Wadashaqeynta Laparoscopic Total Gastrectomy
Abstract, Hadafka: Si looga wada hadlo iskaashiga hawlgalka iyo waayo-aragnimada kalkaalisada ee laparoscopic total gastrectomy.Hababka Xogta caafimaad ee bukaannada 11 ee lagu sameeyay laparoscopic wadarta gastrectomy ayaa dib loo falanqeeyay.Natiijooyinka Kow iyo toban bukaan oo lagu sameeyay wadarta guud ee gastrectomy laparoscopic ayaa laga saaray iyada oo aysan jirin dhibaatooyin halis ah.
Gabagabo: Wadarta guud ee gastrectomy Laparoscopic waxay leedahay dhaawac yar, daal degdeg ah, xanuun yar iyo soo kabashada degdega ah ee qaliinka kadib ee bukaanada.Istaahila codsi caafimaad.
Erayada muhiimka ah ee laparoscopy;guud ahaan gastrectomy;iskaashiga hawlgalka;goynta laparoscopic dhow
Iyada oo qoto dheer ee fikradaha qalliinka casriga ah ee ugu yar ee duulaanka ah, tignoolajiyada laparoscopic ayaa si aad ah iyo aad u ballaaran loogu isticmaalay waxqabadka kiliinikada.Qalliinka Laparoscopic wuxuu leeyahay faa'iidooyinka luminta dhiigga qalliinka ee yar, xanuunka qalliinka ka dambeeya, soo kabashada degdegga ah ee shaqada caloosha, joogitaanka isbitaal gaaban, nabar caloosha oo yar, saameyn yar oo ku yimaada shaqada difaaca jirka, iyo dhibaatooyinka yar [1].Sanadihii la soo dhaafay, iyadoo horumarinta joogtada ah ee tignoolajiyada laparoscopic, bukaanno badan oo qaba kansarka caloosha ayaa lagu daaweeyaa qalliinka laparoscopic.Wadarta guud ee gastrectomy laparoscopic way adag tahay in la qalo waxayna u baahan tahay heer farsamo oo sare, waxayna u baahan tahay wada shaqayn dhow oo dhexmarta dhakhtarka qalliinka iyo kalkaalisada qolka qalliinka si loo hubiyo dhamaystirka qalliinka.Kow iyo toban bukaan oo lagu sameeyay laparoscopic total gastrectomy isbitaalkeena laga bilaabo Maarso 2014 ilaa Febraayo 2015 ayaa loo doortay si loo baaro, iskaashiga kalkaalisada qaliinka ayaa lagu soo warramey sida soo socota.
1 Qalabka iyo hababka
1.1 Xogta guud Kow iyo toban bukaan oo lagu sameeyay laparoscopic wadarta caloosha ee cisbitaalkayaga laga bilaabo Maarso 2014 ilaa Febraayo 2015 ayaa la doortay, oo ay ku jiraan 7 rag ah iyo 4 dumar ah, da'doodu tahay 41-75 sano, da'doodu celcelis ahaan 55.7 sano.Kansarka caloosha waxaa lagu xaqiijiyay gastroscopy iyo biopsy ka hor inta aan la qallin dhammaan bukaannada, iyo marxaladda bukaan-socod ee qaliinka kahor waxay ahayd heerka I;waxaa jiray taariikh hore oo qaliin caloosha sare ah ama qaliin weyn caloosha.
1.2 Habka qalliinka Dhammaan bukaannada waxaa lagu sameeyay laparoscopic radical total gastrectomy.Dhammaan bukaannada waxaa lagu daweeyey suuxdin guud iyo tubbada neef-mareenka.Under pneumoperitoneum, omentum iyo omentum ayaa lagu kala jeexjeexay maqaarka ultrasonic iyo Ligasure si loo kala saaro xididdada dhiigga ee perigastric, iyo qanjidhada qanjidhada ee ku wareegsan halbowlaha caloosha ee bidix, halbowlaha beerka, iyo halbowlaha splenic ayaa la nadiifiyey.Caloosha iyo duodenum, caloosha iyo wadnaha ayaa lagu kala saaray goynta laparoscopic iyo qalabka xidhitaanka, sidaas darteed caloosha oo dhan waxay ahayd mid gebi ahaanba xor ah.Jejunum waxa loo soo qaaday meel u dhow hunguriga, waxaana la furay mid kasta oo ka mid ah hunguriga iyo jejunumka, iyo dhinaca hunguriga-jejunum anastomosis waxaa lagu sameeyay qalab goynta iyo xidhitaanka, fur furka hunguriga iyo jejunum waa la xidhay. oo leh qalabka goynta iyo xidhitaanka laparoscopic.Sidoo kale, dhamaadka xorta ah ee jejunum-ka ayaa lagu nastoomay jejunum 40cm ka fog seedaha ganaaxa ee duodenum.Jeexid 5cm ah ayaa la sameeyay inta u dhaxaysa afka hoose ee habka xiphoid iyo xuddunta si looga saaro jirka caloosha.Muunadaha jirka gastric iyo qanjidhada qanjidhada ayaa la soo saaray waxaana loo diray baaritaanka cudurada.Xuubka calooshood u shaqeystayaal waxaa lagu daadiyay salineed fluorouracil, waxaana la dhigay tuubo dheecaan si loo xiro daloolka caloosha [2].Gawaadhidii waa laga saaray oo mid walba waa la tolay.
1.3 Booqashada qalliinka ka hor Booqo bukaanka qaybta 1 maalin ka hor qaliinka si aad u fahanto xaalada guud ee bukaanka, dib u eegid kiiska, oo aad hubiso natiijooyinka shaybaadhka kala duwan.Ka qayb-qaado doodaha ka-hortagga shaqada ee waaxda haddii loo baahdo, oo si buuxda u diyaargarow hawlgalka maalinta labaad.Dib-u-soo-saarka kansarka caloosha ee Laparoscopic ayaa weli ah hab cusub oo daaweyn ah, bukaannada badankooduna si fiican uma oga oo waxay ka shakisan yihiin ilaa xad.Faham la'aanta awgeed, waxay ka welweli doonaan saamaynta daawaynta iyo badbaadada qalliinka, ka dibna waxaa jiri doona dhibaatooyin nafsi ah sida neerfayaasha, welwelka, cabsida iyo xitaa ma rabaan in qaliinka lagu sameeyo.Qaliinka ka hor, si meesha looga saaro neerfiska bukaanka, si fiicana loola kaashado daawaynta, waxaa lagama maarmaan ah in loo sharaxo badbaadada iyo waxtarka qalliinka bukaanka, iyadoo qaliinka lagu guuleystayna laga soo qaato tusaale si kor loogu qaado dareenka badbaadada bukaanka iyo kalsoonida daaweynta.U oggolow bukaanku inuu ilaaliyo xaalad maskaxeed oo dabacsan oo ha dhiso kalsoonida la dagaallanka cudurka.
1.4 Diyaarinta qalabka iyo alaabta: 1 maalin ka hor qalliinka, ka hubi dhakhtarka qalliinka haddii ay jiraan shuruudo qalab qalliin oo gaar ah, haddii ay jiraan wax isbeddel ah oo ku yimaada tallaabooyinka hawlgalka caadiga ah, oo horay u sii diyaargarow u dhigma.Si joogto ah u diyaari qalabka qalliinka laparoscopic oo hubi heerka jeermiska jeermiska, oo hubi in maqaarka ultrasonic, kormeeraha, isha iftiinka, isha pneumoperitoneum iyo qalabka kale ay dhammaystiran yihiin oo ay fududahay in la isticmaalo.Diyaarso oo kaamil noocyada kala duwan eegoynta laparoscopic dhowiyostaplers tubular.Si la mid ah dhammaan hawlgallada kale ee laparoscopic, wadarta guud ee laparoscopic gastrectomy waxay sidoo kale wajaheysaa dhibaatada u beddelashada laparotomy, sidaas darteed qalabka laparotomy wuxuu u baahan yahay in si joogto ah loo diyaariyo.Si aysan u saameynin horumarka qalliinka sababtoo ah diyaargarow ku filan inta lagu jiro qalliinka, ama xitaa halis u gelin nolosha bukaanka.
1.5 La shaqee bukaanka inta lagu jiro qaliinka oo samee marinka xididada ka dib markaad hubiso xogta aqoonsiga inay sax tahay.Ka dib markaad ka caawiso takhtarka suuxinta si uu u sameeyo suuxdin, dhig bukaanka meel ku habboon oo hagaaji, dhig tuubada kaadida, oo si habboon u hagaaji tuubada depression ee caloosha.Kalkaaliyaasha aaladaha ayaa gacmahooda dhaqaya 20 daqiiqo ka hor, waxayna tiriyaan qalabka, dhaymada, irbadaha iyo agabka kale iyagoo kaashanaya kalkaaliyayaasha wareega.Ka caawi dhakhtarka qalliinka si uu u jeermiyo bukaanka, oo isticmaal shaadh difaac oo nadiif ah si aad u go'doomiso khadka lenska, laynka isha iftiinka, iyo xadhka mindida ultrasonic [3].Hubi in cirbadda pneumoperitoneum iyo madaxa aspirator ay yihiin kuwo aan xannibnayn, hagaaji mindida ultrasonic;ka caawi dhakhtarka inuu sameeyo pneumoperitoneum, u gudub sahaminta trocar laparoscopic si loo xaqiijiyo burada, u geyso qalabka iyo alaabta loo baahan yahay qaliinka waqtigeeda, oo ka caawi dhakhtarka si uu u furfuro godka caloosha inta lagu jiro qaliinka Qiiqa gudaha ayaa hubinaya goob qalliin oo cad.Inta lagu jiro qalliinka, farsamooyinka aseptic iyo kuwa aan buro lahayn waa in si adag loo hirgeliyaa.Ku rakibida kartoonada aasaasiga ah ayaa dhab ahaantii la isku halleyn karaa marka la sii marayo gooynta laparoscopic ee ku dhow, waxaana loo gudbin karaa hawlwadeenka kaliya ka dib marka la xaqiijiyo qaabka.Xir caloosha oo mar kale eeg qalabka qalliinka, faashad, iyo cirbadaha tolitaanka.
2 natiijooyin
Midkoodna 11-kii bukaan oo loo beddelay laparotomy, dhammaan qalliinnada waxaa lagu dhammaystiray laparoscopy oo dhammaystiran.Dhammaan bukaannada ayaa loo diray baaritaanka cudurrada cilmu-nafsiga, natiijadu waxay muujisay in TNM-da ka-hortagga qalliinka ee burooyinka khatarta ah ay ahayd marxaladda I. Waqtiga qalliinku wuxuu ahaa 3.0 ~ 4.5h, celceliska wakhtiga wuxuu ahaa 3.8h;khasaaraha dhiiga inta lagu guda jiro qaliinka wuxuu ahaa 100 ~ 220ml, celceliska dhiiga lumay wuxuu ahaa 160ml, mana jirin wax dhiig ah oo lagu shubo.Dhammaan bukaannada ayaa si wanaagsan u bogsaday waxaana laga saaray isbitaalka 3 ilaa 5 maalmood ka dib qaliinka.Dhammaan bukaannada ma aysan helin wax dhibaato ah sida dheecaanka anastomotic, caabuqa caloosha, caabuqa jeexjeexa, iyo dhiig-baxa caloosha, iyo saameynta qalliinku waxay ahayd mid lagu qanco.
3 Dood
Kansarka gastric waa mid ka mid ah burooyinka halista ah ee ugu badan dalkayga.Dhacdadeedu waxay la xiriiri kartaa arrimo ay ka mid yihiin cunto, deegaan, ruux ama genetics.Waxa ay ku dhici kartaa meel kasta oo caloosha ka mid ah, taas oo khatar gelinaysa caafimaadka jidhka iyo maskaxda iyo badbaadada nolosha bukaanka.Waqtigan xaadirka ah, daaweynta ugu waxtarka badan ee kiliinikada Habka ayaa weli ah qaliinka qalliinka, laakiin dhaawaca qalliinka ee dhaqameed waa weyn yahay, bukaannada waayeelka ah qaarkood ama kuwa xaalad jireed oo liita ayaa luminaya fursadda daaweynta qalliinka sababtoo ah dulqaad la'aan [4].Sanadihii la soo dhaafay, horumarinta joogtada ah, hagaajinta iyo codsiga farsamada laparoscopic ee shaqada kiliinikada, calaamadaha qalliinka ayaa la sii ballaariyay.Daraasadaha gudaha iyo dibedda ayaa caddeeyey in qaliinka caloosha uu leeyahay faa'iidooyin badan marka loo eego qalliinka dhaqameed ee daaweynta kansarka caloosha ee sare.Laakiin sidoo kale waxay soo bandhigaysaa shuruudo sare oo ku saabsan wada shaqaynta dhakhtarka qalliinka iyo kalkaalisada qolka qalliinka.Isla mar ahaantaana, kalkaaliyayaasha qolka qalliinka waa inay qabtaan shaqo wanaagsan booqashooyinka qalliinka ka hor oo ay la xiriiraan bukaanka si ay u fahmaan xaaladda nafsiga ee bukaanka iyo xaaladda jireed.Hagaajinta u diyaargarowga alaabta qalliinka iyo qolka qalliinka ka hor qalliinka, si alaabta loo dhigo hab habaysan, ku habboon oo waqti ku habboon;Inta lagu jiro qalliinka, si dhow u fiirso soo-saarka kaadida bukaanka, mugga dhiigga, calaamadaha muhiimka ah iyo tilmaamayaasha kale;Horey u sii saadaali habka qalliinka, u bixi qalabka qalliinka wakhti iyo si sax ah, u habee mabaadi'da, adeegsiga iyo dayactirka fudud ee aaladaha kala duwan ee endoscopic, oo hubi horumarka siman ee hawlgalka ilaa xadka ugu badan.Hawlgalka adag ee aseptic, wada shaqaynta damiirka iyo firfircoonida leh ayaa ah furayaasha si loo hubiyo habsami u socodka hawlgalka.
Marka la soo koobo, wadarta guud ee laparoscopic gastrectomy waxay leedahay dhaawac yar, daal degdeg ah, xanuun yar iyo soo kabashada degdega ah ee qaliinka kadib bukaanka.Istaahila codsi caafimaad.
tixraacyo
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Wadashaqeynta kalkaalisada ee caloosha caloosha laparoscopic.Wargeyska Shiinaha ee Kalkaalinta, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, iyo al.Codsiga LigaSure ee qaliinka caloosha iyo mindhicirka laparoscopic.Joornaalka Shiinaha ee Qalliinka Ugu Yar, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Iskaashi qalliin ee caloosha-jidhka fog ee laparoscopic ee caawiya.Wargeyska Tababarka Kalkaaliyayaasha, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, iyo al.Warbixin ku saabsan 150 xaaladood oo dhamaystiran laparoscopic D2 gastrectomy radical ee kansarka caloosha.Joornaalka Shiinaha ee Qalliinka Endoscopic (Daabacaadda Elektarooniga ah), 2012, 5 (4): 36-39.
Xigasho: Baydu Library
Waqtiga boostada: Jan-21-2023
