Mahi Mahi i roto i te Laparoscopic Total Gastrectomy
Te Puka, Whāinga: Ki te matapaki i te mahi tahi me te wheako mahi nēhi o te hauhautanga katoa o te laparoscopic.Nga Tikanga Ko nga raraunga haumanu o nga turoro 11 i uru ki te mate haumanu haumanu katoa i tirotirohia.Nga Hua Tekau ma tahi nga turoro i mate i te hauhautanga katoa o te laparoscopic i tukuna kaore he raru nui.
Whakamutunga: He iti ake te mamae o te gastrectomy Laparoscopic, he tere ake te ngenge, he iti ake te mamae me te tere ake o te whakaora i muri i te mahi mo nga turoro.He pai mo te tono haumanu.
kupu matua laparoscopy;gastrectomy katoa;mahi tahi;tapahi laparoscopic tata
Na te whakahohonutanga o nga ariā haumanu iti o te wa hou, kua kaha haere te hangarau laparoscopic i roto i nga mahi haumanu.Ko nga painga o te pokanga Laparoscopic he iti ake te mate o te toto, he iti ake te mamae i muri i te mahi, he tere ake te whakaora i te mahi gastrointestinal, he poto ake te noho ki te hohipera, he iti te nawe o te puku, he iti ake te pa ki te mahi aukati o te tinana, me te iti o nga raruraru [1].I nga tau tata nei, me te whakapai tonutanga o te hangarau laparoscopic, ka nui noa atu nga turoro me te mate pukupuku puku e rongoatia ana e te pokanga laparoscopic.Laparoscopic tapeke gastrectomy he uaua ki te whakahaere me te hiahia ki te taumata hangarau teitei, me te mahi tahi i waenga i te taote me te nēhi i roto i te ruma whakahaere kia pai ai te otinga o te mahi.Tekau ma tahi nga turoro i uru ki roto i to taatau hohipera mai i te Maehe 2014 ki te Hui-tanguru 2015 i tohua hei tātaritanga, a, e penei ana te korero mo te mahi tahi mahi tapuhi.
1 Nga rauemi me nga tikanga
1.1 Nga korero whaanui Tekau ma tahi nga turoro i mate i te mate haumanu katoa i roto i to taatau hohipera mai i Maehe 2014 ki Hui-tanguru 2015 i tohua, tae atu ki te 7 nga tane me nga wahine 4, 41-75 tau te pakeke, 55.7 tau te toharite.Ko te mate pukupuku o te kopu i whakapumautia e te gastroscopy me te biopsy pathological i mua i te mahi i nga turoro katoa, a ko te waahi haumanu i mua i te mahi ko te waahanga I;he hitori mo te pokanga puku o runga, he pokanga puku nui ranei i mua.
1.2 Tikanga pokanga Ka mate te katoa o nga turoro ki te laparoscopic radical total gastrectomy.Ko nga turoro katoa i rongoahia ki te rewharewha whanui me te whakauru i te hiku.I raro i te pneumoperitoneum, ka werohia te omentum me te omentum ki te scalpel ultrasonic me te Ligasure ki te wehe i nga oko toto perigastric, a ka horoia nga ngongo lymph huri noa i te taha maui o te puku, te ate ate, me te arai splenic.I wehea te puku me te duodenum, te puku me te cardia e te tapahi laparoscopic me te taputapu kati, kia kore ai te puku katoa.I hikihia te jejunum ki te taha o te esophagus, a ka hangaia he tuwhera iti i roto i ia o te esophagus me te jejunum, a ka mahia te taha o te taha esophagus-jejunum me te tapahi laparoscopic me te taputapu kati, a ka kati te whakatuwheratanga o te esophagus me te jejunum. me te taputapu tapahi laparoscopic me te taputapu kati.Waihoki, ko te pito kore noa o te jejunum i whakahiatotia ki te jejunum e 40cm te tawhiti atu i te taura here o te duodenum.I mahia he tapahi 5cm i waenga i te waha o raro o te tukanga xiphoid me te taura umbilical hei tango i te tinana puku.I tangohia nga tauira o te kopu me te ngongo ngongo ka tukuna ki te tirotiro pathological.I pania te kohao peritoneal ki te tote fluorouracil, ka whakatakotoria he ngongo whakaheke hei kati i te kohao puku [2].Ka tangohia te trocar, ka werohia ia poke.
1.3 Te haerenga o mua Haere ki te tuuroro i roto i te paati 1 ra i mua i te mahi kia mohio ai koe ki te ahua whanui o te turoro, te arotake i te keehi, me te tirotiro i nga hua o nga momo whakamatautau taiwhanga.Me whai waahi ki te korerorero i mua i te mahi i roto i te tari mena e tika ana, me te whakarite i nga whakaritenga katoa mo te mahi i te ra tuarua.Ko te tangohanga mate pukupuku pekitia he mea hou tonu, a, ko te nuinga o nga turoro kaore i te tino mohio ki taua mea, ka ruarua noa iho te ahua.Na te kore o te mohiotanga, ka awangawanga ratou mo te hua whakaora me te haumaru o te mahi, katahi ka puta he raruraru hinengaro penei i te mataku, te awangawanga, te mataku me te kore e hiahia ki te mahi.I mua i te mahi, ki te whakakore i te awangawanga o te manawanui me te pai ake o te mahi tahi me te maimoatanga, he mea tika ki te whakamarama i te haumaru me te whai hua o te mahi ki te manawanui, me te whakamahi i te mahi angitu hei tauira hei whakarei ake i te whakaaro o te manawanui me te haumaru. maia maimoatanga.Tukuna nga turoro ki te pupuri i te ahua ngawari o te hinengaro me te whakapakari i te maia ki te whawhai i te mate.
1.4 Te Whakaritenga o nga taputapu me nga taonga: 1 ra i mua i te mahi, tirohia me te taote taaputa mehemea he whakaritenga taputapu motuhake, mena he whakarereketanga o nga waahanga mahi, me te whakarite i nga whakaritenga o mua.Whakaritea i nga wa katoa nga taputapu haumanu laparoscopic me te tirotiro i te mana o te whakakorenga, me te tirotiro mehemea kua oti, kua ngawari te whakamahi i te scalpel ultrasonic, te aroturuki, te puna marama, te puna pneumoperitoneum me etahi atu taputapu.Whakaritea me te tino pai nga momo momonga kati tapahi laparoscopicatubular stapler.Pērā i ētehi atu mahi laparoscopic, ka anga atu ano te hauhautanga katoa o te laparoscopic ki te raru o te huri ki te mahi haupapa, no reira me rite tonu nga taputapu haupapa.Kia kore ai e pa ki te ahunga whakamua o te mahi na te kore rawa o te whakarite i te wa e mahi ana, ka whakararu ranei i te oranga o te manawanui.
1.5 Mahi tahi me te manawanui i te wa e mahi ana, me te whakarite i te urunga uaua i muri i te tirotiro i te tika o nga korero tuakiri.Whai muri i te awhina i te kaiakiko ki te mahi whakamoanatanga, tuu i te tuuroro ki te tuunga e tika ana, ka whakatika, ka tuu he catheter mimi, me te whakatika tika i te ngongo whakaheke whekau.Ka horoi nga ringa o nga neehi taputapu 20 meneti i mua, ka tatauhia nga taputapu, nga kakahu, nga ngira me etahi atu taonga me nga nēhi haereere.Awhina i te taote ki te whakakore i te turoro, me te whakamahi i te ringaringa whakamarumaru hei wehe i te raina arotahi, te raina puna marama, me te raina maripi ultrasonic [3].Tirohia mehemea karekau te ngira pneumoperitoneum me te upoko aspirator i aukati, whakatikahia te maripi ultrasonic;Awhina i te taote ki te whakatu i te pneumoperitoneum, tukuna te trocar laparoscopic exploration ki te whakau i te puku, te tuku i nga taputapu me nga mea e hiahiatia ana mo te mahi i te waa, me te awhina i te taote ki te whakaheke i te kohanga puku i te wa e mahi ana te auahi o roto ka tino marama te waahi pokanga.I te wa e mahi ana, me tino whakatinanahia nga tikanga aseptic me te kore pukupuku.He tino pono te whakaurunga o te kaata maata ina tata te tapahi laparoscopic, a ka taea te tuku atu ki te kaiwhakahaere i muri i te whakapumautanga o te tauira.Katia te puku, ka tirohia ano nga taputapu poka, karei, me nga ngira tui.
2 hua
Kaore tetahi o nga turoro 11 i uru ki te hurihanga ki te laparotomy, a kua oti nga mahi katoa i raro i te laparoscopy katoa.I tukuna nga turoro katoa mo te whakamatautau pathological, a ko nga hua i whakaatu ko te TNM i muri i te mahi o nga pukupuku kino ko te waahi I. Ko te wa mahi ko 3.0 ~ 4.5h, ko te wa toharite ko te 3.8h;ko te mate toto i te wa e mahi ana ko 100 ~ 220ml, ko te mate toto toharite ko te 160ml, a kaore he whakaheke toto.I ora pai nga turoro katoa, i tukuna mai i te hohipera i te 3 ki te 5 ra i muri i te mahi.Ko nga turoro katoa kaore he raruraru penei i te rerenga anastomotic, te mate puku, te mate werohanga, me te rere toto o te puku, a he pai te huanga o te pokanga.
3 Aparauraa
Ko te mate pukupuku puku ko tetahi o nga mate pukupuku kino i roto i taku whenua.Ka pa ana pea ki nga ahuatanga penei i te kai, te taiao, te wairua, te ira ranei.Ka puta ki tetahi wahanga o te puku, ka tino whakatuma te hauora tinana me te hinengaro me te oranga o nga turoro.I tenei wa, ko te maimoatanga haumanu tino whai hua Ko te tikanga ko te tangohanga pokanoa tonu, engari he nui te mamae o nga mahi tuku iho, a, ko etahi o nga turoro tawhito, o te hunga ranei i roto i te ahua kino o te tinana ka ngaro te whai waahi mo te maimoatanga pokanoa na te kore e manawanui [4].I nga tau kua pahure ake nei, me te whakawhanake tonu, te whakapai ake me te whakamahinga o te hangarau laparoscopic i roto i nga mahi haumanu, kua piki ake nga tohu mo te pokanga.Kua kitea e nga rangahau a-whare me nga iwi ke, he nui ake nga painga o te pokanga puku i te rongoa tuku iho mo te mate pukupuku puku.Engari ka tukuna ano e ia nga whakaritenga teitei ake mo te mahi tahi i waenga i te taote me te nēhi i roto i te ruma poka.I te wa ano, me mahi pai nga nēhi i roto i te rūma whakahaere i nga haerenga i mua i te mahi me te korero ki nga turoro kia mohio ai ki te ahua o te hinengaro me te ahua o te tinana o te manawanui.Te whakapai ake i nga whakaritenga mo nga taonga tarai me te ruma mahi i mua i te mahi, kia pai ai te whakatakoto o nga taonga, te watea me te wa tika;i te wa e mahi ana, kia ata tirohia te whakaputanga mimi o te manawanui, te nui o te toto, nga tohu whakahirahira me etahi atu tohu;Matapaetia te tukanga mahi i mua, te tuku i nga taputapu pokanga i te waa me te tika, te mohio ki nga maataapono, te whakamahi me te tiaki ngawari o nga momo taputapu endoscopic, me te whakarite kia pai te ahunga whakamua o te mahi ki te whānuitanga nui.Ko te mahi aseptic tino, ko te mahi tahi me te mahi tahi ko nga mea matua kia pai ai te whakatinanatanga o te mahi.
Hei whakarāpopoto, he iti ake te mamae o te gastrectomy laparoscopic, he tere ake te ngenge, he iti ake te mamae me te tere ake o te whakaora i muri i te mahi mo nga turoro.He pai mo te tono haumanu.
tohutoro
[1] Wang Tao, Waiata Feng, Yin Caixia.Te mahi tahi a te nēhi i roto i te laparoscopic gastrectomy.Hainamana Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Te tono o te LigaSure i roto i te pokanga gastrointestinal laparoscopic.Te Tuhituhi Hainamana mo te Taapiri Whakanuia, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Te mahi tahi i roto i te laparoscopic assisted distal gastrectomy.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.He purongo mo nga keehi 150 mo te mate pukupuku D2 mo te mate pukupuku puku.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Electronic Edition), 2012, 5(4): 36-39.
Puna: Baidu Library
Te wa tuku: Hanuere-21-2023
