Kerjasama Operasi dina Laparoskopi Total Gastrectomy

Kerjasama Operasi dina Laparoskopi Total Gastrectomy

Abstrak, Tujuan: Pikeun ngabahas kerjasama operasi sareng pangalaman asuhan tina total gastrectomy laparoskopi.Métode Data klinis tina 11 pasien anu ngalaman laparoskopi total gastrectomy dianalisis sacara retrospektif.Hasil Sabelas pasien anu ngalaman laparoskopi total gastrectomy dikaluarkeun tanpa komplikasi anu serius.
Kacindekan: Laparoscopic total gastrectomy boga trauma kirang, knalpot gancang, kirang nyeri jeung recovery postoperative gancang pikeun penderita.Pantes aplikasi klinis.
kecap konci laparoscopy;total gastrectomy;gawé babarengan operasi;motong laparoscopic ngadeukeutan
Kalawan deepening konsep bedah minimally invasif modern, téhnologi laparoscopic geus beuki loba dipaké dina praktekna klinis.Bedah laparoskopi boga kaunggulan leungitna getih intraoperative kirang, nyeri kirang postoperative, recovery gancang tina fungsi cerna, tinggal di rumah sakit pondok, tapak tatu beuteung kirang, dampak kirang dina fungsi imun awak, sarta komplikasi pangsaeutikna [1].Dina taun-taun ayeuna, kalayan kamajuan téknologi laparoskopi terus-terusan, beuki seueur pasien kanker lambung dirawat ku bedah laparoskopi.Laparoscopic total gastrectomy hese beroperasi sarta merlukeun tingkat teknis tinggi, sarta merlukeun gawé babarengan nutup antara bedah jeung perawat di kamar operasi pikeun mastikeun parantosan mulus tina operasi.Sabelas pasien anu ngalaman laparoscopic total gastrectomy di rumah sakit urang ti Maret 2014 nepi ka Pébruari 2015 dipilih pikeun analisis, sarta gawé babarengan asuhan bedah dilaporkeun saperti kieu.
1 Bahan jeung métode
1.1 Inpormasi Umum Sabelas pasien anu ngalaman laparoskopi total gastrectomy di rumah sakit kami ti Maret 2014 dugi ka Pebruari 2015 dipilih, kalebet 7 lalaki sareng 4 awéwé, yuswa 41-75 taun, kalayan umur rata-rata 55,7 taun.Kanker lambung dikonfirmasi ku gastroscopy sareng biopsy patologis sateuacan operasi di sadaya pasien, sareng tahap klinis preoperative nyaéta tahap I;aya sajarah bedah beuteung luhur atawa bedah beuteung utama kaliwat.
1.2 Métode bedah Sadaya pasien ngalaman laparoskopi total gastrectomy radikal.Sadaya pasien dirawat kalayan anesthesia umum sareng intubasi tracheal.Dina pneumoperitoneum, omentum sareng omentum dibedah ku scalpel ultrasonik sareng Ligasure pikeun ngabedah pembuluh darah perigastric, sareng titik limfa di sabudeureun arteri gastric kénca, arteri hépatik, sareng arteri splenic dibersihkeun.Lambung sareng duodenum, burih sareng kardia dipisahkeun ku motong laparoskopi sareng alat nutup, supados sadayana burih bébas.Jejunum diangkat deukeut esophagus, sarta bukaan leutik dijieun dina unggal esophagus jeung jejunum, sarta esophagus-jejunum anastomosis samping dipigawé ku motong laparoscopic jeung alat nutup, sarta bukaan esophagus jeung jejunum ditutup. kalayan alat motong sareng nutup laparoskopi.Nya kitu, tungtung bébas tina jejunum ieu anastomosed kana jejunum 40cm jauh ti ligamén suspensory duodenum.A incision 5cm dijieun antara sungut handap prosés xiphoid jeung umbilical cord pikeun miceun awak lambung.Spésimén awak lambung sareng titik limfa diréseksi sareng dikirim pikeun pamariksaan patologis.Rongga peritoneal disiram ku saline fluorouracil, sareng tabung drainase disimpen pikeun nutup rohangan beuteung [2].Trocar dicabut sareng unggal colok dijahit.
1.3 Kunjungan preoperatif Nganjang ka pasien di bangsal 1 dinten sateuacan operasi pikeun ngartos kaayaan umum pasien, marios kasusna, sareng pariksa hasil tina sababaraha tés laboratorium.Ilubiung dina sawala preoperative di departemen lamun perlu, sarta nyieun olahan pinuh pikeun operasi dina dinten kadua.Reseksi kanker lambung laparoskopi masih mangrupikeun metode perawatan anu kawilang énggal, sareng kalolobaan pasien henteu terang ngeunaan éta sareng gaduh mamang ngeunaan éta.Kusabab kurangna pamahaman, maranéhna bakal salempang ngeunaan éfék kuratif jeung kaamanan operasi, lajeng bakal aya masalah psikologis kayaning nervousness, kahariwang, sieun komo teu wanting pikeun dioperasi.Saméméh operasi, guna ngaleungitkeun nervousness sabar sarta hadé cooperate jeung perlakuan, perlu ngajelaskeun kasalametan jeung efektivitas operasi ka sabar, sarta ngagunakeun operasi suksés salaku conto pikeun ngaronjatkeun rasa sabar urang kaamanan jeung kapercayaan perlakuan.Hayu penderita ngajaga kaayaan santai pikiran jeung ngawangun kapercayaan dina merangan kasakit.
1.4 Nyiapkeun alat sareng barang: 1 dinten sateuacan operasi, parios sareng dokter bedah naha aya sarat alat bedah khusus, naha aya parobahan dina léngkah-léngkah operasi rutin, sareng ngadamel persiapan anu saluyu sateuacanna.Rutin nyiapkeun instrumen bedah laparoscopic jeung pariksa status disinfection, sarta pariksa naha scalpel ultrasonic, monitor, sumber lampu, sumber pneumoperitoneum jeung parabot lianna nu lengkep jeung gampang ngagunakeun.Nyiapkeun sareng nyampurnakeun rupa-rupa jinisclosers motong laparoscopicjeungstapler tubular.Sapertos sadaya operasi laparoskopi anu sanés, total gastrectomy laparoskopi ogé nyanghareupan masalah konversi kana laparotomi, ku kituna alat-alat laparotomi kedah disiapkeun rutin.Supaya henteu mangaruhan kamajuan operasi kusabab persiapan anu teu cekap salami operasi, atanapi bahkan ngabahayakeun kahirupan pasien.
1.5 Cooperate kalawan sabar salila operasi sarta ngadegkeun aksés venous sanggeus mariksa informasi identitas bener.Saatos ngabantosan ahli anestesi pikeun ngalakukeun anestesi, tempatkeun pasien dina posisi anu pas sareng ngalereskeunana, pasang katéter kemih, sareng leres ngalereskeun tabung dekompresi gastrointestinal.Para perawat paranti ngumbah leungeunna 20 menit sateuacanna, sareng ngitung alat-alat, ganti baju, jarum sareng barang-barang sanés sareng para perawat keliling.Ngabantosan dokter bedah pikeun ngabasmi pasien, sareng nganggo leungeun baju pelindung anu steril pikeun ngasingkeun garis lensa, jalur sumber cahaya, sareng garis péso ultrasonik [3].Pariksa naha jarum pneumoperitoneum sareng sirah aspirator henteu kahalang, saluyukeun péso ultrasonik;mantuan dokter pikeun ngadegkeun pneumoperitoneum nu, lulus Éksplorasi laparoscopic trocar pikeun ngonfirmasi tumor, nganteurkeun instrumen jeung item diperlukeun pikeun operasi dina waktu, sarta mantuan dokter mun deflate rongga beuteung salila operasi Haseup batin ensures widang bedah jelas.Salila operasi, téknik aseptik sareng bébas tumor kedah dilaksanakeun sacara ketat.Pamasangan kartrij pokok saleresna tiasa dipercaya nalika ngalangkungan motong laparoskop langkung caket, sareng éta tiasa dikirimkeun ka operator ngan saatos modél dikonfirmasi.Tutup beuteung sareng pariksa deui alat bedah, kasa, sareng jarum jahitan.
2 hasil
Euweuh sahiji pasien 11 underwent konversi ka laparotomy, sarta sakabeh operasi anu réngsé dina laparoscopy lengkep.Kabéh penderita dikirim pikeun ujian patologis, sarta hasil némbongkeun yén postoperative TNM pementasan tumor ganas éta tahap I. Waktu operasi éta 3.0 ~ 4.5h, waktu rata éta 3.8h;leungitna getih salila operasi éta 100 ~ 220ml, leungitna getih rata-rata 160ml, sarta euweuh transfusi getih.Sadaya pasien pulih saé sareng dikaluarkeun tina rumah sakit 3 dugi ka 5 dinten saatos operasi.Sadaya pasien henteu ngagaduhan komplikasi sapertos bocor anastomosis, inféksi beuteung, inféksi incision, sareng perdarahan beuteung, sareng pangaruh bedah nyugemakeun.
3 Sawala
Kanker lambung mangrupikeun salah sahiji tumor ganas anu paling umum di nagara kuring.Kajadianna tiasa aya hubunganana sareng faktor sapertos diet, lingkungan, sumanget atanapi genetik.Éta tiasa lumangsung dina bagian mana waé burih, sacara serius ngancam kaséhatan fisik sareng mental sareng kasalametan hirup pasien.Ayeuna, perlakuan klinis paling mujarab Metoda ieu masih resection bedah, tapi trauma bedah tradisional badag, sarta sababaraha pasien manula atawa maranéhanana dina kaayaan fisik goréng leungit kasempetan pikeun perlakuan bedah alatan Intoleransi [4].Dina taun-taun ayeuna, kalayan pamekaran kontinyu, perbaikan sareng aplikasi téknologi laparoskopi dina karya klinis, indikasi pikeun bedah parantos diperpanjang.Studi domestik jeung asing geus ngabuktikeun yén bedah beuteung boga kaunggulan leuwih ti bedah tradisional dina pengobatan kanker lambung canggih.Tapi éta ogé nyayogikeun syarat anu langkung luhur pikeun gawé babarengan antara ahli bedah sareng perawat di kamar operasi.Dina waktos anu sami, perawat di kamar operasi kedah ngalakukeun padamelan anu saé dina kunjungan preoperative sareng komunikasi sareng pasien pikeun ngartos kaayaan psikologis sareng kaayaan fisik pasien.Ningkatkeun persiapan barang bedah sareng kamar operasi sateuacan operasi, supados barang-barang disimpen sacara teratur, merenah sareng pas waktuna;salila operasi, taliti niténan kaluaran cikiih sabar urang, volume perdarahan, tanda vital jeung indikator séjén;Prediksi prosés operasi sateuacanna, nganteurkeun instrumen bedah timely tur akurat, ngawasaan prinsip, pamakéan sarta pangropéa basajan rupa instrumen endoskopik, sarta mastikeun kamajuan mulus tina operasi ka extent greatest.Operasi aseptic ketat, conscientious tur aktip gawé babarengan operasi mangrupakeun konci pikeun mastikeun palaksanaan mulus tina operasi.
Pikeun nyimpulkeun, laparoscopic total gastrectomy gaduh trauma kirang, knalpot gancang, nyeri kirang sareng recovery postoperative langkung gancang pikeun pasien.Pantes aplikasi klinis.

rujukan
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Kerjasama asuhan dina laparoscopic gastrectomy.Cina Journal of Kaperawatan, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, dkk.Aplikasi LigaSure dina bedah cerna laparoskopi.Cina Journal of Minimally invasif Bedah, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.gawé babarengan bedah di laparoscopic ditulungan gastrectomy distal.Jurnal Pelatihan Perawat, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Laporan ngeunaan 150 kasus gastrectomy radikal D2 laparoskopi lengkep pikeun kanker lambung.Cina Journal of Bedah Endoscopic (Electronic Edition), 2012, 5 (4): 36-39.

Sumber: Perpustakaan Baidu