Imekọ ihe ọnụ na Laparoscopic Total Gastrectomy

Imekọ ihe ọnụ na Laparoscopic Total Gastrectomy

Abstract, Ebumnuche: Iji kparịta imekọ ihe ọnụ na ahụmịhe nọọsụ nke laparoscopic mkpokọta gastrectomy.Ụzọ A na-enyocha data ụlọ ọgwụ nke ndị ọrịa 11 bụ ndị mere laparoscopic mkpokọta gastrectomy.Nsonaazụ a napụrụ ndị ọrịa iri na otu bụ ndị emere laparoscopic mkpokọta gastrectomy na-enweghị nnukwu nsogbu.
Mkpebi: Laparoscopic mkpokọta gastrectomy nwere obere trauma, ike ọgwụgwụ ngwa ngwa, obere mgbu na mgbake ngwa ngwa mgbe ịwachara ahụ maka ndị ọrịa.Kwesịrị ekwesị maka ngwa ụlọ ọgwụ.
Isi okwu laparoscopy;mkpokọta gastrectomy;imekọ ihe ọnụ;laparoscopic igbutu nso
Site n'ịbawanye echiche nke ịwa ahụ nke oge a dị ntakịrị mkpasu iwe, teknụzụ laparoscopic ejiriwo na-ejikarị eme ihe n'omume ụlọ ọgwụ.Ịwa ahụ laparoscopic nwere uru dị n'ime ọbara na-adịghị arụ ọrụ nke ọma, obere ihe mgbu mgbe ịwachara ahụ, mgbake ngwa ngwa nke ọrụ eriri afọ, ịnọ n'ụlọ ọgwụ dị mkpirikpi, obere ọnya afọ, mmetụta dị nta na ọrụ mgbochi nke ahụ, na obere nsogbu [1].N'ime afọ ndị na-adịbeghị anya, site na nkwalite teknụzụ laparoscopic na-aga n'ihu, ọtụtụ ndị ọrịa nwere ọrịa kansa afọ na-agwọkwa site na ịwa ahụ laparoscopic.Laparoscopic ngụkọta gastrectomy siri ike ịrụ ọrụ ma na-achọ ọkwa teknụzụ dị elu, ma na-achọ nkwado chiri anya n'etiti dọkịta na-awa ahụ na nọọsụ nọ n'ime ụlọ ịwa ahụ iji hụ na arụcha ya nke ọma.A na-ahọpụta ndị ọrịa iri na otu bụ ndị nwetara laparoscopic mkpokọta gastrectomy n'ụlọ ọgwụ anyị site na Machị 2014 ruo Febụwarị 2015 maka nyocha, a na-akọkwa nkwado ndị nọọsụ ịwa ahụ dị ka ndị a.
1 Akụrụngwa na ụzọ
1.1 Ozi izugbe a họpụtara ndị ọrịa iri na otu ndị nwetara laparoscopic mkpokọta gastrectomy n'ụlọ ọgwụ anyị site na Machị 2014 ruo February 2015, gụnyere ụmụ nwoke 7 na ụmụ nwanyị 4, ndị dị afọ 41-75, na nkezi afọ 55.7.E gosiputara ọrịa kansa afọ site na gastroscopy na biopsy pathological tupu arụ ọrụ na ndị ọrịa niile, na ọkwa ụlọ ọgwụ tupu ịwa ahụ bụ ọkwa nke mbụ;enwere akụkọ ihe mere eme nke ịwa ahụ nke elu afọ ma ọ bụ nnukwu ịwa ahụ afọ n'oge gara aga.
1.2 Usoro ịwa ahụ ndị ọrịa niile nwere laparoscopic radical total gastrectomy.A na-agwọ ndị ọrịa niile site na mgbakasị izugbe na intubation tracheal.N'okpuru pneumoperitoneum, a na-eji ultrasonic scalpel na Ligasure gbasa omentum na omentum iji gbasaa arịa ọbara perigastric, na ọnụ ọgụgụ lymph dị n'akụkụ akụkụ eriri afọ nke aka ekpe, akwara imeju, na akwara splenic.A na-ekewa afo na duodenum, afo na cardia site na ịcha laparoscopic na imechi ngwaọrụ, nke mere na afo dum nwere onwe ya kpamkpam.A na-ebuli jejunum nso nso n'ọkpụkpụ, na obere oghere na nke ọ bụla n'ime esophagus na jejunum, na esophagus-jejunum akụkụ anastomosis a na-eme ka a na-egbutu laparoscopic na ngwaọrụ mmechi, na-emechi oghere nke esophagus na jejunum. na laparoscopic ịkpụ na ngwaọrụ mmechi.N'otu aka ahụ, a na-anakọta njedebe n'efu nke jejunum na jejunum 40cm site na eriri nkwusioru nke duodenum.E mere mbepụ 5cm n'etiti ọnụ ala nke usoro xiphoid na eriri afọ iji wepụ ahụ afọ.E wepụrụ ihe nleba anya n'ahụ afọ na nke lymph ma ziga maka nyocha ọrịa.A na-eji saline fluorouracil sụọ oghere peritoneal, ma tinye tube na-agbapụta mmiri iji mechie oghere afọ [2].E wepụrụ trocar ahụ ma dụkọtakwa poke nke ọ bụla.
1.3 Nleta tupu ịwa ahụ gaa leta onye ọrịa nọ na ngalaba 1 ụbọchị tupu ịwa ahụ iji ghọta ọnọdụ izugbe nke onye ọrịa, nyochaa ikpe ahụ, wee lelee nsonaazụ ule nyocha ụlọ nyocha dị iche iche.Soro na mkparịta ụka mbụ na ngalaba ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ma mee nkwadebe zuru oke maka ọrụ ahụ n'ụbọchị nke abụọ.Ngwọta ọrịa cancer afọ laparoscopic ka bụ usoro ọgwụgwọ ọhụrụ, na ọtụtụ ndị ọrịa amaghị nke ọma banyere ya ma nwee obi abụọ banyere ya ruo n'ókè ụfọdụ.N'ihi enweghị nghọta, ha ga-echegbu onwe ha banyere mmetụta ọgwụgwọ na nchekwa nke ọrụ ahụ, mgbe ahụ, a ga-enwe nsogbu nke uche dị ka ụjọ, nchekasị, egwu na ọbụna achọghị ịrụ ọrụ ahụ.Tupu ịwa ahụ, iji kpochapụ ụjọ nke onye ọrịa ma na-arụkọ ọrụ nke ọma na ọgwụgwọ ahụ, ọ dị mkpa ịkọwapụta nchekwa na ịdị irè nke ọrụ ahụ na onye ọrịa ahụ, ma jiri ọrụ ahụ na-aga nke ọma dị ka ihe atụ iji mee ka onye ahụ nwee mmetụta nke nchebe na nke ọma. ọgwụgwọ obi ike.Ka ndị ọrịa nọgide na-enwe obi iru ala ma wulite obi ike n'ịlụso ọrịa a ọgụ.
1.4 Nkwadebe nke ngwá ọrụ na ihe: 1 ụbọchị tupu ọrụ ahụ, lelee onye dọkịta na-awa ahụ ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa ngwá ọrụ ịwa ahụ pụrụ iche, ma ọ dị mgbanwe ọ bụla na usoro ọrụ a na-emekarị, ma mee nkwadebe kwekọrọ na mbụ.Kwadebe ngwa ịwa ahụ nke laparoscopic mgbe niile wee lelee ọkwa disinfection, wee lelee ma ultrasonic scalpel, monitor, light source, pneumoperitoneum isi iyi na akụrụngwa ndị ọzọ zuru oke ma dị mfe iji.Kwadebe ma zuo oke ụdị dị iche ichelaparoscopic ọnwụ nsonatubular staplers.Dị ka ọrụ laparoscopic ndị ọzọ, laparoscopic total gastrectomy na-echekwa nsogbu nke ntụgharị na laparotomy ihu, ya mere a na-edozi ngwa laparotomy mgbe niile.Ka ọ ghara imetụta ọganihu nke ọrụ ahụ n'ihi nkwadebe zuru oke n'oge ọrụ ahụ, ma ọ bụ ọbụna tinye ndụ onye ọrịa ahụ n'ihe ize ndụ.
1.5 Soro onye ọrịa na-arụkọ ọrụ n'oge a na-arụ ọrụ ma guzobe ohere venous mgbe ịlele ozi njirimara ziri ezi.Mgbe o nyechara onye na-ahụ maka anesthetist aka ka ọ rụọ ọrụ mgbakasị ahụ, tinye onye ọrịa ahụ n'ọnọdụ kwesịrị ekwesị ma dozie ya, tinye eriri urinary, ma dozie tube decompression nke eriri afọ nke ọma.Ndị nọọsụ ngwaọrụ na-asa aka ha nkeji iri abụọ tupu oge eruo, wee gụọ ngwaọrụ, uwe, agịga na ihe ndị ọzọ yana ndị nọọsụ na-agbagharị agbagharị.Nyere onye dọkịta na-awa ahụ aka ịgbasa onye ọrịa ahụ, ma jiri aka nchekwa na-adịghị ọcha were kewapụ ahịrị oghere, eriri ọkụ, na ahịrị mma ultrasonic [3].Lelee ma agịga pneumoperitoneum na isi aspirator adịghị egbochi, gbanwee mma ultrasonic;nyere dọkịta aka guzobe pneumoperitoneum, gafere nchọpụta trocar laparoscopic iji kwado etuto ahụ, nyefee ngwá ọrụ na ihe ndị dị mkpa maka ọrụ ahụ n'oge, ma nyere onye dọkịta aka ka ọ gbasaa oghere afọ n'oge ọrụ ahụ anwụrụ ọkụ nke ime na-eme ka mpaghara ịwa ahụ doro anya.N'oge a na-arụ ọrụ, a ga-emerịrị usoro aseptic na tumor-free nke ọma.Echichi nke staple cartridge bụ n'ezie a pụrụ ịdabere na ya mgbe ị na-agafe nkwụsị laparoscopic nso, a pụkwara ịfefe ya na onye na-arụ ọrụ nanị mgbe akwadoro ihe nlereanya ahụ.Mechie afọ wee lelee ngwa ịwa ahụ, gauze, na agịga suture ọzọ.
2 pụta
Ọ dịghị onye ọ bụla n'ime ndị ọrịa 11 mere mgbanwe na laparotomy, na arụ ọrụ niile arụchara n'okpuru laparoscopy zuru ezu.E zigara ndị ọrịa niile maka nyocha nke pathological, na nsonaazụ gosipụtara na nhazi ọkwa TNM nke na-adịghị mma bụ ọkwa I. Oge ọrụ bụ 3.0 ~ 4.5h, nkezi oge bụ 3.8h;ọnwụ ọbara n'oge ọrụ bụ 100 ~ 220ml, nkezi ọbara ọnwụ bụ 160ml, na ọ dịghị mmịnye ọbara.Ndị ọrịa niile gbakere nke ọma wee wepụta ha n'ụlọ ọgwụ ụbọchị 3 ruo 5 ka a wachara ha ahụ.Ndị ọrịa niile enweghị nsogbu dị ka ntanye anastomotic, ọrịa afọ, ọrịa mbepụ, na ọbara ọgbụgba afọ, na mmetụta ịwa ahụ na-eju afọ.
3 Mkparịta ụka
Ọrịa afọ afọ bụ otu n'ime etuto ọjọọ na-ahụkarị na obodo m.Ihe omume ya nwere ike jikọta ya na ihe ndị dị ka nri, gburugburu ebe obibi, mmụọ ma ọ bụ mkpụrụ ndụ ihe nketa.Ọ nwere ike ime n'akụkụ ọ bụla nke afọ, na-eyi egwu ahụike anụ ahụ na nke uche na nchekwa ndụ nke ndị ọrịa.Ka ọ dị ugbu a, ọgwụgwọ ụlọ ọgwụ kachasị dị irè Usoro a ka bụ ịwa ahụ, mana trauma nke ịwa ahụ nke ọdịnala buru ibu, ụfọdụ ndị ọrịa agadi ma ọ bụ ndị na-arịa ọrịa ahụ na-adịghị mma na-atụfu ohere maka ọgwụgwọ ịwa ahụ n'ihi enweghị ndidi [4].N'ime afọ ndị na-adịbeghị anya, na mmepe na-aga n'ihu, nkwalite na ntinye nke teknụzụ laparoscopic na-arụ ọrụ ụlọ ọgwụ, ihe ngosi maka ịwa ahụ agbasawanyewo.Nnyocha ụlọ na mba ọzọ egosila na ịwa ahụ afọ nwere uru karịa ịwa ahụ ọdịnala na ọgwụgwọ ọrịa kansa afọ dị elu.Mana ọ na-ebutekwa ihe ndị dị elu chọrọ maka imekọ ihe ọnụ n'etiti dọkịta na-awa ahụ na nọọsụ nọ n'ime ụlọ ịwa ahụ.N'otu oge ahụ, ndị nọọsụ nọ n'ime ụlọ ịwa ahụ kwesịrị ịrụ ọrụ dị mma na nleta tupu ịwa ahụ ma soro ndị ọrịa na-ekwurịta okwu iji ghọta ọnọdụ uche nke onye ọrịa na ọnọdụ anụ ahụ.Meziwanye nkwadebe maka ihe ịwa ahụ na ime ụlọ ọrụ tupu arụ ọrụ ahụ, nke mere na a na-etinye ihe ndị ahụ n'usoro, dị mma na oge;n'oge a na-arụ ọrụ, na-eleba anya na mmepụta mmamịrị nke onye ọrịa, oke ọbara ọgbụgba, ihe ịrịba ama dị mkpa na ihe ngosi ndị ọzọ;Buru amụma usoro ọrụ ahụ tupu oge eruo, nyefee ngwa ịwa ahụ n'oge na n'ụzọ ziri ezi, mara ụkpụrụ, iji na mmezi dị mfe nke ngwa endoscopic dị iche iche, ma hụ na ọ na-aga nke ọma nke ọrụ ahụ ruo oke.Ọrụ aseptic siri ike, akọ na uche na-arụ ọrụ imekọ ihe ọnụ bụ igodo iji hụ na mmejuputa ọrụ ahụ dị mma.
N'ịchịkọta, laparoscopic mkpokọta gastrectomy nwere obere trauma, ike ọgwụgwụ ngwa ngwa, obere ihe mgbu na mgbake ngwa ngwa mgbe ịwachara ahụ maka ndị ọrịa.Kwesịrị ekwesị maka ngwa ụlọ ọgwụ.

ntụaka
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Mmekọrịta ndị nọọsụ na laparoscopic gastrectomy.Akwụkwọ akụkọ Chinese nke Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Ngwa nke LigaSure na ịwa ahụ laparoscopic eriri afọ.Akwụkwọ akụkọ Chinese nke ịwa ahụ nke ntanarị, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Mmekọrịta ịwa ahụ na laparoscopic nyere aka distal gastrectomy.Akwụkwọ nke Ọzụzụ Nọọsụ, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Akụkọ banyere 150 ikpe nke laparoscopic D2 radical gastrectomy zuru oke maka ọrịa kansa afọ.Akwụkwọ akụkọ Chinese nke ịwa ahụ Endoscopic (Electronic Edition), 2012, 5 (4): 36-39.

Isi mmalite: Baidu Library