லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை ஒத்துழைப்பு

லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை ஒத்துழைப்பு

சுருக்கம், குறிக்கோள்: லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை ஒத்துழைப்பு மற்றும் நர்சிங் அனுபவம் பற்றி விவாதிக்க.முறைகள் லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 11 நோயாளிகளின் மருத்துவ தரவு பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.முடிவுகள் லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பதினொரு நோயாளிகள் கடுமையான சிக்கல்கள் இல்லாமல் வெளியேற்றப்பட்டனர்.
முடிவு: லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை நீக்கம் குறைந்த அதிர்ச்சி, வேகமாக வெளியேற்றம், குறைவான வலி மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வேகமாக மீட்பு.மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு தகுதியானது.
முக்கிய வார்த்தைகள் லேபராஸ்கோபி;மொத்த இரைப்பை நீக்கம்;செயல்பாட்டு ஒத்துழைப்பு;லேப்ராஸ்கோபிக் வெட்டுதல் நெருக்கமாக
நவீன அறுவைசிகிச்சை குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கருத்துகளின் ஆழமான நிலையில், லேப்ராஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பம் மருத்துவ நடைமுறையில் மேலும் மேலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையானது குறைவான அறுவைசிகிச்சை இரத்த இழப்பு, குறைவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி, இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை விரைவாக மீட்டெடுப்பது, குறுகிய கால மருத்துவமனையில் தங்குதல், குறைவான வயிற்று வடு, உடலின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் குறைவான தாக்கம் மற்றும் குறைவான சிக்கல்கள் [1] ஆகியவற்றின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.சமீபத்திய ஆண்டுகளில், லேப்ராஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றத்துடன், இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அதிகமான நோயாளிகளுக்கு லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த காஸ்ட்ரெக்டோமியை இயக்குவது கடினம் மற்றும் உயர் தொழில்நுட்ப நிலை தேவைப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையை சீராக முடிப்பதற்கு அறுவை சிகிச்சை அறையில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் செவிலியருக்கும் இடையே நெருக்கமான ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது.மார்ச் 2014 முதல் பிப்ரவரி 2015 வரை எங்கள் மருத்துவமனையில் லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை நீக்கம் செய்த பதினொரு நோயாளிகள் பகுப்பாய்வுக்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர், மேலும் அறுவை சிகிச்சை நர்சிங் ஒத்துழைப்பு பின்வருமாறு தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.
1 பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்
1.1 பொதுத் தகவல் எங்கள் மருத்துவமனையில் மார்ச் 2014 முதல் பிப்ரவரி 2015 வரை லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை நீக்கம் செய்த பதினொரு நோயாளிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர், இதில் 41-75 வயதுடைய 7 ஆண்கள் மற்றும் 4 பெண்கள் உட்பட சராசரி வயது 55.7 வயது.இரைப்பை புற்றுநோய் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மற்றும் நோயியல் பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மருத்துவ நிலை நிலை I ஆகும்;கடந்த காலத்தில் மேல் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெரிய வயிற்று அறுவை சிகிச்சை வரலாறு இருந்தது.
1.2 அறுவை சிகிச்சை முறை அனைத்து நோயாளிகளும் லேப்ராஸ்கோபிக் ரேடிகல் மொத்த இரைப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்டனர்.அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொது மயக்க மருந்து மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.நிமோபெரிட்டோனியத்தின் கீழ், ஓமெண்டம் மற்றும் ஓமெண்டம் ஆகியவை அல்ட்ராசோனிக் ஸ்கால்பெல் மற்றும் லிகாஷூர் மூலம் பெரிகாஸ்ட்ரிக் இரத்த நாளங்களைப் பிரித்தெடுக்கப்பட்டன, மேலும் இடது இரைப்பை தமனி, கல்லீரல் தமனி மற்றும் மண்ணீரல் தமனியைச் சுற்றியுள்ள நிணநீர் முனைகள் சுத்தம் செய்யப்பட்டன.வயிறு மற்றும் டியோடெனம், வயிறு மற்றும் கார்டியா ஆகியவை லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டிங் மற்றும் மூடும் சாதனம் மூலம் பிரிக்கப்பட்டன, இதனால் முழு வயிறு முற்றிலும் இலவசம்.உணவுக்குழாய்க்கு அருகில் ஜெஜூனம் தூக்கப்பட்டு, உணவுக்குழாய் மற்றும் ஜெஜூனம் ஒவ்வொன்றிலும் ஒரு சிறிய திறப்பு செய்யப்பட்டது, மேலும் உணவுக்குழாய்-ஜெஜூனம் பக்க அனஸ்டோமோசிஸ் லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டிங் மற்றும் மூடும் சாதனம் மூலம் செய்யப்பட்டது, மேலும் உணவுக்குழாய் மற்றும் ஜீஜூனத்தின் திறப்பு மூடப்பட்டது. லேபராஸ்கோபிக் வெட்டு மற்றும் மூடும் சாதனத்துடன்.இதேபோல், ஜெஜூனத்தின் இலவச முனையானது டியோடினத்தின் சஸ்பென்சரி லிகமென்ட்டிலிருந்து 40 செமீ தொலைவில் உள்ள ஜெஜூனத்துடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்பட்டது.இரைப்பை உடலை அகற்ற xiphoid செயல்முறையின் கீழ் வாய்க்கும் தொப்புள் கொடிக்கும் இடையே 5cm கீறல் செய்யப்பட்டது.இரைப்பை உடல் மற்றும் நிணநீர் முனையின் மாதிரிகள் பிரிக்கப்பட்டு நோயியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட்டன.பெரிட்டோனியல் குழியானது ஃப்ளோரூராசில் உமிழ்நீருடன் சுத்தப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் வயிற்று குழியை மூடுவதற்கு ஒரு வடிகால் குழாய் வைக்கப்பட்டது [2].ட்ரோகார் அகற்றப்பட்டு ஒவ்வொரு குத்தும் தைக்கப்பட்டது.
1.3 அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வருகை நோயாளியின் பொதுவான நிலையைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், வழக்கை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கும், பல்வேறு ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளைப் பார்ப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 நாள் முன்பு வார்டில் உள்ள நோயாளியைப் பார்வையிடவும்.தேவைப்பட்டால் திணைக்களத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கலந்துரையாடலில் பங்கேற்கவும், இரண்டாவது நாளில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முழு தயாரிப்புகளை செய்யவும்.லேப்ராஸ்கோபிக் இரைப்பை புற்றுநோய் அகற்றுதல் என்பது இன்னும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய சிகிச்சை முறையாகும், மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அதைப் பற்றி போதுமான அளவு தெரியாது மற்றும் ஓரளவிற்கு சந்தேகம் உள்ளது.புரிதல் இல்லாததால், அறுவை சிகிச்சையின் குணப்படுத்தும் விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பைப் பற்றி அவர்கள் கவலைப்படுவார்கள், பின்னர் பதட்டம், பதட்டம், பயம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய விரும்பாதது போன்ற உளவியல் சிக்கல்கள் இருக்கும்.அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளியின் பதட்டத்தை நீக்குவதற்கும், சிகிச்சையுடன் சிறப்பாக ஒத்துழைப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நோயாளிக்கு விளக்குவது அவசியம், மேலும் நோயாளியின் பாதுகாப்பு உணர்வை மேம்படுத்த வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சையை உதாரணமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். சிகிச்சை நம்பிக்கை.நோயாளிகள் நிதானமான மனநிலையைப் பராமரிக்கவும், நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதில் நம்பிக்கையை வளர்க்கவும் அனுமதிக்கவும்.
1.4 கருவிகள் மற்றும் பொருட்களைத் தயாரித்தல்: அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 நாளுக்கு முன்பு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் ஏதேனும் சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவி தேவைகள் உள்ளதா, வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை படிகளில் ஏதேனும் மாற்றம் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்த்து, அதற்கான தயாரிப்புகளை முன்கூட்டியே செய்யுங்கள்.வழக்கமாக லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைத் தயாரித்து, கிருமி நீக்கம் செய்யும் நிலையைச் சரிபார்த்து, அல்ட்ராசோனிக் ஸ்கால்பெல், மானிட்டர், லைட் சோர்ஸ், நியூமோபெரிட்டோனியம் சோர்ஸ் மற்றும் பிற உபகரணங்கள் முழுமையாகவும் பயன்படுத்த எளிதானதாகவும் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.பல்வேறு வகைகளைத் தயாரித்து சரியானதுலேப்ராஸ்கோபிக் கட்டிங் க்ளோசர்கள்மற்றும்குழாய் ஸ்டேப்லர்கள்.மற்ற அனைத்து லேப்ராஸ்கோபிக் செயல்பாடுகளைப் போலவே, லேப்ராஸ்கோபிக் டோட்டல் காஸ்ட்ரெக்டோமியும் லேபரோடமியாக மாற்றுவதில் சிக்கலை எதிர்கொள்கிறது, எனவே லேபரோடமி கருவிகள் வழக்கமாக தயாரிக்கப்பட வேண்டும்.அறுவை சிகிச்சையின் போது போதுமான தயாரிப்பு இல்லாததால் அறுவை சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தை பாதிக்காத வகையில், அல்லது நோயாளியின் உயிருக்கு கூட ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது.
1.5 அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளியுடன் ஒத்துழைக்கவும், அடையாளத் தகவலைச் சரிபார்த்த பிறகு சிரை அணுகலை நிறுவவும்.மயக்க மருந்து செய்ய மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு உதவிய பிறகு, நோயாளியை பொருத்தமான நிலையில் வைத்து அதை சரிசெய்து, சிறுநீர் வடிகுழாயை வைத்து, இரைப்பை குடல் டிகம்ப்ரஷன் குழாயை சரியாக சரிசெய்யவும்.சாதன செவிலியர்கள் தங்கள் கைகளை 20 நிமிடங்களுக்கு முன்பே கழுவி, அலையும் செவிலியர்களுடன் சேர்ந்து சாதனங்கள், ஆடைகள், ஊசிகள் மற்றும் பிற பொருட்களை எண்ணுவார்கள்.நோயாளியை கிருமி நீக்கம் செய்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உதவுங்கள், மேலும் லென்ஸ் லைன், லைட் சோர்ஸ் லைன் மற்றும் அல்ட்ராசோனிக் கத்தி கோடு [3] ஆகியவற்றை தனிமைப்படுத்த ஒரு மலட்டு பாதுகாப்பு ஸ்லீவ் பயன்படுத்தவும்.நிமோபெரிட்டோனியம் ஊசி மற்றும் ஆஸ்பிரேட்டர் தலை தடையற்றதா என்பதை சரிபார்க்கவும், மீயொலி கத்தியை சரிசெய்யவும்;நிமோபெரிட்டோனியத்தை நிறுவ மருத்துவருக்கு உதவுதல், கட்டியை உறுதி செய்ய ட்ரோகார் லேப்ராஸ்கோபிக் பரிசோதனையை அனுப்புதல், அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான கருவிகள் மற்றும் பொருட்களை சரியான நேரத்தில் வழங்குதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது வயிற்று குழியை குறைக்க மருத்துவருக்கு உதவுதல் உள் புகை ஒரு தெளிவான அறுவை சிகிச்சை துறையை உறுதி செய்கிறது.அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அசெப்டிக் மற்றும் கட்டி இல்லாத நுட்பங்கள் கண்டிப்பாக செயல்படுத்தப்பட வேண்டும்.லேப்ராஸ்கோபிக் கட்டிங் நெருக்கமாக செல்லும் போது பிரதான கெட்டியின் நிறுவல் உண்மையில் நம்பகமானது, மேலும் மாதிரி உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பின்னரே அதை ஆபரேட்டருக்கு அனுப்ப முடியும்.அடிவயிற்றை மூடி, அறுவை சிகிச்சை கருவிகள், காஸ் மற்றும் தையல் ஊசிகளை மீண்டும் சரிபார்க்கவும்.
2 முடிவுகள்
11 நோயாளிகளில் யாரும் லேபரோடமிக்கு மாற்றப்படவில்லை, மேலும் அனைத்து செயல்பாடுகளும் முழுமையான லேப்ராஸ்கோபியின் கீழ் முடிக்கப்பட்டன.அனைத்து நோயாளிகளும் நோயியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட்டனர், மேலும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் TNM நிலை I. அறுவை சிகிச்சை நேரம் 3.0~4.5h, சராசரி நேரம் 3.8h;அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த இழப்பு 100-220 மில்லி, சராசரி இரத்த இழப்பு 160 மில்லி, மற்றும் இரத்தமாற்றம் இல்லை.அனைத்து நோயாளிகளும் நன்றாக குணமடைந்து 3 முதல் 5 நாட்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டனர்.அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அனஸ்டோமோடிக் கசிவு, வயிற்று தொற்று, கீறல் தொற்று மற்றும் வயிற்று இரத்தப்போக்கு போன்ற சிக்கல்கள் இல்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சை விளைவு திருப்திகரமாக இருந்தது.
3 கலந்துரையாடல்
இரைப்பை புற்றுநோய் என் நாட்டில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஒன்றாகும்.அதன் நிகழ்வு உணவு, சூழல், ஆவி அல்லது மரபியல் போன்ற காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.இது வயிற்றின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம், இது நோயாளிகளின் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கை பாதுகாப்பை கடுமையாக அச்சுறுத்துகிறது.தற்போது, ​​மிகவும் பயனுள்ள மருத்துவ சிகிச்சை முறை இன்னும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், ஆனால் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி பெரியது, மேலும் சில வயதான நோயாளிகள் அல்லது மோசமான உடல் நிலையில் உள்ளவர்கள் சகிப்புத்தன்மையின் காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்கான வாய்ப்பை இழக்கின்றனர் [4].சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருத்துவப் பணிகளில் லேப்ராஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி, முன்னேற்றம் மற்றும் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மேலும் விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன.மேம்பட்ட இரைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையை விட வயிற்று அறுவை சிகிச்சை அதிக நன்மைகளை கொண்டுள்ளது என்பதை உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.ஆனால் இது அறுவை சிகிச்சை அறையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் செவிலியருக்கும் இடையிலான ஒத்துழைப்பிற்கான அதிக தேவைகளை முன்வைக்கிறது.அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சை அறையில் உள்ள செவிலியர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வருகைகளில் ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்ய வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் உளவியல் நிலை மற்றும் உடல் நிலையைப் புரிந்து கொள்ள நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை பொருட்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறைக்கான தயாரிப்புகளை மேம்படுத்தவும், இதனால் பொருட்கள் ஒழுங்கான முறையில், வசதியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் வைக்கப்படுகின்றன;அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளியின் சிறுநீர் வெளியீடு, இரத்தப்போக்கு அளவு, முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளை உன்னிப்பாகக் கவனிக்கவும்;அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையை முன்கூட்டியே கணிக்கவும், சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமாக அறுவை சிகிச்சை கருவிகளை வழங்கவும், பல்வேறு எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளின் கொள்கைகள், பயன்பாடு மற்றும் எளிமையான பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் தேர்ச்சி பெறவும், மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் சீரான முன்னேற்றத்தை உறுதி செய்யவும்.கடுமையான அசெப்டிக் செயல்பாடு, மனசாட்சி மற்றும் சுறுசுறுப்பான செயல்பாட்டு ஒத்துழைப்பு ஆகியவை அறுவை சிகிச்சையை சீராக செயல்படுத்துவதை உறுதி செய்வதற்கான விசைகள் ஆகும்.
சுருக்கமாக, லேப்ராஸ்கோபிக் மொத்த இரைப்பை நீக்கம் குறைந்த அதிர்ச்சி, விரைவான வெளியேற்றம், குறைவான வலி மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் விரைவான மீட்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு தகுதியானது.

குறிப்புகள்
[1] வாங் தாவோ, சாங் ஃபெங், யின் கெய்க்சியா.லேபராஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரெக்டோமியில் நர்சிங் ஒத்துழைப்பு.சீன ஜர்னல் ஆஃப் நர்சிங், 2004, 10 (39): 760-761.
[2] லி ஜின், ஜாங் சூஃபெங், வாங் சைஸ் மற்றும் பலர்.லேபராஸ்கோபிக் இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சையில் LigaSure இன் பயன்பாடு.சீன ஜர்னல் ஆஃப் மினிமல்லி இன்வேசிவ் சர்ஜரி, 2004, 4(6): 493-494.
[3] சூ மின், டெங் ஜிஹாங்.லேப்ராஸ்கோபிக் அசிஸ்டட் டிஸ்டல் காஸ்ட்ரெக்டோமியில் அறுவை சிகிச்சை ஒத்துழைப்பு.ஜர்னல் ஆஃப் செவிலியர் பயிற்சி, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, மற்றும் பலர்.இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான முழுமையான லேப்ராஸ்கோபிக் D2 ரேடிகல் காஸ்ட்ரெக்டோமியின் 150 வழக்குகள் பற்றிய அறிக்கை.சீன ஜர்னல் ஆஃப் எண்டோஸ்கோபிக் சர்ஜரி (எலக்ட்ரானிக் பதிப்பு), 2012, 5(4): 36-39.

ஆதாரம்: Baidu நூலகம்