Operasjon Samarbeid ved Laparoskopisk Total Gastrectomy

Operasjon Samarbeid ved Laparoskopisk Total Gastrectomy

Sammendrag, Mål: Å diskutere operasjonssamarbeid og sykepleieerfaring ved laparoskopisk total gastrectomy.Metoder De kliniske dataene til 11 pasienter som gjennomgikk laparoskopisk total gastrektomi ble retrospektivt analysert.Resultater Elleve pasienter som gjennomgikk laparoskopisk total gastrektomi ble utskrevet uten alvorlige komplikasjoner.
Konklusjon: Laparoskopisk total gastrektomi har mindre traumer, raskere eksos, mindre smerte og raskere postoperativ restitusjon for pasientene.Verdig klinisk anvendelse.
Stikkord laparoskopi;total gastrektomi;operasjon samarbeid;laparoskopisk skjæring nærmere
Med utdypingen av moderne kirurgiske minimalt invasive konsepter, har laparoskopisk teknologi blitt mer og mer utbredt i klinisk praksis.Laparoskopisk kirurgi har fordelene med mindre intraoperativt blodtap, mindre postoperative smerter, raskere gjenoppretting av gastrointestinal funksjon, kortere sykehusopphold, mindre abdominal arr, mindre påvirkning på kroppens immunfunksjon og færre komplikasjoner [1].De siste årene, med kontinuerlig forbedring av laparoskopisk teknologi, blir flere og flere pasienter med magekreft behandlet med laparoskopisk kirurgi.Laparoskopisk totalgatrektomi er vanskelig å operere og krever et høyt teknisk nivå, og krever tett samarbeid mellom kirurg og sykepleier på operasjonsstuen for å sikre en smidig gjennomføring av operasjonen.Elleve pasienter som gjennomgikk laparoskopisk totalgatrektomi på vårt sykehus fra mars 2014 til februar 2015 ble valgt ut for analyse, og operasjonssykepleiesamarbeidet rapporteres som følger.
1 Materialer og metoder
1.1 Generell informasjon Elleve pasienter som gjennomgikk laparoskopisk total gastrektomi på vårt sykehus fra mars 2014 til februar 2015 ble valgt ut, inkludert 7 menn og 4 kvinner i alderen 41-75 år, med en gjennomsnittsalder på 55,7 år.Magekreft ble bekreftet ved gastroskopi og patologisk biopsi før operasjon hos alle pasienter, og det preoperative kliniske stadiet var stadium I;det har vært en historie med øvre abdominal kirurgi eller større abdominal kirurgi tidligere.
1.2 Kirurgisk metode Alle pasienter gjennomgikk laparoskopisk radikal total gastrectomy.Alle pasientene ble behandlet med generell anestesi og trakeal intubasjon.Under pneumoperitoneum ble omentum og omentum dissekert med ultrasonisk skalpell og Ligasure for å dissekere ut de perigastriske blodårene, og lymfeknutene rundt venstre magearterie, leverarterien og miltarterien ble renset.Magesekken og tolvfingertarmen, magesekken og cardia ble separert med laparoskopisk skjære- og lukkeanordning, slik at hele magen ble helt fri.Jejunum ble løftet tett inntil spiserøret, og det ble laget en liten åpning i hver av spiserøret og jejunum, og esophagus-jejunum sideanastomose ble utført med en laparoskopisk skjære- og lukkeanordning, og åpningen av spiserøret og jejunum ble lukket. med den laparoskopiske skjære- og lukkeanordningen.På samme måte ble den frie enden av jejunum anastomosert til jejunum 40 cm unna det opphengende ligamentet i tolvfingertarmen.Et 5 cm snitt ble laget mellom den nedre munnen av xiphoid-prosessen og navlestrengen for å fjerne magekroppen.Magekropp og lymfeknuteprøver ble resekert og sendt til patologisk undersøkelse.Peritonealhulen ble skylt med fluorouracil saltvann, og et dreneringsrør ble plassert for å lukke bukhulen [2].Trokaren ble fjernet og hver stikk ble suturert.
1.3 Preoperativt besøk Besøk pasienten på avdelingen 1 dag før operasjonen for å forstå pasientens generelle tilstand, gjennomgå saken og sjekke resultatene av ulike laboratorietester.Delta i den preoperative diskusjonen på avdelingen ved behov, og gjør fulle forberedelser til operasjonen den andre dagen.Laparoskopisk ventrikkelkreftreseksjon er fortsatt en relativt ny behandlingsmetode, og de fleste pasienter vet ikke nok om den og tviler til en viss grad.På grunn av manglende forståelse vil de bekymre seg for den kurative effekten og sikkerheten til operasjonen, og da vil det oppstå psykiske problemer som nervøsitet, angst, frykt og til og med å ikke ville ha operasjonen.Før operasjonen, for å eliminere pasientens nervøsitet og bedre samarbeide med behandlingen, er det nødvendig å forklare sikkerheten og effektiviteten av operasjonen til pasienten, og bruke den vellykkede operasjonen som et eksempel for å styrke pasientens følelse av sikkerhet og behandlingstillit.La pasientene opprettholde en avslappet sinnstilstand og bygge opp selvtillit i kampen mot sykdommen.
1.4 Klargjøring av instrumenter og gjenstander: 1 dag før operasjonen, sjekk med kirurgen om det er spesielle behov for kirurgiske instrumenter, om det er noen endring i rutineoperasjonstrinnene, og gjør tilsvarende forberedelser på forhånd.Forbered rutinemessig laparoskopiske kirurgiske instrumenter og kontroller desinfeksjonsstatusen, og kontroller om ultralydskalpellen, monitoren, lyskilden, pneumoperitoneumkilden og annet utstyr er komplett og enkelt å bruke.Forbered og perfeksjoner ulike typerlaparoskopiske kuttelukkereogrørformede stiftemaskiner.Som alle andre laparoskopiske operasjoner, står laparoskopisk total gastrektomi også overfor problemet med konvertering til laparotomi, så laparotomiinstrumenter må forberedes rutinemessig.For ikke å påvirke fremdriften av operasjonen på grunn av utilstrekkelig forberedelse under operasjonen, eller til og med sette pasientens liv i fare.
1.5 Samarbeide med pasienten under operasjonen og etablere veneadkomst etter kontroll av at identitetsopplysningene er korrekte.Etter å ha hjulpet anestesilegen med å utføre anestesi, plasser pasienten i en passende stilling og fiks den, plasser et urinkateter og fikser gastrointestinal dekompresjonsslangen ordentlig.Enhetssykepleierne vasker hendene 20 minutter i forveien, og teller utstyr, bandasjer, kanyler og andre gjenstander sammen med de omreisende sykepleierne.Hjelp kirurgen med å desinfisere pasienten, og bruk en steril beskyttelseshylse for å isolere linselinjen, lyskildelinjen og ultralydknivlinjen [3].Sjekk om pneumoperitoneumnålen og aspiratorhodet er uhindret, juster ultralydkniven;hjelpe legen med å etablere pneumoperitoneum, bestå den laparoskopiske trokarutforskningen for å bekrefte svulsten, levere de instrumenter og gjenstander som trengs for operasjonen i tide, og hjelpe legen med å tømme bukhulen under operasjonen. Indre røyk sikrer et klart operasjonsfelt.Under operasjonen bør aseptiske og tumorfrie teknikker implementeres strengt.Installasjonen av stiftekassetten er faktisk pålitelig når den laparoskopiske skjæringen passeres nærmere, og den kan sendes til operatøren først etter at modellen er bekreftet.Lukk magen og kontroller de kirurgiske instrumentene, gasbindet og suturnålene igjen.
2 resultater
Ingen av de 11 pasientene gjennomgikk konvertering til laparotomi, og alle operasjoner ble gjennomført under fullstendig laparoskopi.Alle pasienter ble sendt til patologisk undersøkelse, og resultatene viste at postoperativ TNM-stadie av ondartede svulster var stadium I. Operasjonstiden var 3,0~4,5 timer, gjennomsnittlig tid var 3,8 timer;blodtapet under operasjonen var 100~220ml, gjennomsnittlig blodtapet var 160ml, og det var ingen blodoverføring.Alle pasientene ble friske og ble skrevet ut fra sykehuset 3 til 5 dager etter operasjonen.Alle pasientene hadde ingen komplikasjoner som anastomotisk lekkasje, abdominal infeksjon, snittinfeksjon og abdominal blødning, og den kirurgiske effekten var tilfredsstillende.
3 Diskusjon
Magekreft er en av de vanligste ondartede svulstene i mitt land.Forekomsten kan være relatert til faktorer som kosthold, miljø, ånd eller genetikk.Det kan forekomme i alle deler av magen, og truer den fysiske og mentale helsen og livssikkerheten til pasienter alvorlig.Foreløpig den mest effektive kliniske behandlingen Metoden er fortsatt kirurgisk reseksjon, men det tradisjonelle kirurgiske traumet er stort, og noen eldre pasienter eller de i dårlig fysisk form mister muligheten for kirurgisk behandling på grunn av intoleranse [4].De siste årene, med kontinuerlig utvikling, forbedring og anvendelse av laparoskopisk teknologi i klinisk arbeid, har indikasjonene for kirurgi blitt ytterligere utvidet.Innenlandske og utenlandske studier har vist at abdominal kirurgi har flere fordeler enn tradisjonell kirurgi ved behandling av avansert magekreft.Men det stiller også høyere krav til samarbeidet mellom kirurg og sykepleier på operasjonsstua.Samtidig bør sykepleiere på operasjonsstuen gjøre en god jobb i preoperative besøk og kommunisere med pasienter for å forstå pasientens psykiske tilstand og fysiske tilstand.Forbedre forberedelsene til kirurgiske gjenstander og operasjonsstue før operasjonen, slik at gjenstandene plasseres på en ryddig, praktisk og rettidig måte;under operasjonen, observer nøye pasientens urinproduksjon, blødningsvolum, vitale tegn og andre indikatorer;Forutsi operasjonsprosessen på forhånd, lever kirurgiske instrumenter rettidig og nøyaktig, behersk prinsippene, bruk og enkelt vedlikehold av ulike endoskopiske instrumenter, og sørg for jevn fremdrift av operasjonen i størst mulig grad.Strengt aseptisk drift, samvittighetsfullt og aktivt operasjonssamarbeid er nøklene for å sikre en jevn gjennomføring av operasjonen.
For å oppsummere har laparoskopisk total gastrektomi mindre traumer, raskere eksos, mindre smerte og raskere postoperativ restitusjon for pasientene.Verdig klinisk anvendelse.

referanser
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Sykepleiesamarbeid ved laparoskopisk gastrektomi.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Anvendelse av LigaSure i laparoskopisk gastrointestinal kirurgi.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Kirurgisk samarbeid ved laparoskopisk assistert distal gastrektomi.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.En rapport om 150 tilfeller av fullstendig laparoskopisk D2 radikal gastrektomi for magekreft.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Electronic Edition), 2012, 5(4): 36-39.

Kilde: Baidu Library