Operasie Samewerking in Laparoskopiese Totale Gastrectomy
Opsomming, Doelwit: Om die operasie samewerking en verpleegervaring van laparoskopiese totale gastrektomie te bespreek.Metodes Die kliniese data van 11 pasiënte wat laparoskopiese totale gastrektomie ondergaan het, is retrospektief ontleed.Resultate Elf pasiënte wat laparoskopiese totale gastrektomie ondergaan het, is sonder ernstige komplikasies ontslaan.
Gevolgtrekking: Laparoskopiese totale gastrektomie het minder trauma, vinniger uitlaat, minder pyn en vinniger postoperatiewe herstel vir pasiënte.Waardig vir kliniese toepassing.
Sleutelwoorde laparoskopie;totale gastrektomie;operasie samewerking;laparoskopiese sny nader
Met die verdieping van moderne chirurgiese minimaal indringende konsepte, is laparoskopiese tegnologie meer en meer algemeen in die kliniese praktyk gebruik.Laparoskopiese chirurgie het die voordele van minder intraoperatiewe bloedverlies, minder postoperatiewe pyn, vinniger herstel van gastro-intestinale funksie, korter hospitaalverblyf, minder abdominale littekens, minder impak op die immuunfunksie van die liggaam en minder komplikasies [1].In onlangse jare, met die voortdurende verbetering van laparoskopiese tegnologie, word meer en meer pasiënte met maagkanker deur laparoskopiese chirurgie behandel.Laparoskopiese totale gastrektomie is moeilik om te opereer en vereis 'n hoë tegniese vlak, en vereis noue samewerking tussen die chirurg en die verpleegster in die operasiesaal om die gladde afhandeling van die operasie te verseker.Elf pasiënte wat vanaf Maart 2014 tot Februarie 2015 laparoskopiese totale gastrektomie in ons hospitaal ondergaan het, is vir ontleding geselekteer, en die chirurgiese verpleegsamewerking word soos volg gerapporteer.
1 Materiale en metodes
1.1 Algemene inligting Elf pasiënte wat vanaf Maart 2014 tot Februarie 2015 laparoskopiese totale gastrektomie in ons hospitaal ondergaan het, is geselekteer, insluitend 7 mans en 4 vroue, tussen die ouderdomme 41-75 jaar, met 'n gemiddelde ouderdom van 55,7 jaar.Maagkanker is bevestig deur gastroskopie en patologiese biopsie voor operasie in alle pasiënte, en die preoperatiewe kliniese stadium was stadium I;daar was 'n geskiedenis van boonste abdominale chirurgie of groot abdominale chirurgie in die verlede.
1.2 Chirurgiese metode Alle pasiënte het laparoskopiese radikale totale gastrektomie ondergaan.Alle pasiënte is met algemene narkose en trageale intubasie behandel.Onder pneumoperitoneum is die omentum en omentum met ultrasoniese skalpel en Ligasure gedissekteer om die perigastriese bloedvate uit te dissekteer, en die limfknope rondom die linker maagslagaar, lewerslagaar en miltslagaar is skoongemaak.Die maag en duodenum, maag en kardia is geskei deur laparoskopiese sny- en toemaakapparaat, sodat die hele maag heeltemal vry was.Die jejunum is naby die slukderm opgelig, en 'n klein opening is in elk van die slukderm en jejunum gemaak, en die slukderm-jejunum sy anastomose is uitgevoer met 'n laparoskopiese sny- en toemaakapparaat, en die opening van die slukderm en jejunum is toegemaak. met die laparoskopiese sny- en toemaakapparaat.Net so is die vrye punt van die jejunum geanastomiseer na die jejunum 40cm weg van die suspensoriese ligament van die duodenum.'n 5 cm insnyding is gemaak tussen die ondermond van die xiphoid proses en die naelstring om die maag liggaam te verwyder.Maagliggaam- en limfkliermonsters is uitgesny en vir patologiese ondersoek gestuur.Die peritoneale holte is gespoel met fluorouracil sout, en 'n dreineringsbuis is geplaas om die buikholte toe te maak [2].Die trokar is verwyder en elke steek is geheg.
1.3 Preoperatiewe besoek Besoek die pasiënt in die saal 1 dag voor die operasie om die algemene toestand van die pasiënt te verstaan, die geval te hersien en die resultate van verskeie laboratoriumtoetse na te gaan.Neem deel aan die preoperatiewe bespreking in die departement indien nodig, en tref volledige voorbereidings vir die operasie op die tweede dag.Laparoskopiese maagkankerreseksie is steeds 'n relatief nuwe behandelingsmetode, en die meeste pasiënte weet nie genoeg daarvan nie en twyfel tot 'n mate daaroor.Weens die gebrek aan begrip sal hulle bekommerd wees oor die genesende effek en veiligheid van die operasie, en dan sal daar sielkundige probleme wees soos senuweeagtigheid, angs, vrees en selfs om nie die operasie te wil hê nie.Voor die operasie, om die pasiënt se senuweeagtigheid uit te skakel en beter met die behandeling saam te werk, is dit nodig om die veiligheid en doeltreffendheid van die operasie aan die pasiënt te verduidelik, en die suksesvolle operasie as 'n voorbeeld te gebruik om die pasiënt se gevoel van sekuriteit en sekuriteit te verbeter. behandelingsvertroue.Laat pasiënte 'n ontspanne gemoedstoestand handhaaf en bou selfvertroue in die stryd teen die siekte.
1.4 Voorbereiding van instrumente en items: 1 dag voor die operasie, maak seker met die chirurg of daar enige spesiale chirurgiese instrument vereistes is, of daar enige verandering in die roetine-operasiestappe is, en tref die ooreenstemmende voorbereidings vooraf.Berei gereeld laparoskopiese chirurgiese instrumente voor en kontroleer die ontsmettingstatus, en kyk of die ultrasoniese skalpel, monitor, ligbron, pneumoperitoneumbron en ander toerusting volledig en maklik is om te gebruik.Berei en vervolmaak verskeie tipeslaparoskopiese snysluitersenbuisvormige krammasjiene.Soos alle ander laparoskopiese operasies, staar laparoskopiese totale gastrektomie ook die probleem van omskakeling na laparotomie in die gesig, so laparotomie-instrumente moet gereeld voorberei word.Om nie die vordering van die operasie te beïnvloed as gevolg van onvoldoende voorbereiding tydens die operasie nie, of selfs die lewe van die pasiënt in gevaar stel.
1.5 Werk saam met die pasiënt tydens die operasie en vestig veneuse toegang nadat gekontroleer is dat die identiteitsinligting korrek is.Nadat u die narkotiseur gehelp het om narkose uit te voer, plaas die pasiënt in 'n toepaslike posisie en maak dit reg, plaas 'n urinêre kateter en maak die gastroïntestinale dekompressiebuis behoorlik vas.Die toestelverpleegkundiges was hul hande 20 minute voor die tyd, en tel die toestelle, verbande, naalde en ander items saam met die rondloperverpleegsters.Help die chirurg om die pasiënt te ontsmet, en gebruik 'n steriele beskermende mou om die lenslyn, ligbronlyn en ultrasoniese meslyn te isoleer [3].Kyk of die pneumoperitoneum-naald en aspiratorkop onbelemmerd is, pas die ultrasoniese mes aan;help die dokter om die pneumoperitoneum te vestig, slaag die trokar laparoskopiese eksplorasie om die gewas te bevestig, lewer die instrumente en items wat nodig is vir die operasie betyds af, en help die dokter om die buikholte tydens die operasie af te blaas. Binnerook verseker 'n duidelike chirurgiese veld.Tydens die operasie moet aseptiese en tumorvrye tegnieke streng toegepas word.Die installering van die stapelvoedselpatroon is eintlik betroubaar wanneer die laparoskopiese sny nader beweeg, en dit kan eers aan die operateur oorgedra word nadat die model bevestig is.Maak die buik toe en kyk weer na die chirurgiese instrumente, gaas en hegtingsnaalde.
2 resultate
Nie een van die 11 pasiënte het omskakeling na laparotomie ondergaan nie, en alle operasies is onder volledige laparoskopie voltooi.Alle pasiënte is vir patologiese ondersoek gestuur, en die resultate het getoon dat die postoperatiewe TNM-stadiëring van kwaadaardige gewasse stadium I was. Die operasietyd was 3.0~4.5h, die gemiddelde tyd was 3.8h;die bloedverlies tydens operasie was 100~220ml, die gemiddelde bloedverlies was 160ml, en daar was geen bloedoortapping nie.Alle pasiënte het goed herstel en is 3 tot 5 dae na die operasie uit die hospitaal ontslaan.Alle pasiënte het geen komplikasies soos anastomose lekkasie, abdominale infeksie, insnyding infeksie en abdominale bloeding gehad nie, en die chirurgiese effek was bevredigend.
3 Bespreking
Maagkanker is een van die mees algemene kwaadaardige gewasse in my land.Die voorkoms daarvan kan verband hou met faktore soos dieet, omgewing, gees of genetika.Dit kan in enige deel van die maag voorkom, wat die fisiese en geestelike gesondheid en lewensveiligheid van pasiënte ernstig bedreig.Tans is die mees doeltreffende kliniese behandeling Die metode is steeds chirurgiese reseksie, maar die tradisionele chirurgiese trauma is groot, en sommige bejaarde pasiënte of diegene in swak fisiese toestand verloor die geleentheid vir chirurgiese behandeling as gevolg van onverdraagsaamheid [4].In onlangse jare, met die voortdurende ontwikkeling, verbetering en toepassing van laparoskopiese tegnologie in kliniese werk, is die indikasies vir chirurgie verder uitgebrei.Binnelandse en buitelandse studies het bewys dat abdominale chirurgie meer voordele inhou as tradisionele chirurgie in die behandeling van gevorderde maagkanker.Maar dit stel ook hoër vereistes vir die samewerking tussen die chirurg en die verpleegster in die operasiesaal.Terselfdertyd moet verpleegsters in die operasiesaal 'n goeie werk doen in preoperatiewe besoeke en met pasiënte kommunikeer om die pasiënt se sielkundige toestand en fisiese toestand te verstaan.Verbeter die voorbereidings vir chirurgiese items en operasiekamer voor die operasie, sodat die items op 'n ordelike wyse, gerieflik en betyds geplaas word;let tydens die operasie die pasiënt se urine-uitset, bloedingvolume, vitale tekens en ander aanwysers noukeurig waar;Voorspel die operasieproses vooraf, lewer chirurgiese instrumente betyds en akkuraat af, bemeester die beginsels, gebruik en eenvoudige instandhouding van verskeie endoskopiese instrumente, en verseker die gladde verloop van die operasie tot die grootste mate.Streng aseptiese operasie, pligsgetroue en aktiewe operasie samewerking is die sleutels om die gladde implementering van die operasie te verseker.
Om op te som, laparoskopiese totale gastrektomie het minder trauma, vinniger uitlaat, minder pyn en vinniger postoperatiewe herstel vir pasiënte.Waardig vir kliniese toepassing.
verwysings
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Verpleegsamewerking in laparoskopiese gastrektomie.Chinese Tydskrif vir Verpleegkunde, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Toepassing van LigaSure in laparoskopiese gastroïntestinale chirurgie.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Chirurgiese samewerking in laparoskopiese geassisteerde distale gastrektomie.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.'n Verslag oor 150 gevalle van volledige laparoskopiese D2 radikale gastrektomie vir maagkanker.Chinese Tydskrif vir Endoskopiese Chirurgie (Elektroniese Uitgawe), 2012, 5(4): 36-39.
Bron: Baidu-biblioteek
Postyd: Jan-21-2023
