндер арасы арасында 5см кисемтә ясалган.Ашказаны һәм лимфа төен үрнәкләре резекцияләнде һәм патологик тикшерү өчен җибәрелде.Перитональ куышлык флюорасил тозы белән агылды, һәм карын куышлыгын ябу өчен дренаж трубасы урнаштырылды [2].Трокар алынды һәм һәр шакмак сугылды.
1.3.Кирәк булса, бүлектә операция алдыннан сөйләшүдә катнашыгыз, икенче көнне операциягә тулысынча әзерләнегез.Лапароскопик ашказаны яман шеш авыруы резекциясе әле чагыштырмача яңа дәвалау ысулы, һәм күпчелек пациентлар бу турыда җитәрлек белмиләр һәм бу турыда шикләнәләр.Аңламаганлыктан, алар операциянең дәвалау эффекты һәм куркынычсызлыгы турында борчылырлар, аннары борчылу, борчылу, курку һәм хәтта операция ясарга теләмәү кебек психологик проблемалар килеп чыгачак.Операция алдыннан, пациентның нервын бетерү һәм дәвалау белән яхшырак хезмәттәшлек итү өчен, пациентка операциянең куркынычсызлыгын һәм эффективлыгын аңлатырга, һәм уңышлы операцияне пациентның куркынычсызлык хисен көчәйтү өчен үрнәк итеп кулланырга кирәк. дәвалау ышанычы.Пациентларга иркен халәтне сакларга һәм авыруга каршы ышаныч булдырырга рөхсәт итегез.
1.4 Инструментлар һәм әйберләр әзерләү: Операциягә 1 көн кала, хирург белән махсус хирургик корал таләпләренең булу-булмавын, гадәти операция адымнарында үзгәрешләр булу-булмавын тикшерегез һәм алдан әзерләнегез.Лапароскопик хирургия коралларын регуляр рәвештә әзерләгез, дезинфекция торышын тикшерегез, һәм УЗИ скальпель, монитор, яктылык чыганагы, пневмоперитон чыганагы һәм башка җиһазларның тулы һәм куллану җиңел булуын тикшерегез.Төрле төрләрне әзерләгез һәм камилләштерегезлапароскопик кисүче ябыкларһәмтрубка стаперлары.Башка лапароскопик операцияләр кебек, лапароскопик гомуми гастректомия дә лапаротомиягә күчү проблемасы белән очраша, шуңа күрә лапаротомия кораллары даими әзерләнергә тиеш.Операция барышына тәэсир итмәс өчен, операция вакытында әзерлек җитәрлек түгел, хәтта пациент тормышына куркыныч яный.
1.5 Операция вакытында пациент белән хезмәттәшлек итегез һәм шәхес мәгълүматының дөреслеген тикшергәннән соң венага керү мөмкинлеген булдырыгыз.Анестезиягә ярдәм иткәннән соң, пациентны тиешле урынга куеп, аны төзәтергә, сидек катетерын куярга һәм ашказаны-эчәк декомпрессия трубасын дөрес төзәтергә.Deviceайланма шәфкать туташлары 20 минут алдан кулларын юалар, һәм җиһазларны, кием-салымны, энәләрне һәм башка әйберләрне хәрәкәт итүче шәфкать туташлары белән бергә саныйлар.Хирургка пациентны дезинфекцияләүдә булышыгыз, линза сызыгын, яктылык чыганагын һәм УЗИ пычак сызыгын изоляцияләү өчен стериль саклагыч җиңне кулланыгыз [3].Пневоперитон энәсе һәм аспиратор башы комачауламаганын тикшерегез, УЗИ пычакын көйләгез;табибка пневмоперитон булдырырга булышыгыз, шешне раслау өчен трокар лапароскопик эзләнүләр үткәрегез, операция өчен кирәк булган коралларны һәм әйберләрне вакытында китерегез, һәм операция вакытында табибка карын куышлыгын капларга булышыгыз Эчке төтен ачык хирургия кырын тәэмин итә.Операция вакытында асептик һәм шешсез техниканы катгый кулланырга кирәк.Штапалы картриджны урнаштыру лапароскопик кисүне якынайтканда ышанычлы, һәм ул модель расланганнан соң гына операторга бирелә ала.Карынны ябып, хирургия коралларын, токарьларны, энә энәләрен тикшерегез.
2 нәтиҗәләр
11 пациентның берсе дә лапаротомиягә әверелмәде, һәм барлык операцияләр тулы лапароскопия астында тәмамланды.Барлык пациентлар да патологик тикшерү өчен җибәрелде, һәм нәтиҗәләр күрсәткәнчә, яман шешләрне операциядән соң ТНМ сәхнәләштерү I этап булган. Операция вакыты - 3.0 ~ 4,5 сәгать, уртача вакыт - 3,8с;Операция вакытында кан югалту 100 ~ 220мл, уртача кан югалту 160мл, һәм кан җибәрү юк иде.Барлык пациентлар да сәламәтләнделәр һәм операциядән соң 3-5 көннән больницадан чыгарылды.Барлык пациентларда да анастомотик агып чыгу, карын инфекциясе, кисү инфекциясе һәм карын кан китү кебек кыенлыклар юк иде, һәм хирургик эффект канәгатьләнерлек иде.
3 Фикер алышу
Ашказаны рагы - минем илдә иң таралган яман шешләрнең берсе.Аның очрагы диета, әйләнә-тирәлек, рух яки генетика кебек факторлар белән бәйле булырга мөмкин.Ул ашказаны теләсә кайсы өлешендә булырга мөмкин, пациентларның физик һәм психик сәламәтлегенә, тормыш куркынычсызлыгына җитди куркыныч тудыра.Хәзерге вакытта иң эффектив клиник дәвалау ысулы әле дә хирургик резекция, ләкин традицион хирургик травма зур, һәм кайбер олы яшьтәге пациентлар яки физик хәле начар булган кешеләр түземсезлек аркасында хирургик дәвалау мөмкинлеген югалталар [4].Соңгы елларда, лапароскопик технологияне өзлексез үстерү, камилләштерү һәм клиник эштә куллану белән, хирургия күрсәткечләре тагын да киңәйтелде.Эчке һәм чит ил тикшеренүләре шуны раслады: ашказаны яман шеш авыруларын дәвалауда традицион операциягә караганда карын хирургиясе өстенлек итә.Ләкин ул шулай ук операция бүлмәсендә хирург һәм шәфкать туташы хезмәттәшлегенә югары таләпләр куя.Шул ук вакытта, операция бүлмәсендәге шәфкать туташлары операция алдыннан килеп, пациентның психологик торышын һәм физик торышын аңлау өчен аралашырга тиеш.Операция алдыннан хирургия әйберләренә һәм операция бүлмәсенә әзерлекне яхшырту, әйберләр тәртиптә, уңайлы һәм вакытында урнаштырылсын;операция вакытында пациентның сидек чыгуын, кан күләмен, мөһим билгеләрне һәм башка күрсәткечләрне игътибар белән күзәтегез.Операция процессын алдан фаразлагыз, хирургия коралларын вакытында һәм төгәл китерегез, принципларны үзләштерегез, төрле эндоскопик коралларны куллану һәм гади хезмәт күрсәтү, һәм операциянең зур дәрәҗәдә алга китешен тәэмин итү.Каты асептик операция, вөҗданлы һәм актив операция хезмәттәшлеге - операциянең шома үтәлешен тәэмин итү өчен ачкыч.
Йомгаклап әйткәндә, лапароскопик гомуми гастректомиядә травма азрак, тизрәк бетү, азрак авырту һәм пациентлар өчен операциядән соң тизрәк торгызу бар.Клиник куллануга лаек.
сылтамалар
[1] Ван Тао, Фэн Фэн, Иин Кайсия.Лапароскопик гастректомиядә шәфкать туташы хезмәттәшлеге.Кытай медсестра журналы, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Ли Jinзинь, Чжан Сюфенг, Ван Сизе һ.б.LigaSure-ны лапароскопик ашказаны-эчәк хирургиясендә куллану.Кытай минималь инвазив хирургия журналы, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Сю Мин, Ден Джихонг.Лапароскопик хирургик хезмәттәшлек дисталь гастректомиягә булышты.Шәфкать туташларын укыту журналы, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Дю ianзяньцзун, Ван Фей, Чжао ingинчуан һ.б.Ашказаны яман шеш авыруы өчен тулы лапароскопик D2 радикаль гастректомия очраклары турында доклад.Кытай эндоскопик хирургиясе журналы (Электрон басма), 2012, 5 (4): 36-39.
Байду китапханәсе
Пост вакыты: 21-2023 гыйнвар
