אָפּעראַציע קאָאָפּעראַטיאָן אין לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי

אָפּעראַציע קאָאָפּעראַטיאָן אין לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי

אַבסטראַקט, אָביעקטיוו: צו דיסקוטירן די אָפּעראַציע קוואַפּעריישאַן און שוועסטערייַ דערפאַרונג פון לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי.מעטהאָדס די קליניש דאַטן פון 11 פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענט לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי זענען רעטראַספּעקטיוולי אַנאַלייזד.רעזולטאַטן עלף פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענט לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי זענען דיסטשאַרדזשד אָן ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.
מסקנא: לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי האט ווייניקער טראַוומע, פאַסטער ויסמאַטערן, ווייניקער ווייטיק און פאַסטער פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך פֿאַר פּאַטיענץ.ווערט פון קליניש אַפּלאַקיישאַן.
שליסל ווערטער לאַפּאַראָסקאָפּי;גאַנץ גאַסטרעקטאָמי;אָפּעראַציע קוואַפּעריישאַן;לאַפּאַראָסקאָפּיק קאַטינג נעענטער
מיט די דיפּאַנינג פון מאָדערן כירורגיש מינימאַל ינווייסיוו קאַנסעפּס, לאַפּאַראָסקאָפּיק טעכנאָלאָגיע איז מער און מער וויידלי געניצט אין קליניש פיר.לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע האט די אַדוואַנידזשיז פון ווייניקער ינטראַאָפּעראַטיווע בלוט אָנווער, ווייניקער פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק, פאַסטער אָפּזוך פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פונקציע, קירצער שפּיטאָל בלייַבן, ווייניקער אַבדאָמינאַל שראַם, ווייניקער פּראַל אויף די ימיון פונקציע פון ​​דעם גוף און ווייניקערע קאַמפּלאַקיישאַנז [1].אין די לעצטע יאָרן, מיט די קעסיידערדיק פֿאַרבעסערונג פון לאַפּאַראָסקאָפּיק טעכנאָלאָגיע, מער און מער פּאַטיענץ מיט גאַסטריק ראַק זענען באהאנדלט דורך לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע.לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי איז שווער צו אַרבעטן און ריקווייערז אַ הויך טעכניש מדרגה, און ריקווייערז נאָענט קוואַפּעריישאַן צווישן די כירורג און די ניאַניע אין די אָפּערייטינג צימער צו ענשור די גלאַט קאַמפּלישאַן פון די אָפּעראַציע.עלף פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי אין אונדזער שפּיטאָל פון מערץ 2014 צו פעברואר 2015 זענען אויסגעקליבן פֿאַר אַנאַליסיס, און די כירורגיש שוועסטעריי קוואַפּעריישאַן איז געמאלדן ווי גייט.
1 מאַטעריאַלס און מעטהאָדס
1.1 אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע עלף פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי אין אונדזער שפּיטאָל פון מערץ 2014 ביז פעברואר 2015 זענען אויסגעקליבן, אַרייַנגערעכנט 7 מאַלעס און 4 פימיילז, אַלט 41-75 יאר, מיט אַ דורכשניטלעך עלטער פון 55.7 יאר.גאַסטריק ראַק איז באשטעטיקט דורך גאַסטראָסקאָפּי און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ביאָפּסי איידער אָפּעראַציע אין אַלע פּאַטיענץ, און די פּריאָפּעראַטיווע קליניש בינע איז געווען בינע איך;עס איז געווען אַ געשיכטע פון ​​אויבערשטן אַבדאָמינאַל כירורגיע אָדער הויפּט אַבדאָמינאַל כירורגיע אין דער פאַרגאַנגענהייט.
1.2 כירורגיש אופֿן אַלע פּאַטיענץ אַנדערווענט לאַפּאַראָסקאָפּיק ראַדיקאַל גאַנץ גאַסטרעקטאָמי.אַלע פּאַטיענץ זענען באהאנדלט מיט גענעראַל אַניסטיזשאַ און טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן.אונטער פּנעומפּעריטאָנעום, די אָמענטום און אָמענטום זענען דיססעקטעד מיט אַלטראַסאַניק סקאַלפּעל און ליגאַשור צו דייסעקט די פּעריאַסטריק בלוט כלים, און די לימף נאָודז אַרום די לינקס גאַסטריק אַרטעריע, העפּאַטיק אַרטעריע און ספּלעניק אַרטעריע זענען קלינד.די מאָגן און דואַדאַנאַם, מאָגן און קאַרדיאַ זענען אפגעשיידט דורך לאַפּאַראָסקאָפּיק קאַטינג און קלאָוזינג מיטל, אַזוי אַז דער גאנצער מאָגן איז געווען גאָר פריי.די דזשעדזשונום איז אויפגעהויבן נאָענט צו די עסאָפאַגוס, און אַ קליין עפן איז געווען געמאכט אין יעדער פון די עסאָפאַגוס און דזשעדזשונום, און די עסאָפאַגוס-דזשדזשונום זייַט אַנאַסטאָמאָסיס איז דורכגעקאָכט מיט אַ לאַפּאַראָסקאָפּיק קאַטינג און קלאָוזינג מיטל, און די עפן פון די עסאָפאַגוס און דזשעדזשונום איז פארמאכט. מיט די לאַפּאַראָסקאָפּיק קאַטינג און קלאָוזינג מיטל.סימילאַרלי, די פריי סוף פון די דזשעדזשונום איז געווען אַנאַסטאַמייזד צו די דזשעדזשונום 40 סענטימעטער אַוועק פון די סוספּענסערי ליגאַמאַנט פון די דואַדאַנאַם.א 5 סענטימעטער ינסיזשאַן איז געמאכט צווישן די נידעריקער מויל פון די קסיפאָיד פּראָצעס און די אַמביליקאַל שנור צו באַזייַטיקן די גאַסטריק גוף.גאַסטריק גוף און לימף נאָדע ספּעסאַמאַנז זענען ריסעקטיד און געשיקט פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק.די פּעריטאָנעאַל קאַוואַטי איז געווען פלאַשט מיט פלואָראָוראַסיל סאַלין, און אַ דריינאַדזש רער איז געשטעלט צו פאַרמאַכן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי [2].די טראָקאַר איז אַוועקגענומען און יעדער שטורכען איז סוטשערד.
1.3 פּרעאָפּעראַטיווע וויזיט באַזוכן דעם פּאַציענט אין דער אָפּטיילונג 1 טאָג איידער די אָפּעראַציע צו פֿאַרשטיין די אַלגעמיינע צושטאַנד פון די פּאַציענט, אָפּשאַצן דעם פאַל און קאָנטראָלירן די רעזולטאַטן פון פאַרשידן לאַבאָראַטאָריע טעסץ.אָנטייל נעמען אין די פּריאָפּעראַטיווע דיסקוסיע אין דער אָפּטיילונג אויב נייטיק, און מאַכן פול פּרעפּעריישאַנז פֿאַר די אָפּעראַציע אויף די רגע טאָג.לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַסטריק ראַק ריסעקשאַן איז נאָך אַ לעפיערעך נייַע באַהאַנדלונג אופֿן, און רובֿ פּאַטיענץ טאָן ניט וויסן גענוג וועגן אים און האָבן צווייפל וועגן אים.צוליב דעם פעלן פון פארשטאנד וועלן זיי זיך באזארגן איבער די קיוראטישע ווירקונג און זיכערקייט פון דער אפעראציע, און דאן וועלן פארקומען פסיכאלאגישע פראבלעמען ווי נערוועזקייט, אנגסט, פחד און אפילו נישט וועלן צו האבן די אפעראציע.איידער די אָפּעראַציע, אין סדר צו עלימינירן די נערוואַסנאַס פון די פּאַציענט און בעסער קאָואַפּערייט מיט די באַהאַנדלונג, עס איז נייטיק צו דערקלערן די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון די אָפּעראַציע צו די פּאַציענט, און נוצן די געראָטן אָפּעראַציע ווי אַ ביישפּיל צו פאַרבעסערן די געפיל פון זיכערהייט און זיכערהייט פון די פּאַציענט. באַהאַנדלונג בטחון.לאָזן פּאַטיענץ האַלטן אַ רילאַקסט שטאַט פון גייַסט און בויען בטחון אין פייטינג די קרענק.
1.4 צוגרייטונג פון ינסטראַמאַנץ און זאכן: 1 טאָג איידער די אָפּעראַציע, טשעק מיט די כירורג צי עס זענען קיין ספּעציעל כירורגיש ינסטראַמאַנץ, צי עס איז קיין ענדערונג אין די רוטין אָפּעראַציע סטעפּס, און מאַכן קאָראַספּאַנדינג פּרעפּעריישאַנז אין שטייַגן.רוטין צוגרייטן לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיש ינסטראַמאַנץ און קאָנטראָלירן די דיסינפעקשאַן סטאַטוס, און קאָנטראָלירן צי די אַלטראַסאַניק סקאַלפּעל, מאָניטאָר, ליכט מקור, פּנעומפּעריטאָנעום מקור און אנדערע ויסריכט זענען גאַנץ און גרינג צו נוצן.צוגרייטן און שליימעסדיק פאַרשידן טייפּס פוןלאַפּאַראָסקאָפּיק קאַטינג קלאָוזעראוןטובולאַר סטאַפּלערז.ווי אַלע אנדערע לאַפּאַראָסקאָפּיק אַפּעריישאַנז, לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי אויך פייסיז די פּראָבלעם פון קאַנווערזשאַן צו לאַפּאַראָטאָמי, אַזוי לאַפּאַראָטאָמי ינסטראַמאַנץ דאַרפֿן צו זיין צוגעגרייט רוטינלי.אין סדר נישט צו ווירקן די פּראָגרעס פון דער אָפּעראַציע רעכט צו ניט גענוגיק צוגרייטונג בעשאַס די אָפּעראַציע, אָדער אַפֿילו ענדיינדזשער די לעבן פון דער פּאַציענט.
1.5 קאָואַפּערייט מיט דער פּאַציענט בעשאַס די אָפּעראַציע און פאַרלייגן ווענאָוס אַקסעס נאָך קאָנטראָלירונג די אידענטיטעט אינפֿאָרמאַציע איז ריכטיק.נאָך אַסיסטינג די אַנאַסטעטיק צו דורכפירן אַניסטיזשאַ, שטעלן דעם פּאַציענט אין אַ צונעמען שטעלע און פאַרריכטן עס, שטעלן אַ יעראַנערי קאַטאַטער, און רעכט פאַרריכטן די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיקאַמפּרעשאַן רער.די מיטל נורסעס וואַשן זייער הענט 20 מינוט אין שטייַגן, און ציילן די דעוויסעס, דרעסינגז, נעעדלעס און אנדערע זאכן צוזאַמען מיט די ראָווינג נורסעס.אַרוישעלפן די כירורג צו דיסינפעקט די פּאַציענט, און נוצן אַ סטערילע פּראַטעקטיוו אַרבל צו יזאָלירן די אָביעקטיוו שורה, ליכט מקור שורה און אַלטראַסאַניק מעסער שורה [3].קאָנטראָלירן צי די פּנעומפּעריטאָנעום נאָדל און אַספּיראַטאָר קאָפּ זענען אַנאַבסטראַקטיד, סטרויערן די אַלטראַסאַניק מעסער;אַרוישעלפן דער דאָקטער צו פאַרלייגן די פּנעומפּעריטאָנעום, דורכגיין די טראָקאַר לאַפּאַראָסקאָפּיק עקספּלעריישאַן צו באַשטעטיקן דעם אָנוווקס, צושטעלן די ינסטראַמאַנץ און זאכן דארף פֿאַר די אָפּעראַציע אין צייט, און אַרוישעלפן דעם דאָקטער צו ויסמיידן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי בעשאַס די אָפּעראַציע ינער רויך ינשורז אַ קלאָר כירורגיש פעלד.בעשאַס די אָפּעראַציע, אַספּעקטיק און אָנוווקס-פריי טעקניקס זאָל זיין שטרענג ימפּלאַמענאַד.די ייַנמאָנטירונג פון די העפטן פּאַטראָן איז אַקשלי פאַרלאָזלעך ווען גייט פארביי די לאַפּאַראָסקאָפּיק קאַטינג נעענטער, און עס קענען זיין דורכגעגאנגען צו דער אָפּעראַטאָר בלויז נאָך די מאָדעל איז באשטעטיקט.נאָענט די בויך און קאָנטראָלירן די כירורגיש ינסטראַמאַנץ, גאָז און סוטשער נעעדלעס ווידער.
2 רעזולטאטן
קיינער פון די 11 פּאַטיענץ אַנדערגאָו קאַנווערזשאַן צו לאַפּאַראָטאָמי, און אַלע אַפּעריישאַנז זענען געענדיקט אונטער גאַנץ לאַפּאַראָסקאָפּי.אַלע פּאַטיענץ זענען געשיקט פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק, און די רעזולטאַטן געוויזן אַז די פּאָסטאָפּעראַטיווע טנם סטאַגינג פון מאַליגנאַנט טומאָרס איז בינע איך. די אָפּעראַציע צייט איז געווען 3.0 ~ 4.5 ה, די דורכשניטלעך צייט איז 3.8 ה;די בלוט אָנווער בעשאַס אָפּעראַציע איז געווען 100 ~ 220 מל, די דורכשניטלעך בלוט אָנווער איז געווען 160 מל, און עס איז קיין בלוט טראַנספוסיאָן.אַלע פּאַטיענץ ריקאַווערד געזונט און זענען דיסטשאַרדזשד פון די שפּיטאָל 3-5 טעג נאָך די אָפּעראַציע.אַלע פּאַטיענץ האָבן קיין קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי אַנאַסטאָמאָטיק ליקאַדזש, אַבדאָמינאַל ינפעקציע, ינסיזשאַן ינפעקציע און אַבדאָמינאַל בלידינג, און די כירורגיש ווירקונג איז געווען באַפרידיקנדיק.
3 דיסקוסיע
גאַסטריק ראַק איז איינער פון די מערסט פּראָסט מאַליגנאַנט טומאָרס אין מיין לאַנד.זיין ינסידאַנס קען זיין שייַכות צו סיבות אַזאַ ווי דיעטע, סוויווע, גייסט אָדער דזשאַנעטיקס.עס קען פּאַסירן אין קיין טייל פון די מאָגן, עמעס טרעטאַנינג די גשמיות און גייַסטיק געזונט און לעבן זיכערקייַט פון פּאַטיענץ.דערווייַל, די מערסט עפעקטיוו קליניש באַהאַנדלונג דער אופֿן איז נאָך כירורגיש רעסעקשאַן, אָבער די בעקאַבאָלעדיק כירורגיש טראַוומע איז גרויס, און עטלעכע עלטערע פּאַטיענץ אָדער יענע אין אַ נעבעך גשמיות צושטאַנד פאַרלירן די געלעגנהייט פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג רעכט צו ינטאַלעראַנס [4].אין די לעצטע יאָרן, מיט די קעסיידערדיק אַנטוויקלונג, פֿאַרבעסערונג און אַפּלאַקיישאַן פון לאַפּאַראָסקאָפּיק טעכנאָלאָגיע אין קליניש אַרבעט, די ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיע האָבן שוין יקספּאַנדיד.דינער און פרעמד שטודיום האָבן פּרוווד אַז אַבדאָמינאַל כירורגיע האט מער אַדוואַנטידזשיז ווי טראדיציאנעלן כירורגיע אין די באַהאַנדלונג פון אַוואַנסירטע גאַסטריק ראַק.אָבער עס אויך לייגט העכער רעקווירעמענץ פֿאַר די קוואַפּעריישאַן צווישן די כירורג און די ניאַניע אין די אָפּערייטינג צימער.אין דער זעלביקער צייט, נורסעס אין די אָפּערייטינג צימער זאָל טאָן אַ גוט אַרבעט אין פּריאָפּעראַטיווע וויזיץ און יבערגעבן מיט פּאַטיענץ צו פֿאַרשטיין די פסיכאלאגישן שטאַט און גשמיות צושטאַנד פון די פּאַציענט.פֿאַרבעסערן די פּרעפּעריישאַנז פֿאַר כירורגיש זאכן און אַפּערייטינג צימער איידער די אָפּעראַציע, אַזוי אַז די זאכן זענען געשטעלט אין אַ אָרדערלי, באַקוועם און בייַצייַטיק;בעשאַס די אָפּעראַציע, ענג אָבסערווירן די פּאַציענט 'ס פּישעכץ רעזולטאַט, בלידינג באַנד, וויטאַל וואונדער און אנדערע ינדאַקייטערז;פאָרויסזאָגן די אָפּעראַציע פּראָצעס אין שטייַגן, צושטעלן כירורגיש ינסטראַמאַנץ בייַצייַטיק און אַקיעראַטלי, בעל די פּרינסאַפּאַלז, נוצן און פּשוט וישאַלט פון פאַרשידן ענדאָסקאָפּיק ינסטראַמאַנץ, און ענשור די גלאַט פּראָגרעס פון דער אָפּעראַציע אין די גרעסטע מאָס.שטרענג אַסעפּטיק אָפּעראַציע, קאַנשיענשאַס און אַקטיוו אָפּעראַציע קוואַפּעריישאַן זענען די שליסלען צו ענשור די גלאַט ימפּלאַמענטיישאַן פון די אָפּעראַציע.
צו סאַכאַקל, לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַנץ גאַסטרעקטאָמי האט ווייניקער טראַוומע, פאַסטער ויסמאַטערן, ווייניקער ווייטיק און פאַסטער פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך פֿאַר פּאַטיענץ.ווערט פון קליניש אַפּלאַקיישאַן.

רעפערענצן
[1] וואַנג טאַו, סאָנג פענג, יין קאַיקסיאַ.שוועסטעריי קוואַפּעריישאַן אין לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַסטרעקטאָמי.כינעזיש זשורנאַל פון שוועסטערייַ, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] לי דזשין, זשאַנג קסועפענג, וואַנג קסיזע, עט על.אַפּפּליקאַטיאָן פון ליגאַסורע אין לאַפּאַראָסקאָפּיק גאַסטראָוינטעסטאַנאַל כירורגיע.כינעזיש זשורנאַל פון מינימאַל ינווייסיוו סערדזשערי, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] זו מין, דענג זשיהאָנג.כירורגיש קוואַפּעריישאַן אין לאַפּאַראָסקאָפּיק אַססיסטעד דיסטאַל גאַסטרעקטאָמי.זשורנאַל פון נורסעס טראַינינג, 2010, 25 (20): 1920.
[4] דו דזשיאַנדזשון, וואַנג פעי, דזשאַו קינגטשואַן, עט על.א באַריכט וועגן 150 קאַסעס פון גאַנץ לאַפּאַראָסקאָפּיק ד 2 ראַדיקאַל גאַסטרעקטאָמי פֿאַר גאַסטריק ראַק.כינעזיש זשורנאַל פון ענדאָסקאָפּיק סערדזשערי (עלעקטראָניש אַדישאַן), 2012, 5 (4): 36-39.

מקור: באַידו ביבליאָטעק