ການປະຕິບັດການຮ່ວມມືໃນ Laparoscopic Total Gastrectomy
Abstract, ຈຸດປະສົງ: ເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການຮ່ວມມືການດໍາເນີນງານແລະປະສົບການການພະຍາບານຂອງ laparoscopic gastrectomy ທັງຫມົດ.ວິທີການຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບ 11 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ laparoscopic ທັງຫມົດໄດ້ຖືກວິເຄາະຄືນຫລັງ.ຜົນໄດ້ຮັບ, ຄົນເຈັບ 11 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ gastrectomy laparoscopic ທັງຫມົດໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.
ສະຫຼຸບ: Laparoscopic total gastrectomy ມີ trauma ຫນ້ອຍ, ຫມົດໄວ, ອາການເຈັບປວດຫນ້ອຍແລະການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສໍາລັບຄົນເຈັບ.ສົມຄວນຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ຄໍາສໍາຄັນ laparoscopy;gastrectomy ທັງຫມົດ;ການຮ່ວມມືດ້ານການດໍາເນີນງານ;ການຕັດ laparoscopic ໃກ້ຊິດ
ດ້ວຍການລົງເລິກຂອງແນວຄວາມຄິດການບຸກລຸກຂອງການຜ່າຕັດທີ່ທັນສະ ໄໝ ໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ເຕັກໂນໂລຊີ laparoscopic ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ການຜ່າຕັດ Laparoscopic ມີຂໍ້ດີຂອງການສູນເສຍເລືອດ intraoperative ຫນ້ອຍ, ອາການເຈັບປວດຫຼັງການຜ່າຕັດຫນ້ອຍ, ການຟື້ນຕົວໄວຂອງການເຮັດວຽກຂອງລໍາໄສ້, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍສັ້ນ, ຮອຍແປ້ວທ້ອງນ້ອຍ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຫນ້ອຍ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍ [1].ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ດ້ວຍການປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເທກໂນໂລຍີ laparoscopic, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງກະເພາະອາຫານແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການຜ່າຕັດ laparoscopic.laparoscopic gastrectomy ທັງຫມົດແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການດໍາເນີນງານແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີລະດັບດ້ານວິຊາການສູງ, ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຮ່ວມມືຢ່າງໃກ້ຊິດລະຫວ່າງຫມໍຜ່າຕັດແລະພະຍາບານໃນຫ້ອງປະຕິບັດການເພື່ອຮັບປະກັນການສໍາເລັດກ້ຽງຂອງການດໍາເນີນງານ.ຄົນເຈັບ 11 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ gastrectomy ທັງຫມົດ laparoscopic ໃນໂຮງຫມໍຂອງພວກເຮົາຈາກເດືອນມີນາ 2014 ຫາເດືອນກຸມພາ 2015 ໄດ້ຖືກຄັດເລືອກສໍາລັບການວິເຄາະ, ແລະການຮ່ວມມືການພະຍາບານການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກລາຍງານດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.
1 ວັດສະດຸແລະວິທີການ
1.1 ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປ ຄົນເຈັບ 11 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານທັງໝົດໃນໂຮງໝໍຂອງພວກເຮົາ ແຕ່ເດືອນມີນາ 2014 ຫາ ເດືອນກຸມພາ 2015 ໄດ້ຖືກຄັດເລືອກ, ໃນນັ້ນມີຊາຍ 7 ຄົນ ແລະ ຍິງ 4 ຄົນ, ອາຍຸ 41-75 ປີ, ມີອາຍຸສະເລ່ຍ 55.7 ປີ.ມະເຮັງກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍ gastroscopy ແລະ biopsy pathological ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການໃນຄົນເຈັບທັງຫມົດ, ແລະຂັ້ນຕອນທາງດ້ານການຊ່ວຍ preoperative ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ I;ມີປະຫວັດຂອງການຜ່າຕັດທ້ອງໃຫຍ່ ຫຼືການຜ່າຕັດທ້ອງໃຫຍ່ໃນອະດີດ.
1.2 ວິທີການຜ່າຕັດ ຄົນເຈັບທັງໝົດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ laparoscopic radical total gastrectomy.ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະລົບທົ່ວໄປແລະ intubation tracheal.ພາຍໃຕ້ pneumoperitoneum, omentum ແລະ omentum ໄດ້ຖືກຕັດອອກດ້ວຍ scalpel ultrasonic ແລະ Ligasure ເພື່ອ dissect ອອກຂອງເສັ້ນເລືອດ perigastric, ແລະ lymph nodes ປະມານເສັ້ນເລືອດແດງ gastric ຊ້າຍ, ເສັ້ນເລືອດແດງ hepatic, ແລະ splenic artery ໄດ້ຖືກອະນາໄມ.ກະເພາະອາຫານແລະ duodenum, ກະເພາະອາຫານແລະ cardia ຖືກແຍກອອກໂດຍອຸປະກອນຕັດແລະປິດ laparoscopic, ດັ່ງນັ້ນກະເພາະອາຫານທັງຫມົດແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.jejunum ໄດ້ຖືກຍົກຂຶ້ນມາໃກ້ກັບ esophagus, ແລະການເປີດຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນແຕ່ລະ esophagus ແລະ jejunum, ແລະ esophagus-jejunum side anastomosis ໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍອຸປະກອນຕັດແລະປິດ laparoscopic, ແລະການເປີດຂອງ esophagus ແລະ jejunum ໄດ້ຖືກປິດ. ກັບອຸປະກອນຕັດແລະປິດ laparoscopic.ເຊັ່ນດຽວກັນ, ປາຍຟຣີຂອງ jejunum ໄດ້ຖືກ anastomosed ກັບ jejunum 40cm ຫ່າງຈາກ ligament suspensory ຂອງ duodenum ໄດ້.ຜ່າຕັດ 5 ຊຕມໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນລະຫວ່າງປາກລຸ່ມຂອງຂະບວນການ xiphoid ແລະສາຍບືເພື່ອເອົາຮ່າງກາຍກະເພາະອາຫານ.ຮ່າງກາຍກະເພາະອາຫານ ແລະ ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ ໄດ້ຖືກນຳໄປກວດຄືນ ແລະ ສົ່ງໄປກວດພະຍາດ.ຊ່ອງຄອດໄດ້ຖືກລ້າງດ້ວຍນໍ້າເຄັມ fluorouracil, ແລະທໍ່ລະບາຍນ້ໍາໄດ້ຖືກວາງໄວ້ເພື່ອປິດຊ່ອງທ້ອງ [2].trocar ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະແຕ່ລະ poke ໄດ້ຖືກ sutured.
1.3 ການໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບກ່ອນການຜ່າຕັດ ໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບໃນຫວອດ 1 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດເພື່ອເຂົ້າໃຈສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ, ທົບທວນກໍລະນີ, ແລະກວດເບິ່ງຜົນຂອງການກວດຫ້ອງທົດລອງຕ່າງໆ.ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສົນທະນາ preoperative ໃນພະແນກຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນ, ແລະກະກຽມຢ່າງເຕັມທີ່ສໍາລັບການປະຕິບັດງານໃນມື້ທີສອງ.ການຜ່າຕັດມະເຮັງກະເພາະອາຫານແບບ Laparoscopic ຍັງເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃຫມ່, ແລະຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຮູ້ພຽງພໍກ່ຽວກັບມັນແລະມີຄວາມສົງໃສກ່ຽວກັບມັນໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ.ເນື່ອງຈາກການຂາດຄວາມເຂົ້າໃຈ, ພວກເຂົາຈະກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບ curative ແລະຄວາມປອດໄພຂອງການດໍາເນີນງານ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຈະມີບັນຫາທາງຈິດໃຈເຊັ່ນ: ອາການປະສາດ, ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມຢ້ານກົວແລະແມ້ກະທັ້ງບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະມີການດໍາເນີນງານ.ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການ, ເພື່ອລົບລ້າງອາການປະສາດຂອງຄົນເຈັບແລະການຮ່ວມມືທີ່ດີກວ່າໃນການປິ່ນປົວ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ອະທິບາຍຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງການດໍາເນີນງານໃຫ້ຄົນເຈັບ, ແລະນໍາໃຊ້ການປະຕິບັດສົບຜົນສໍາເລັດເປັນຕົວຢ່າງເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍຄວາມຮູ້ສຶກຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບແລະ. ຄວາມຫມັ້ນໃຈການປິ່ນປົວ.ໃຫ້ຄົນເຈັບຮັກສາສະພາບຈິດໃຈທີ່ຜ່ອນຄາຍ ແລະສ້າງຄວາມເຊື່ອໝັ້ນໃນການຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດ.
1.4 ການກະກຽມເຄື່ອງມືແລະລາຍການ: 1 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງກັບຫມໍຜ່າຕັດວ່າມີຄວາມຕ້ອງການເຄື່ອງມືພິເສດຂອງການຜ່າຕັດ, ມີການປ່ຽນແປງຂັ້ນຕອນການດໍາເນີນງານຕາມປົກກະຕິ, ແລະເຮັດການກະກຽມທີ່ສອດຄ້ອງກັນລ່ວງຫນ້າ.ກະກຽມເຄື່ອງມືຜ່າຕັດ laparoscopic ເປັນປົກກະຕິແລະກວດເບິ່ງສະຖານະການຂ້າເຊື້ອ, ແລະກວດເບິ່ງວ່າ scalpel ultrasonic, ຈໍພາບ, ແຫຼ່ງແສງສະຫວ່າງ, ແຫຼ່ງ pneumoperitoneum ແລະອຸປະກອນອື່ນໆແມ່ນສົມບູນແລະງ່າຍຕໍ່ການນໍາໃຊ້.ການກະກຽມແລະທີ່ສົມບູນແບບປະເພດຕ່າງໆຂອງເຄື່ອງຕັດ laparoscopic ໃກ້ຊິດແລະstaplers tubular.ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການດໍາເນີນງານ laparoscopic ອື່ນໆທັງຫມົດ, laparoscopic gastrectomy ທັງຫມົດຍັງປະເຊີນກັບບັນຫາຂອງການປ່ຽນເປັນ laparotomy, ສະນັ້ນເຄື່ອງມື laparotomy ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກະກຽມເປັນປົກກະຕິ.ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງການດໍາເນີນງານເນື່ອງຈາກການກະກຽມບໍ່ພຽງພໍໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.
1.5 ຮ່ວມມືກັບຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານແລະສ້າງຕັ້ງການເຂົ້າເຖິງ venous ຫຼັງຈາກການກວດສອບຂໍ້ມູນຕົວຕົນແມ່ນຖືກຕ້ອງ.ຫຼັງຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອແພດຜ່າຕັດເພື່ອປະຕິບັດການສລົບ, ໃຫ້ຄົນເຈັບຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມແລະແກ້ໄຂມັນ, ວາງທໍ່ຍ່ຽວ, ແລະແກ້ໄຂທໍ່ການບີບອັດກະເພາະລໍາໄສ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.ພະຍາບານອຸປະກອນການລ້າງມືຂອງພວກເຂົາລ່ວງຫນ້າ 20 ນາທີ, ແລະນັບອຸປະກອນ, ເຄື່ອງນຸ່ງ, ເຂັມແລະສິ່ງຂອງອື່ນໆຮ່ວມກັນກັບພະຍາບານທີ່ຂີ່ລົດ.ຊ່ວຍແພດຜ່າຕັດຂ້າເຊື້ອຄົນເຈັບ, ແລະໃຊ້ແຂນປ້ອງກັນທີ່ບໍ່ສະອາດເພື່ອແຍກເສັ້ນເລນ, ສາຍແຫຼ່ງແສງ, ແລະເສັ້ນມີດ ultrasonic [3].ກວດເບິ່ງວ່າເຂັມ pneumoperitoneum ແລະຫົວ aspirator ບໍ່ມີສິ່ງກີດຂວາງ, ປັບມີດ ultrasonic;ຊ່ວຍເຫຼືອທ່ານຫມໍໃນການສ້າງຕັ້ງ pneumoperitoneum, ຜ່ານການສໍາຫຼວດ laparoscopic trocar ເພື່ອຢືນຢັນເນື້ອງອກ, ສົ່ງເຄື່ອງມືແລະລາຍການທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປະຕິບັດງານໃນເວລາ, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອທ່ານຫມໍເພື່ອ deflate ຊ່ອງທ້ອງໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດການຄວັນຢາສູບພາຍໃນຮັບປະກັນພາກສະຫນາມການຜ່າຕັດທີ່ຈະແຈ້ງ.ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ເຕັກນິກການປອດສານພິດແລະເນື້ອງອກຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງເຂັ້ມງວດ.ການຕິດຕັ້ງຂອງໄສ້ຕອງ staple ຕົວຈິງແລ້ວແມ່ນເຊື່ອຖືໄດ້ໃນເວລາທີ່ຜ່ານການຕັດ laparoscopic ໃກ້ຊິດ, ແລະມັນສາມາດສົ່ງກັບຜູ້ປະກອບການພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກຮູບແບບໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ.ປິດໜ້າທ້ອງ ແລະກວດເບິ່ງເຄື່ອງມືຜ່າຕັດ, ຜ້າອັດປາກ, ແລະເຂັມສັກຢາອີກເທື່ອໜຶ່ງ.
2 ຜົນໄດ້ຮັບ
ບໍ່ມີຄົນເຈັບ 11 ຄົນໃດໄດ້ຮັບການປ່ຽນເປັນ laparotomy, ແລະການປະຕິບັດງານທັງຫມົດແມ່ນສໍາເລັດພາຍໃຕ້ການ laparoscopy ຢ່າງສົມບູນ.ຄົນເຈັບທັງຫມົດໄດ້ຖືກສົ່ງໄປກວດພະຍາດ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ TNM postoperative ຂອງ tumors malignant ແມ່ນຂັ້ນຕອນ I. ເວລາປະຕິບັດງານແມ່ນ 3.0 ~ 4.5h, ເວລາສະເລ່ຍແມ່ນ 3.8h;ການສູນເສຍເລືອດໃນລະຫວ່າງການດໍາເນີນງານແມ່ນ 100-220ml, ການສູນເສຍເລືອດສະເລ່ຍແມ່ນ 160ml, ແລະບໍ່ມີການສົ່ງເລືອດ.ຄົນເຈັບທັງໝົດຫາຍດີ ແລະ ໄດ້ອອກໂຮງໝໍ 3 ຫາ 5 ມື້ ຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ.ຄົນເຈັບທັງຫມົດບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການຮົ່ວໄຫຼ anastomotic, ການຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງ, ການຕິດເຊື້ອ incision, ແລະເລືອດອອກໃນທ້ອງ, ແລະຜົນການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນທີ່ພໍໃຈ.
3 ການສົນທະນາ
ມະເຮັງກະເພາະອາຫານແມ່ນໜຶ່ງໃນເນື້ອງອກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນປະເທດຂອງຂ້ອຍ.ປະກົດການຂອງມັນອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈເຊັ່ນ: ອາຫານ, ສະພາບແວດລ້ອມ, ວິນຍານຫຼືພັນທຸກໍາ.ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນພາກສ່ວນໃດຂອງກະເພາະອາຫານ, ໄພຂົ່ມຂູ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ສຸຂະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈແລະຄວາມປອດໄພຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.ໃນປັດຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດແມ່ນວິທີການຍັງຜ່າຕັດ, ແຕ່ການບາດເຈັບຂອງການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມແມ່ນມີຂະຫນາດໃຫຍ່, ແລະຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸບາງຄົນຫຼືຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະພາບຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ດີກໍ່ສູນເສຍໂອກາດໃນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຍ້ອນຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ [4].ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ດ້ວຍການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການປັບປຸງແລະການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີ laparoscopic ໃນການເຮັດວຽກທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກຕື່ມອີກ.ການສຶກສາພາຍໃນແລະຕ່າງປະເທດໄດ້ພິສູດວ່າການຜ່າຕັດທ້ອງມີຂໍ້ດີຫຼາຍກ່ວາການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງກະເພາະອາຫານທີ່ກ້າວຫນ້າ.ແຕ່ມັນຍັງເຮັດໃຫ້ຄວາມຕ້ອງການທີ່ສູງຂຶ້ນສໍາລັບການຮ່ວມມືລະຫວ່າງແພດຜ່າຕັດແລະພະຍາບານໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ.ໃນເວລາດຽວກັນ, ພະຍາບານຢູ່ໃນຫ້ອງປະຕິບັດການຄວນເຮັດວຽກທີ່ດີໃນການໄປຢ້ຽມຢາມກ່ອນການຜ່າຕັດແລະຕິດຕໍ່ກັບຄົນເຈັບເພື່ອເຂົ້າໃຈສະພາບທາງຈິດໃຈແລະສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.ປັບປຸງການກະກຽມສິ່ງຂອງຜ່າຕັດ ແລະ ຫ້ອງຜ່າຕັດກ່ອນການຜ່າຕັດ ເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິ່ງຂອງຕ່າງໆຖືກຈັດວາງຢ່າງເປັນລະບຽບ, ສະດວກ ແລະ ທັນການ;ໃນລະຫວ່າງການດໍາເນີນງານ, ສັງເກດຢ່າງໃກ້ຊິດການຜະລິດປັດສະວະຂອງຄົນເຈັບ, ປະລິມານເລືອດອອກ, ອາການສໍາຄັນແລະຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆ;ຄາດຄະເນຂະບວນການປະຕິບັດງານລ່ວງຫນ້າ, ຈັດສົ່ງເຄື່ອງມືຜ່າຕັດໃຫ້ທັນເວລາແລະຖືກຕ້ອງ, ຊໍານິຊໍານານຫຼັກການ, ການນໍາໃຊ້ແລະການບໍາລຸງຮັກສາງ່າຍດາຍຂອງເຄື່ອງມື endoscopic ຕ່າງໆ, ແລະຮັບປະກັນຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງການດໍາເນີນງານທີ່ລຽບງ່າຍໃນຂອບເຂດສູງສຸດ.ການປະຕິບັດງານ aseptic ຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ການຮ່ວມມືການດໍາເນີນງານມີສະຕິແລະຫ້າວຫັນເປັນກະແຈເພື່ອຮັບປະກັນການປະຕິບັດເປັນກ້ຽງ.
ເພື່ອສະຫຼຸບ, laparoscopic gastrectomy ທັງຫມົດມີການບາດເຈັບຫນ້ອຍ, ຫາຍໃຈໄວ, ອາການເຈັບປວດຫນ້ອຍແລະການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສໍາລັບຄົນເຈັບ.ສົມຄວນຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ອ້າງອີງ
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.ການຮ່ວມມືດ້ານການພະຍາບານໃນ laparoscopic gastrectomy.ວາລະສານການພະຍາບານຈີນ, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.ການໃຊ້ LigaSure ໃນການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານ laparoscopic.ວາລະສານພາສາຈີນກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດໜ້ອຍທີ່ສຸດ, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.ການຮ່ວມມືດ້ານການຜ່າຕັດໃນ laparoscopic ຊ່ວຍເຫຼືອ gastrectomy distal.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.ບົດລາຍງານກ່ຽວກັບ 150 ກໍລະນີຂອງ laparoscopic D2 radical gastrectomy ຄົບຖ້ວນສໍາລັບມະເຮັງກະເພາະອາຫານ.ວາລະສານຈີນຂອງການຜ່າຕັດ Endoscopic (ສະບັບເອເລັກໂຕຣນິກ), 2012, 5(4): 36-39.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ຫໍສະຫມຸດ Baidu
ເວລາປະກາດ: 21-01-2023
