Ushirikiano wa Uendeshaji katika Gastrectomy Jumla ya Laparoscopic

Ushirikiano wa Uendeshaji katika Gastrectomy Jumla ya Laparoscopic

Muhtasari, Lengo: Kujadili ushirikiano wa operesheni na uzoefu wa uuguzi wa gastrectomy ya laparoscopic.Mbinu Data ya kimatibabu ya wagonjwa 11 waliofanyiwa upasuaji wa upasuaji wa laparoscopic ilichambuliwa upya.Matokeo Wagonjwa kumi na moja waliofanyiwa upasuaji wa tumbo la laparoscopic walitolewa bila matatizo makubwa.
Hitimisho: Upasuaji wa jumla wa Laparoscopic una majeraha kidogo, kutolea nje kwa haraka, maumivu kidogo na kupona haraka baada ya upasuaji kwa wagonjwa.Inastahili maombi ya kliniki.
Maneno muhimu laparoscopy;gastrectomy jumla;ushirikiano wa uendeshaji;laparoscopy kukata karibu
Pamoja na kuongezeka kwa dhana za kisasa za upasuaji, teknolojia ya laparoscopic imekuwa ikitumika zaidi na zaidi katika mazoezi ya kliniki.Upasuaji wa Laparoscopic una faida za kupoteza damu kidogo ndani ya upasuaji, maumivu kidogo baada ya upasuaji, kupona haraka kwa utendaji wa njia ya utumbo, kukaa hospitalini kwa muda mfupi, kovu kidogo la fumbatio, athari kidogo kwa utendaji wa kinga ya mwili, na matatizo machache [1].Katika miaka ya hivi karibuni, pamoja na uboreshaji unaoendelea wa teknolojia ya laparoscopic, wagonjwa zaidi na zaidi wenye saratani ya tumbo wanatibiwa na upasuaji wa laparoscopic.Laparoscopy jumla ya gastrectomy ni vigumu kufanya kazi na inahitaji kiwango cha juu cha kiufundi, na inahitaji ushirikiano wa karibu kati ya daktari wa upasuaji na muuguzi katika chumba cha upasuaji ili kuhakikisha kukamilika vizuri kwa operesheni.Wagonjwa 11 waliofanyiwa upasuaji wa uuguzi wa laparoscopic katika hospitali yetu kuanzia Machi 2014 hadi Februari 2015 walichaguliwa kwa ajili ya uchunguzi, na ushirikiano wa uuguzi wa upasuaji umeripotiwa kama ifuatavyo.
1 Nyenzo na mbinu
1.1 Taarifa ya jumla Wagonjwa 11 waliofanyiwa upasuaji wa laparoscopic jumla ya gastrectomy katika hospitali yetu kuanzia Machi 2014 hadi Februari 2015 walichaguliwa, wakiwemo wanaume 7 na wanawake 4, wenye umri wa miaka 41-75, na wastani wa umri wa miaka 55.7.Saratani ya tumbo ilithibitishwa na gastroscopy na biopsy ya pathological kabla ya operesheni kwa wagonjwa wote, na hatua ya kliniki ya awali ilikuwa hatua ya I;kulikuwa na historia ya upasuaji wa tumbo la juu au upasuaji mkubwa wa tumbo hapo awali.
1.2 Mbinu ya Upasuaji Wagonjwa wote walifanyiwa upasuaji mkubwa wa tumbo la laparoscopic.Wagonjwa wote walitibiwa na anesthesia ya jumla na intubation ya tracheal.Chini ya pneumoperitoneum, omentamu na omentamu zilipasuliwa kwa scalpel ya ultrasonic na Ligasure ili kutenganisha mishipa ya damu ya perigastric, na nodi za lymph karibu na ateri ya kushoto ya tumbo, ateri ya ini, na ateri ya splenic ilisafishwa.Tumbo na duodenum, tumbo na cardia vilitenganishwa na kifaa cha kukata na kufunga cha laparoscopic, ili tumbo lote liwe huru kabisa.Jejunamu iliinuliwa karibu na umio, na upenyo mdogo ulifanywa katika kila umio na jejunamu, na anastomosis ya upande wa umio-jejunum ilifanywa kwa kifaa cha kukata na kufunga cha laparoscopic, na ufunguzi wa umio na jejunamu ulifungwa. na kifaa cha kukata na kufunga cha laparoscopic.Vile vile, ncha ya bure ya jejunamu ilitolewa kwa jejunamu 40cm mbali na ligamenti ya kusimamishwa ya duodenum.Chale ya 5cm ilifanywa kati ya mdomo wa chini wa mchakato wa xiphoid na kamba ya umbilical ili kuondoa mwili wa tumbo.Vielelezo vya mwili wa tumbo na lymph node viliwekwa tena na kutumwa kwa uchunguzi wa patholojia.Sehemu ya peritoneal ilimwagika kwa chumvi ya fluorouracil, na bomba la mifereji ya maji liliwekwa ili kufunga patio la tumbo [2].Trocar iliondolewa na kila poke ilishonwa.
1.3 Ziara ya kabla ya upasuaji Tembelea mgonjwa katika wodi siku 1 kabla ya upasuaji ili kuelewa hali ya jumla ya mgonjwa, pitia kesi, na uangalie matokeo ya vipimo mbalimbali vya maabara.Shiriki katika majadiliano ya awali katika idara ikiwa ni lazima, na ufanye maandalizi kamili kwa ajili ya operesheni siku ya pili.Upasuaji wa saratani ya tumbo ya Laparoscopic bado ni njia mpya ya matibabu, na wagonjwa wengi hawajui vya kutosha kuihusu na wana shaka juu yake kwa kiwango fulani.Kwa sababu ya kutoelewa, watakuwa na wasiwasi juu ya athari ya matibabu na usalama wa operesheni, na kisha kutakuwa na shida za kisaikolojia kama vile woga, wasiwasi, woga na hata kutotaka kufanyiwa upasuaji.Kabla ya operesheni, ili kuondoa woga wa mgonjwa na kushirikiana vyema na matibabu, ni muhimu kuelezea usalama na ufanisi wa operesheni kwa mgonjwa, na kutumia operesheni iliyofanikiwa kama mfano ili kuongeza hali ya usalama ya mgonjwa. kujiamini kwa matibabu.Waache wagonjwa wadumishe hali ya utulivu wa akili na kujenga ujasiri katika kupambana na ugonjwa huo.
1.4 Maandalizi ya vyombo na vitu: Siku 1 kabla ya upasuaji, angalia na daktari wa upasuaji ikiwa kuna mahitaji maalum ya chombo cha upasuaji, ikiwa kuna mabadiliko yoyote katika hatua za operesheni ya kawaida, na ufanyie maandalizi yanayolingana mapema.Tengeneza mara kwa mara vyombo vya upasuaji vya laparoscopic na uangalie hali ya kutokwa na viini, na uangalie ikiwa scalpel ya ultrasonic, monita, chanzo cha mwanga, chanzo cha pneumoperitoneum na vifaa vingine vimekamilika na ni rahisi kutumia.Kuandaa na kukamilisha aina mbalimbali zalaparoscopic kukata karibunastaplers tubular.Kama oparesheni zingine zote za laparoscopic, laparoscopic total gastrectomy pia inakabiliwa na tatizo la ubadilishaji kuwa laparotomi, kwa hivyo vyombo vya laparotomi vinahitaji kutayarishwa mara kwa mara.Ili si kuathiri maendeleo ya operesheni kutokana na maandalizi ya kutosha wakati wa operesheni, au hata kuhatarisha maisha ya mgonjwa.
1.5 Shirikiana na mgonjwa wakati wa operesheni na anzisha ufikiaji wa venous baada ya kuangalia habari ya utambulisho ni sahihi.Baada ya kumsaidia anesthetist kufanya ganzi, kumweka mgonjwa katika nafasi inayofaa na kuirekebisha, weka catheter ya mkojo, na urekebishe vizuri bomba la kupungua kwa utumbo.Wauguzi wa kifaa huosha mikono yao dakika 20 mapema, na kuhesabu vifaa, nguo, sindano na vitu vingine pamoja na wauguzi wanaozunguka.Msaidie daktari mpasuaji kuua mgonjwa mgonjwa, na utumie mkoba wa kinga usiozaa kutenganisha laini ya lenzi, mstari wa chanzo cha mwanga, na laini ya kisu cha angavu [3].Angalia ikiwa sindano ya pneumoperitoneum na kichwa cha aspirator haijazuiliwa, rekebisha kisu cha ultrasonic;kumsaidia daktari kuanzisha pneumoperitoneum, kupitisha uchunguzi wa laparoscopic wa trocar ili kuthibitisha uvimbe, kutoa vyombo na vitu vinavyohitajika kwa upasuaji kwa wakati, na kumsaidia daktari kufuta cavity ya tumbo wakati wa operesheni Moshi wa ndani huhakikisha uwanja wazi wa upasuaji.Wakati wa operesheni, mbinu za aseptic na zisizo na tumor zinapaswa kutekelezwa madhubuti.Ufungaji wa cartridge ya msingi ni ya kuaminika wakati wa kupitisha kukata kwa laparoscopic karibu, na inaweza kupitishwa kwa operator tu baada ya kuthibitishwa kwa mfano.Funga tumbo na uangalie tena vyombo vya upasuaji, chachi, na sindano za mshono.
2 matokeo
Hakuna hata mmoja wa wagonjwa 11 aliyebadilishwa kuwa laparotomia, na shughuli zote zilikamilishwa chini ya laparoscopy kamili.Wagonjwa wote walitumwa kwa uchunguzi wa pathological, na matokeo yalionyesha kuwa TNM ya postoperative staging ya tumors mbaya ilikuwa hatua ya I. Muda wa operesheni ulikuwa 3.0 ~ 4.5h, muda wa wastani ulikuwa 3.8h;upotezaji wa damu wakati wa operesheni ulikuwa 100 ~ 220ml, upotezaji wa damu wastani ulikuwa 160ml, na hakukuwa na utiaji damu.Wagonjwa wote walipona vizuri na kuruhusiwa kutoka hospitalini siku 3 hadi 5 baada ya upasuaji.Wagonjwa wote hawakuwa na matatizo kama vile kuvuja kwa anastomotiki, maambukizi ya tumbo, maambukizi ya chale, na kutokwa damu kwa tumbo, na athari ya upasuaji ilikuwa ya kuridhisha.
3 Mazungumzo
Saratani ya tumbo ni moja wapo ya tumor mbaya ya kawaida katika nchi yangu.Matukio yake yanaweza kuhusishwa na mambo kama vile chakula, mazingira, roho au jenetiki.Inaweza kutokea katika sehemu yoyote ya tumbo, na kutishia sana afya ya kimwili na ya akili na maisha ya wagonjwa.Hivi sasa, matibabu ya kimatibabu yenye ufanisi zaidi Njia bado ni ya upasuaji, lakini kiwewe cha jadi cha upasuaji ni kikubwa, na baadhi ya wagonjwa wazee au wale walio katika hali mbaya ya kimwili hupoteza fursa ya matibabu ya upasuaji kutokana na kutovumilia [4].Katika miaka ya hivi karibuni, pamoja na maendeleo endelevu, uboreshaji na matumizi ya teknolojia ya laparoscopic katika kazi ya kliniki, dalili za upasuaji zimepanuliwa zaidi.Uchunguzi wa ndani na nje ya nchi umethibitisha kuwa upasuaji wa tumbo una faida zaidi kuliko upasuaji wa jadi katika matibabu ya saratani ya tumbo ya juu.Lakini pia inaweka mahitaji ya juu zaidi kwa ushirikiano kati ya daktari wa upasuaji na muuguzi katika chumba cha upasuaji.Wakati huo huo, wauguzi katika chumba cha upasuaji wanapaswa kufanya kazi nzuri katika ziara za awali na kuwasiliana na wagonjwa ili kuelewa hali ya kisaikolojia ya mgonjwa na hali ya kimwili.Kuboresha maandalizi ya vitu vya upasuaji na chumba cha uendeshaji kabla ya operesheni, ili vitu viweke kwa utaratibu, kwa urahisi na kwa wakati;wakati wa operesheni, uangalie kwa karibu pato la mkojo wa mgonjwa, kiasi cha damu, ishara muhimu na viashiria vingine;Tabiri mchakato wa operesheni mapema, toa vyombo vya upasuaji kwa wakati na kwa usahihi, miliki kanuni, matumizi na matengenezo rahisi ya vyombo mbalimbali vya endoscopic, na uhakikishe maendeleo mazuri ya operesheni kwa kiwango kikubwa zaidi.Uendeshaji mkali wa aseptic, ushirikiano wa uendeshaji wa uangalifu na wa kazi ni funguo za kuhakikisha utekelezaji mzuri wa operesheni.
Kwa muhtasari, upasuaji wa laparoscopic una majeraha kidogo, kutolea nje kwa haraka, maumivu kidogo na ahueni ya haraka baada ya upasuaji kwa wagonjwa.Inastahili maombi ya kliniki.

marejeleo
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Ushirikiano wa uuguzi katika gastrectomy ya laparoscopic.Jarida la Kichina la Uuguzi, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Matumizi ya LigaSure katika upasuaji wa utumbo wa laparoscopic.Jarida la Kichina la Upasuaji wa Kidogo, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Ushirikiano wa upasuaji katika gastrectomy iliyosaidiwa ya laparoscopic.Jarida la Mafunzo ya Wauguzi, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Ripoti juu ya kesi 150 za gastrectomy kamili ya laparoscopic D2 kwa saratani ya tumbo.Jarida la Kichina la Upasuaji wa Endoscopic (Toleo la Kielektroniki), 2012, 5(4): 36-39.

Chanzo: Maktaba ya Baidu