లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీలో ఆపరేషన్ కోఆపరేషన్

లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీలో ఆపరేషన్ కోఆపరేషన్

వియుక్త, ఆబ్జెక్టివ్: లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ యొక్క ఆపరేషన్ సహకారం మరియు నర్సింగ్ అనుభవాన్ని చర్చించడానికి.పద్ధతులు లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టోమీ చేయించుకున్న 11 మంది రోగుల క్లినికల్ డేటాను పునరాలోచనలో విశ్లేషించారు.ఫలితాలు లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ చేయించుకున్న పదకొండు మంది రోగులు తీవ్రమైన సమస్యలు లేకుండా డిశ్చార్జ్ అయ్యారు.
ముగింపు: లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీలో తక్కువ గాయం, వేగంగా ఎగ్జాస్ట్, తక్కువ నొప్పి మరియు రోగులకు శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ వేగంగా ఉంటుంది.క్లినికల్ అప్లికేషన్ యోగ్యమైనది.
ముఖ్య పదాలు లాపరోస్కోపీ;మొత్తం గ్యాస్ట్రెక్టమీ;ఆపరేషన్ సహకారం;లాపరోస్కోపిక్ కట్టింగ్ దగ్గరగా
ఆధునిక శస్త్రచికిత్సా మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ కాన్సెప్ట్‌ల లోతుగా మారడంతో, లాపరోస్కోపిక్ టెక్నాలజీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో మరింత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది.లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీలో తక్కువ ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్త నష్టం, తక్కువ శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి, జీర్ణశయాంతర పనితీరు వేగంగా కోలుకోవడం, తక్కువ సమయం ఆసుపత్రిలో ఉండడం, తక్కువ పొత్తికడుపు మచ్చ, శరీరం యొక్క రోగనిరోధక పనితీరుపై తక్కువ ప్రభావం మరియు తక్కువ సమస్యలు [1] ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి.ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, లాపరోస్కోపిక్ సాంకేతికత యొక్క నిరంతర అభివృద్ధితో, గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న ఎక్కువ మంది రోగులు లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స పొందుతున్నారు.లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీని ఆపరేట్ చేయడం కష్టం మరియు అధిక సాంకేతిక స్థాయి అవసరం, మరియు ఆపరేషన్ సజావుగా పూర్తయ్యేలా చూసేందుకు ఆపరేటింగ్ రూమ్‌లోని సర్జన్ మరియు నర్సు మధ్య సన్నిహిత సహకారం అవసరం.మార్చి 2014 నుండి ఫిబ్రవరి 2015 వరకు మా ఆసుపత్రిలో లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ చేయించుకున్న పదకొండు మంది రోగులు విశ్లేషణ కోసం ఎంపిక చేయబడ్డారు మరియు శస్త్రచికిత్సా నర్సింగ్ సహకారం ఈ క్రింది విధంగా నివేదించబడింది.
1 మెటీరియల్స్ మరియు పద్ధతులు
1.1 సాధారణ సమాచారం మా ఆసుపత్రిలో మార్చి 2014 నుండి ఫిబ్రవరి 2015 వరకు లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ చేయించుకున్న పదకొండు మంది రోగులు ఎంపిక చేయబడ్డారు, వీరిలో 41-75 సంవత్సరాల వయస్సు గల 7 మంది పురుషులు మరియు 4 మంది స్త్రీలు, సగటు వయస్సు 55.7 సంవత్సరాలు.గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ అన్ని రోగులలో ఆపరేషన్ ముందు గ్యాస్ట్రోస్కోపీ మరియు పాథలాజికల్ బయాప్సీ ద్వారా నిర్ధారించబడింది మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు క్లినికల్ దశ I దశ;గతంలో పొత్తికడుపు ఎగువ శస్త్రచికిత్స లేదా పెద్ద ఉదర శస్త్రచికిత్స చరిత్ర ఉంది.
1.2 శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి రోగులందరూ లాపరోస్కోపిక్ రాడికల్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీకి గురయ్యారు.రోగులందరికీ సాధారణ అనస్థీషియా మరియు ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్‌తో చికిత్స అందించారు.న్యుమోపెరిటోనియం కింద, పెరిగాస్ట్రిక్ రక్తనాళాలను విడదీయడానికి అల్ట్రాసోనిక్ స్కాల్పెల్ మరియు లిగాసూర్‌తో ఓమెంటం మరియు ఓమెంటం విడదీయబడ్డాయి మరియు ఎడమ గ్యాస్ట్రిక్ ధమని, హెపాటిక్ ధమని మరియు ప్లీనిక్ ధమని చుట్టూ ఉన్న శోషరస కణుపులు శుభ్రపరచబడ్డాయి.కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్, కడుపు మరియు కార్డియా లాపరోస్కోపిక్ కటింగ్ మరియు క్లోజింగ్ పరికరం ద్వారా వేరు చేయబడ్డాయి, తద్వారా మొత్తం కడుపు పూర్తిగా ఉచితం.జెజునమ్‌ను అన్నవాహికకు దగ్గరగా ఎత్తారు మరియు అన్నవాహిక మరియు జెజునమ్‌లో ప్రతిదానిలో చిన్న ఓపెనింగ్ చేయబడింది మరియు లాపరోస్కోపిక్ కటింగ్ మరియు క్లోజింగ్ పరికరంతో అన్నవాహిక-జెజునమ్ సైడ్ అనస్టోమోసిస్ నిర్వహించబడింది మరియు అన్నవాహిక మరియు జెజునమ్ తెరవడం మూసివేయబడింది. లాపరోస్కోపిక్ కట్టింగ్ మరియు క్లోజింగ్ పరికరంతో.అదేవిధంగా, డ్యూడెనమ్ యొక్క సస్పెన్సరీ లిగమెంట్ నుండి 40 సెం.మీ దూరంలో ఉన్న జెజునమ్‌కు జెజునమ్ యొక్క ఉచిత ముగింపు అనాస్టోమోస్ చేయబడింది.గ్యాస్ట్రిక్ బాడీని తొలగించడానికి జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క దిగువ నోరు మరియు బొడ్డు తాడు మధ్య 5 సెంటీమీటర్ల కోత చేయబడింది.గ్యాస్ట్రిక్ బాడీ మరియు శోషరస కణుపు నమూనాలు వేరు చేయబడ్డాయి మరియు రోగలక్షణ పరీక్ష కోసం పంపబడ్డాయి.పెరిటోనియల్ కుహరం ఫ్లోరోరాసిల్ సెలైన్‌తో ఫ్లష్ చేయబడింది మరియు ఉదర కుహరాన్ని మూసివేయడానికి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ ఉంచబడింది [2].ట్రోకార్ తొలగించబడింది మరియు ప్రతి పోక్‌ను కుట్టారు.
1.3 శస్త్రచికిత్సకు ముందు సందర్శన రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని అర్థం చేసుకోవడానికి, కేసును సమీక్షించడానికి మరియు వివిధ ప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాలను తనిఖీ చేయడానికి ఆపరేషన్‌కు 1 రోజు ముందు రోగిని వార్డులో సందర్శించండి.అవసరమైతే డిపార్ట్‌మెంట్‌లో ముందస్తు చర్చలో పాల్గొనండి మరియు రెండవ రోజు ఆపరేషన్ కోసం పూర్తి సన్నాహాలు చేయండి.లాపరోస్కోపిక్ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రిసెక్షన్ అనేది ఇప్పటికీ సాపేక్షంగా కొత్త చికిత్సా పద్ధతి, మరియు చాలా మంది రోగులకు దాని గురించి తగినంతగా తెలియదు మరియు కొంత వరకు దాని గురించి సందేహాలు ఉన్నాయి.అవగాహన లేకపోవడం వల్ల, వారు ఆపరేషన్ యొక్క నివారణ ప్రభావం మరియు భద్రత గురించి ఆందోళన చెందుతారు, ఆపై భయము, ఆందోళన, భయం మరియు ఆపరేషన్ చేయకూడదనుకోవడం వంటి మానసిక సమస్యలు ఉంటాయి.ఆపరేషన్‌కు ముందు, రోగి యొక్క భయాందోళనలను తొలగించడానికి మరియు చికిత్సకు బాగా సహకరించడానికి, రోగికి ఆపరేషన్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని వివరించడం అవసరం మరియు విజయవంతమైన ఆపరేషన్‌ను రోగి యొక్క భద్రతా భావాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఉదాహరణగా ఉపయోగించడం అవసరం. చికిత్స విశ్వాసం.రోగులు ప్రశాంతమైన మానసిక స్థితిని కొనసాగించనివ్వండి మరియు వ్యాధితో పోరాడడంలో విశ్వాసాన్ని పెంచుకోండి.
1.4 సాధనాలు మరియు వస్తువుల తయారీ: ఆపరేషన్‌కు 1 రోజు ముందు, ఏదైనా ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్సా పరికరాల అవసరాలు ఉన్నాయా, సాధారణ ఆపరేషన్ దశల్లో ఏదైనా మార్పు ఉందా లేదా అని సర్జన్‌తో తనిఖీ చేయండి మరియు ముందుగానే సంబంధిత సన్నాహాలు చేయండి.మామూలుగా లాపరోస్కోపిక్ సర్జికల్ పరికరాలను సిద్ధం చేయండి మరియు క్రిమిసంహారక స్థితిని తనిఖీ చేయండి మరియు అల్ట్రాసోనిక్ స్కాల్పెల్, మానిటర్, లైట్ సోర్స్, న్యుమోపెరిటోనియం సోర్స్ మరియు ఇతర పరికరాలు పూర్తి మరియు సులభంగా ఉపయోగించాలో లేదో తనిఖీ చేయండి.వివిధ రకాలను సిద్ధం చేయండి మరియు పరిపూర్ణంగా చేయండిలాపరోస్కోపిక్ కట్టింగ్ క్లోజర్స్మరియుగొట్టపు స్టెప్లర్లు.అన్ని ఇతర లాపరోస్కోపిక్ ఆపరేషన్ల మాదిరిగానే, లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ కూడా లాపరోటమీగా మార్చే సమస్యను ఎదుర్కొంటుంది, కాబట్టి లాపరోటమీ సాధనాలను మామూలుగా తయారుచేయాలి.ఆపరేషన్ సమయంలో తగినంత తయారీ లేకపోవడం వల్ల ఆపరేషన్ పురోగతిని ప్రభావితం చేయకుండా లేదా రోగి యొక్క ప్రాణానికి కూడా ప్రమాదం కలిగించకుండా ఉండటానికి.
1.5 ఆపరేషన్ సమయంలో రోగికి సహకరించండి మరియు గుర్తింపు సమాచారం సరైనదని తనిఖీ చేసిన తర్వాత సిరల యాక్సెస్‌ను ఏర్పాటు చేయండి.అనస్థీషియా చేయడానికి మత్తుమందు నిపుణుడికి సహాయం చేసిన తర్వాత, రోగిని తగిన స్థితిలో ఉంచి దాన్ని సరిచేయండి, యూరినరీ కాథెటర్‌ను ఉంచండి మరియు జీర్ణశయాంతర డికంప్రెషన్ ట్యూబ్‌ను సరిగ్గా సరి చేయండి.పరికర నర్సులు 20 నిమిషాల ముందుగానే తమ చేతులను కడుక్కోవాలి మరియు తిరుగుతున్న నర్సులతో కలిసి పరికరాలు, డ్రెస్సింగ్‌లు, సూదులు మరియు ఇతర వస్తువులను లెక్కిస్తారు.రోగిని క్రిమిసంహారక చేయడానికి సర్జన్‌కు సహాయం చేయండి మరియు లెన్స్ లైన్, లైట్ సోర్స్ లైన్ మరియు అల్ట్రాసోనిక్ నైఫ్ లైన్ [3]ని వేరుచేయడానికి స్టెరైల్ ప్రొటెక్టివ్ స్లీవ్‌ను ఉపయోగించండి.న్యుమోపెరిటోనియం సూది మరియు ఆస్పిరేటర్ హెడ్ అడ్డంకులు లేకుండా ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేయండి, అల్ట్రాసోనిక్ కత్తిని సర్దుబాటు చేయండి;న్యుమోపెరిటోనియంను స్థాపించడంలో వైద్యుడికి సహాయం చేయడం, కణితిని నిర్ధారించడానికి ట్రోకార్ లాపరోస్కోపిక్ అన్వేషణలో ఉత్తీర్ణత సాధించడం, ఆపరేషన్‌కు అవసరమైన సాధనాలు మరియు వస్తువులను సకాలంలో అందించడం మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో ఉదర కుహరాన్ని తగ్గించడంలో వైద్యుడికి సహాయం చేయడం ద్వారా లోపలి పొగ స్పష్టమైన శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.ఆపరేషన్ సమయంలో, అసెప్టిక్ మరియు ట్యూమర్-ఫ్రీ టెక్నిక్‌లను ఖచ్చితంగా అమలు చేయాలి.లాపరోస్కోపిక్ కట్టింగ్‌ను దగ్గరగా పంపేటప్పుడు ప్రధానమైన గుళిక యొక్క సంస్థాపన వాస్తవానికి నమ్మదగినది మరియు మోడల్ ధృవీకరించబడిన తర్వాత మాత్రమే ఆపరేటర్‌కు పంపబడుతుంది.పొత్తికడుపును మూసివేసి, శస్త్రచికిత్సా పరికరాలు, గాజుగుడ్డ మరియు కుట్టు సూదులను మళ్లీ తనిఖీ చేయండి.
2 ఫలితాలు
11 మంది రోగులలో ఎవరూ లాపరోటమీకి మార్చబడలేదు మరియు అన్ని ఆపరేషన్లు పూర్తి లాపరోస్కోపీలో పూర్తయ్యాయి.రోగులందరూ రోగలక్షణ పరీక్ష కోసం పంపబడ్డారు, మరియు ఫలితాలు ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర TNM దశ I. ఆపరేషన్ సమయం 3.0 ~ 4.5h, సగటు సమయం 3.8h;ఆపరేషన్ సమయంలో రక్త నష్టం 100~220ml, సగటు రక్త నష్టం 160ml, మరియు రక్తమార్పిడి లేదు.రోగులందరూ బాగా కోలుకున్నారు మరియు ఆపరేషన్ చేసిన 3 నుండి 5 రోజుల తర్వాత ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయ్యారు.రోగులందరికీ అనస్టోమోటిక్ లీకేజ్, పొత్తికడుపు ఇన్ఫెక్షన్, కోత ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఉదర రక్తస్రావం వంటి సమస్యలు లేవు మరియు శస్త్రచికిత్స ప్రభావం సంతృప్తికరంగా ఉంది.
3 చర్చ
నా దేశంలో అత్యంత సాధారణ ప్రాణాంతక కణితుల్లో గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఒకటి.దీని సంభవం ఆహారం, పర్యావరణం, ఆత్మ లేదా జన్యుశాస్త్రం వంటి అంశాలకు సంబంధించినది కావచ్చు.ఇది కడుపులోని ఏ భాగానికైనా సంభవించవచ్చు, ఇది రోగుల శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్యం మరియు జీవిత భద్రతకు తీవ్రంగా ముప్పు కలిగిస్తుంది.ప్రస్తుతం, అత్యంత ప్రభావవంతమైన వైద్య చికిత్స పద్ధతి ఇప్పటికీ శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం, కానీ సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స గాయం పెద్దది, మరియు కొంతమంది వృద్ధ రోగులు లేదా పేద శారీరక స్థితిలో ఉన్నవారు అసహనం కారణంగా శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు అవకాశాన్ని కోల్పోతారు [4].ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, క్లినికల్ పనిలో లాపరోస్కోపిక్ సాంకేతికత యొక్క నిరంతర అభివృద్ధి, మెరుగుదల మరియు అనువర్తనంతో, శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు మరింత విస్తరించబడ్డాయి.ఆధునిక గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స కంటే ఉదర శస్త్రచికిత్స ఎక్కువ ప్రయోజనాలను కలిగి ఉందని దేశీయ మరియు విదేశీ అధ్యయనాలు నిరూపించాయి.కానీ ఇది ఆపరేటింగ్ గదిలో సర్జన్ మరియు నర్సు మధ్య సహకారం కోసం అధిక అవసరాలను కూడా ముందుకు తెస్తుంది.అదే సమయంలో, ఆపరేటింగ్ గదిలో ఉన్న నర్సులు శస్త్రచికిత్సకు ముందు సందర్శనలలో మంచి పని చేయాలి మరియు రోగి యొక్క మానసిక స్థితి మరియు శారీరక స్థితిని అర్థం చేసుకోవడానికి రోగులతో కమ్యూనికేట్ చేయాలి.ఆపరేషన్‌కు ముందు శస్త్రచికిత్సా వస్తువులు మరియు ఆపరేటింగ్ గది కోసం సన్నాహాలను మెరుగుపరచండి, తద్వారా వస్తువులు క్రమబద్ధమైన పద్ధతిలో, అనుకూలమైన మరియు సకాలంలో ఉంచబడతాయి;ఆపరేషన్ సమయంలో, రోగి యొక్క మూత్ర విసర్జన, రక్తస్రావం పరిమాణం, ముఖ్యమైన సంకేతాలు మరియు ఇతర సూచికలను నిశితంగా పరిశీలించండి;ఆపరేషన్ ప్రక్రియను ముందుగానే అంచనా వేయండి, శస్త్రచికిత్సా పరికరాలను సకాలంలో మరియు ఖచ్చితంగా అందించండి, వివిధ ఎండోస్కోపిక్ సాధనాల యొక్క సూత్రాలు, ఉపయోగం మరియు సరళమైన నిర్వహణపై పట్టు సాధించండి మరియు ఆపరేషన్ యొక్క సాఫీగా పురోగతిని చాలా వరకు నిర్ధారించండి.కఠినమైన అసెప్టిక్ ఆపరేషన్, మనస్సాక్షికి మరియు చురుకైన ఆపరేషన్ సహకారం ఆపరేషన్ యొక్క సజావుగా అమలు చేయడానికి కీలు.
మొత్తానికి, లాపరోస్కోపిక్ టోటల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీలో తక్కువ గాయం, వేగవంతమైన ఎగ్జాస్ట్, తక్కువ నొప్పి మరియు రోగులకు శస్త్రచికిత్స తర్వాత త్వరగా కోలుకోవడం వంటివి ఉంటాయి.క్లినికల్ అప్లికేషన్ యోగ్యమైనది.

ప్రస్తావనలు
[1] వాంగ్ టావో, సాంగ్ ఫెంగ్, యిన్ కైక్సియా.లాపరోస్కోపిక్ గ్యాస్ట్రెక్టమీలో నర్సింగ్ సహకారం.చైనీస్ జర్నల్ ఆఫ్ నర్సింగ్, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] లి జిన్, జాంగ్ జుఫెంగ్, వాంగ్ క్సైజ్, మరియు ఇతరులు.లాపరోస్కోపిక్ జీర్ణశయాంతర శస్త్రచికిత్సలో LigaSure యొక్క అప్లికేషన్.చైనీస్ జర్నల్ ఆఫ్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ, 2004, 4(6): 493-494.
[3] జు మిన్, డెంగ్ జిహోంగ్.లాపరోస్కోపిక్ అసిస్టెడ్ డిస్టల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీలో శస్త్రచికిత్స సహకారం.జర్నల్ ఆఫ్ నర్సుల శిక్షణ, 2010, 25 (20): 1920.
[4] డు జియాన్జున్, వాంగ్ ఫీ, జావో కింగ్చువాన్, మరియు ఇతరులు.గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ కోసం పూర్తి లాపరోస్కోపిక్ D2 రాడికల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ యొక్క 150 కేసులపై నివేదిక.చైనీస్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ (ఎలక్ట్రానిక్ ఎడిషన్), 2012, 5(4): 36-39.

మూలం: బైదు లైబ్రరీ