복강경 위전절제술의 수술 협력

복강경 위전절제술의 수술 협력

초록, 목적: 복강경 위전절제술의 수술 협력 및 간호 경험에 대해 논의한다.방 법 복강경 위전절제술을 시행한 11명의 환자의 임상자료를 후향적으로 분석하였다.결과 복강경 위전절제술을 시행한 11명의 환자는 심각한 합병증 없이 퇴원하였다.
결론: 복강경 위전절제술은 외상이 적고 배기가 빠르고 통증이 적으며 수술 후 회복이 빠릅니다.임상 적용의 가치.
키워드 복강경 검사;위전절제술;운영 협력;복강경 절단 가까이
현대 외과 최소 침습적 개념이 심화됨에 따라 복강경 기술은 임상 실습에서 점점 더 널리 사용되고 있습니다.복강경 수술은 수술 중 출혈이 적고, 수술 후 통증이 적고, 위장 기능 회복이 빠르고, 입원 기간이 짧고, 복부 흉터가 적고, 신체의 면역 기능에 미치는 영향이 적고, 합병증이 적은 장점이 있다[1].최근 몇 년 동안 복강경 기술의 지속적인 개선으로 점점 더 많은 위암 환자가 복강경 수술로 치료를 받고 있습니다.복강경 위전절제술은 수술이 어렵고 고도의 기술이 요구되며 수술이 원활하게 완료되기 위해서는 수술실에서 집도의와 간호사의 긴밀한 협조가 필요합니다.2014년 3월부터 2015년 2월까지 우리 병원에서 복강경 위전절제술을 시행한 11명의 환자를 분석 대상으로 선정하였으며, 외과적 간호 협조를 다음과 같이 보고하였다.
1 재료 및 방법
1.1 일반 정보 2014년 3월부터 2015년 2월까지 본 병원에서 복강경 위전절제술을 시행한 11명의 환자를 선정하였다. 이 중 남자 7명, 여자 4명, 41-75세, 평균 연령 55.7세였다.위암은 모든 환자에서 수술 전 위내시경과 병리생검으로 확진되었으며, 수술 전 병기는 I기였다.과거에 상복부 수술 또는 대대적 복부 수술의 병력이 있었다.
1.2 수술 방법 모든 환자는 복강경 근치적 위전절제술을 시행받았다.모든 환자는 전신 마취와 기관 삽관으로 치료를 받았다.기복하에서 초음파 메스와 Ligasure로 대망과 대망을 해부하여 위주위 혈관을 해부하고 좌위동맥, 간동맥, 비장동맥 주변의 림프절을 세척하였다.위와 십이지장, 위와 분문은 복강경 절단 및 폐쇄 장치로 분리되어 위 전체가 완전히 자유로워졌습니다.식도에 가깝게 공장을 들어올려 식도와 공장 각각에 작은 개구부를 만들고 복강경 절개봉합장치로 식도-공장 쪽 문합을 시행한 후 식도와 공장 개구부를 봉합하였다. 복강경 절단 및 폐쇄 장치로.유사하게 공장의 자유단을 십이지장 현수인대로부터 40cm 떨어진 공장에 문합하였다.칼돌기 아랫입술과 탯줄 사이를 5cm 절개하여 위체를 제거하였다.위체 및 림프절 표본을 절제하고 병리학적 검사를 위해 보냈다.복막강을 플루오로우라실 식염수로 세척하고 배액관을 넣어 복강을 막았다[2].트로카를 제거하고 각각의 찌름을 봉합했습니다.
1.3 수술 전 방문 수술 1일 전 병동을 방문하여 환자의 전반적인 상태를 파악하고 증례를 검토하며 각종 실험실 검사 결과를 확인합니다.필요한 경우 부서에서 수술 전 논의에 참여하고 둘째 날 수술을 위해 만반의 준비를 합니다.복강경 위암 절제술은 아직은 비교적 새로운 치료법으로, 대부분의 환자들이 이에 대해 충분히 알지 못하고 어느 정도 의구심을 갖고 있다.이해가 부족하여 수술의 치료 효과와 안전성에 대한 걱정이 생기고, 초조함, 불안, 두려움, 심지어는 수술을 받고 싶지 않은 등의 심리적인 문제가 생기기도 합니다.수술 전 환자의 불안감을 없애고 치료에 보다 잘 협조하기 위해서는 환자에게 수술의 안전성과 효과에 대해 설명하고 성공적인 수술을 예로 들어 환자의 안정감과 치료 자신감.환자가 편안한 마음 상태를 유지하고 질병과 싸우는 데 자신감을 갖게 합니다.
1.4 기구 및 물품 준비 : 수술 1일 전 담당의에게 특별한 수술 기구가 필요한지, 일상적인 수술 단계에 변화가 있는지 확인하고 그에 상응하는 준비를 미리 한다.복강경 수술 도구를 일상적으로 준비하고 소독 상태를 확인하고 초음파 메스, 모니터, 광원, 기복막 소스 및 기타 장비가 완전하고 사용하기 쉬운지 확인하십시오.다양한 유형의 준비 및 완성복강경 절단 클로저그리고관형 스테이플러.다른 모든 복강경 수술과 마찬가지로 복강경 위전절제술도 개복술로 전환하는 문제에 직면해 있으므로 개복술 도구를 정기적으로 준비해야 합니다.수술 중 준비 부족으로 수술 진행에 영향을 미치거나 환자의 생명을 위험에 빠뜨리지 않기 위해.
1.5 수술 중 환자와 협조하고 신원 정보가 정확한지 확인한 후 정맥 접근을 설정한다.마취과의사가 마취를 도와준 후 환자를 적절한 자세로 눕혀 고정하고 요도카테터를 삽입한 후 위장관 감압관을 적절하게 고정한다.장치 간호사는 20분 전에 손을 씻고 이동 간호사와 함께 장치, 드레싱, 바늘 및 기타 항목을 계산합니다.의사가 환자를 소독하는 것을 돕고 멸균 보호 슬리브를 사용하여 렌즈 라인, 광원 라인 및 초음파 나이프 라인을 격리합니다[3].기복 바늘과 흡인기 헤드가 막히지 않았는지 확인하고 초음파 나이프를 조정하십시오.의사가 기복막을 확립하도록 돕고 종양을 확인하기 위해 투관침 복강경 탐사를 통과하고 수술에 필요한 도구와 항목을 제 시간에 전달하고 의사가 수술 중 복강을 수축시키는 것을 돕습니다. 내부 연기는 명확한 수술 영역을 보장합니다.수술 중에는 무균 및 종양 제거 기술을 엄격하게 구현해야 합니다.스테이플 카트리지의 설치는 복강경 절단을 더 가까이 통과할 때 실제로 신뢰할 수 있으며 모델이 확인된 후에만 작업자에게 전달할 수 있습니다.복부를 닫고 수술 기구, 거즈, 봉합 바늘을 다시 확인합니다.
2 결과
11명의 환자 중 누구도 개복술로 전환하지 않았으며 모든 수술은 완전한 복강경으로 완료되었습니다.모든 환자는 병리학적 검사를 받았고, 그 결과 악성 종양의 수술 후 TNM 병기는 I기로 나타났다. 수술 시간은 3.0~4.5시간, 평균 3.8시간이었다.수술 중 실혈량은 100~220ml, 평균 실혈량은 160ml였으며 수혈은 없었다.모든 환자는 수술 후 3-5일 후 잘 회복되어 퇴원하였다.모든 환자에서 문합부 누출, 복부 감염, 절개 감염, 복부 출혈 등의 합병증은 없었고 수술 효과도 만족스러웠다.
3 토론
위암은 우리나라에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다.발병률은 식이, 환경, 정신 또는 유전학과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다.위장의 어느 부위에서나 발생할 수 있어 환자의 신체적, 정신적 건강과 생명의 안전을 심각하게 위협한다.현재 가장 효과적인 임상적 치료 방법은 여전히 ​​외과적 절제술이지만, 전통적인 외과적 외상이 크고, 일부 고령자나 컨디션이 좋지 않은 환자들은 과민증으로 인해 외과적 치료의 기회를 놓치기도 한다[4].최근 몇 년 동안 임상 작업에서 복강경 기술의 지속적인 개발, 개선 및 적용으로 수술 적응증이 더욱 확대되었습니다.진행성 위암의 치료에 있어 복강경 수술이 기존의 수술보다 더 많은 장점이 있다는 것은 국내외 연구를 통해 입증되었습니다.그러나 그것은 또한 수술실에서 외과의와 간호사 간의 협력에 대한 더 높은 요구 사항을 제시합니다.동시에 수술실의 간호사는 수술 전 방문을 잘하고 환자의 심리 상태와 신체 상태를 이해하기 위해 환자와 의사 소통을 잘해야합니다.수술 전에 수술 항목 및 수술실 준비를 개선하여 항목이 질서 정연하고 편리하며 적시에 배치되도록 합니다.수술 중 환자의 소변량, 출혈량, 활력 징후 및 기타 지표를 면밀히 관찰하십시오.수술 과정을 미리 예측하고, 수술 도구를 적시에 정확하게 전달하고, 원칙을 숙지하고, 다양한 내시경 도구의 사용 및 유지 보수를 간단하게 하고, 수술의 원활한 진행을 최대한 보장합니다.엄격한 무균 운영, 성실하고 적극적인 운영 협력은 원활한 운영을 보장하는 열쇠입니다.
요약하면, 복강경 위전절제술은 환자에게 외상이 적고 배기가 빠르고 통증이 적으며 수술 후 회복이 빠릅니다.임상 적용의 가치.

참조
[1] 왕 타오, 송 펑, 인 카이샤.복강경 위절제술 간호협력.중국 간호학 저널, 2004, 10(39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize 등.복강경 위장 수술에 LigaSure를 적용합니다.최소 침습 수술의 중국 저널, 2004, 4(6): 493-494.
[3] 쉬민, 덩즈홍.복강경 보조 원위 위절제술에서 외과 적 협력.간호사 교육 저널, 2010, 25(20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan 등.위암에 대한 복강경 D2 근치적 위절제술 150례 보고.중국 내시경 수술 저널(전자판), 2012, 5(4): 36-39.

출처: 바이두 도서관