Operation Samarbejde ved Laparoskopisk Total Gastrectomy
Abstrakt, Formål: At diskutere operationssamarbejdet og sygeplejeoplevelsen ved laparoskopisk total gastrektomi.Metoder De kliniske data fra 11 patienter, der gennemgik laparoskopisk total gastrectomy, blev retrospektivt analyseret.Resultater Elleve patienter, der gennemgik laparoskopisk total gastrektomi, blev udskrevet uden alvorlige komplikationer.
Konklusion: Laparoskopisk total gastrektomi har mindre traumer, hurtigere udstødning, færre smerter og hurtigere postoperativ restitution for patienterne.Værdig til klinisk anvendelse.
Nøgleord laparoskopi;total gastrektomi;operation samarbejde;laparoskopisk skæring tættere på
Med uddybningen af moderne kirurgiske minimalt invasive koncepter er laparoskopisk teknologi blevet mere og mere udbredt i klinisk praksis.Laparoskopisk kirurgi har fordelene ved mindre intraoperativt blodtab, mindre postoperative smerter, hurtigere genopretning af mave-tarmfunktionen, kortere hospitalsophold, mindre abdominale ar, mindre påvirkning af kroppens immunfunktion og færre komplikationer [1].I de senere år, med den løbende forbedring af laparoskopisk teknologi, bliver flere og flere patienter med mavekræft behandlet med laparoskopisk kirurgi.Laparoskopisk totalgatrektomi er vanskelig at operere og kræver et højt teknisk niveau, og kræver et tæt samarbejde mellem kirurgen og sygeplejersken på operationsstuen for at sikre en gnidningsløs gennemførelse af operationen.Elleve patienter, som har gennemgået laparoskopisk totalgatrektomi på vores hospital fra marts 2014 til februar 2015, blev udvalgt til analyse, og det operationssygeplejefaglige samarbejde rapporteres som følger.
1 Materialer og metoder
1.1 Generel information Elleve patienter, som har gennemgået laparoskopisk total gastrektomi på vores hospital fra marts 2014 til februar 2015, blev udvalgt, herunder 7 mænd og 4 kvinder i alderen 41-75 år med en gennemsnitsalder på 55,7 år.Mavekræft blev bekræftet ved gastroskopi og patologisk biopsi før operation hos alle patienter, og det præoperative kliniske stadium var stadium I;der har været en historie med øvre abdominal kirurgi eller større abdominal kirurgi i fortiden.
1.2 Kirurgisk metode Alle patienter blev foretaget laparoskopisk radikal total gastrectomy.Alle patienter blev behandlet med generel anæstesi og tracheal intubation.Under pneumoperitoneum blev omentum og omentum dissekeret med ultralydsskalpel og Ligasure for at dissekere de perigastriske blodkar ud, og lymfeknuderne omkring den venstre gastriske arterie, leverarterie og miltarterie blev renset.Mavesækken og tolvfingertarmen, mavesækken og cardia blev adskilt med laparoskopisk skære- og lukkeanordning, så hele maven var helt fri.Jejunum blev løftet tæt på spiserøret, og der blev lavet en lille åbning i hver af spiserøret og jejunum, og esophagus-jejunum sideanastomose blev udført med en laparoskopisk skære- og lukkeanordning, og åbningen af spiserøret og jejunum blev lukket. med den laparoskopiske skære- og lukkeanordning.Tilsvarende blev den frie ende af jejunum anastomoseret til jejunum 40 cm væk fra det ophængende ligament i duodenum.Et 5 cm snit blev lavet mellem den nedre mund af xiphoid-processen og navlestrengen for at fjerne mavelegemet.Mavelegeme- og lymfeknudeprøver blev resekeret og sendt til patologisk undersøgelse.Peritonealhulen blev skyllet med fluorouracil-saltvand, og et drænrør blev anbragt for at lukke bughulen [2].Trokaren blev fjernet, og hver stikning blev syet.
1.3 Præoperativt besøg Besøg patienten på afdelingen 1 dag før operationen for at forstå patientens generelle tilstand, gennemgå sagen og kontrollere resultaterne af forskellige laboratorieundersøgelser.Deltag i den præoperative diskussion i afdelingen, hvis det er nødvendigt, og gør fulde forberedelser til operationen på andendagen.Laparoskopisk mavekræftresektion er stadig en forholdsvis ny behandlingsmetode, og de fleste patienter ved ikke nok om den og tvivler i et vist omfang.På grund af den manglende forståelse vil de bekymre sig om operationens helbredende effekt og sikkerhed, og så vil der opstå psykiske problemer som nervøsitet, angst, frygt og endda ikke at ville have operationen.Før operationen, for at eliminere patientens nervøsitet og bedre samarbejde med behandlingen, er det nødvendigt at forklare sikkerheden og effektiviteten af operationen for patienten, og bruge den vellykkede operation som eksempel for at øge patientens følelse af tryghed og behandlingssikkerhed.Lad patienterne bevare en afslappet sindstilstand og opbygge tillid til at bekæmpe sygdommen.
1.4 Klargøring af instrumenter og genstande: 1 dag før operationen, tjek med kirurgen, om der er særlige kirurgiske instrumentkrav, om der er ændringer i de rutinemæssige operationstrin, og lav tilsvarende forberedelser på forhånd.Forbered rutinemæssigt laparoskopiske kirurgiske instrumenter og kontroller desinfektionsstatus, og kontroller, om ultralydsskalpellen, monitoren, lyskilden, pneumoperitoneumkilden og andet udstyr er komplet og let at bruge.Forbered og perfektioner forskellige typerlaparoskopiske skærelukkereogrørformede hæftemaskiner.Som alle andre laparoskopiske operationer står laparoskopisk total gastrektomi også over for problemet med konvertering til laparotomi, så laparotomiinstrumenter skal forberedes rutinemæssigt.For ikke at påvirke forløbet af operationen på grund af utilstrækkelig forberedelse under operationen, eller endda bringe patientens liv i fare.
1.5 Samarbejde med patienten under operationen og etablere veneadgang efter kontrol af identitetsoplysningerne er korrekte.Efter at have hjulpet anæstesilægen med at udføre anæstesi, placer patienten i en passende stilling og fikser den, anbring et urinkateter og fiksér gastrointestinal dekompressionsslangen korrekt.Apparatsygeplejerskerne vasker hænder 20 minutter i forvejen og tæller apparater, forbindinger, nåle og andet sammen med de omrejsende sygeplejersker.Hjælp kirurgen med at desinficere patienten, og brug et sterilt beskyttelseshylster til at isolere linselinjen, lyskildelinjen og ultralydskniven [3].Kontroller, om pneumoperitoneumnålen og aspiratorhovedet er uhindret, juster ultralydskniven;hjælpe lægen med at etablere pneumoperitoneum, bestå den laparoskopiske trokarudforskning for at bekræfte tumoren, levere de nødvendige instrumenter og genstande til operationen i tide, og hjælpe lægen med at tømme bughulen under operationen. Indre røg sikrer et klart operationsfelt.Under operationen bør aseptiske og tumorfri teknikker implementeres strengt.Installationen af hæftekassetten er faktisk pålidelig, når den laparoskopiske skæring passeres tættere på, og den kan først videregives til operatøren, efter at modellen er bekræftet.Luk maven og kontroller de kirurgiske instrumenter, gaze og suturnåle igen.
2 resultater
Ingen af de 11 patienter gennemgik konvertering til laparotomi, og alle operationer blev gennemført under fuldstændig laparoskopi.Alle patienter blev sendt til patologisk undersøgelse, og resultaterne viste, at den postoperative TNM-stadieinddeling af maligne tumorer var stadium I. Operationstiden var 3,0~4,5 timer, den gennemsnitlige tid var 3,8 timer;blodtabet under operationen var 100~220 ml, det gennemsnitlige blodtab var 160 ml, og der var ingen blodtransfusion.Alle patienter kom sig godt og blev udskrevet fra hospitalet 3 til 5 dage efter operationen.Alle patienter havde ingen komplikationer såsom anastomotisk lækage, abdominal infektion, snitinfektion og abdominal blødning, og den kirurgiske effekt var tilfredsstillende.
3 Diskussion
Mavekræft er en af de mest almindelige ondartede tumorer i mit land.Dets forekomst kan være relateret til faktorer som kost, miljø, ånd eller genetik.Det kan forekomme i enhver del af maven, hvilket alvorligt truer patienternes fysiske og mentale sundhed og livssikkerhed.I øjeblikket er den mest effektive kliniske behandling Metoden er stadig kirurgisk resektion, men det traditionelle kirurgiske traume er stort, og nogle ældre patienter eller personer i dårlig fysisk form mister muligheden for kirurgisk behandling på grund af intolerance [4].I de senere år, med den løbende udvikling, forbedring og anvendelse af laparoskopisk teknologi i klinisk arbejde, er indikationerne for operation blevet yderligere udvidet.Indenlandske og udenlandske undersøgelser har vist, at abdominalkirurgi har flere fordele end traditionel kirurgi i behandlingen af fremskreden mavekræft.Men det stiller også højere krav til samarbejdet mellem kirurgen og sygeplejersken på operationsstuen.Samtidig bør sygeplejersker på operationsstuen gøre et godt stykke arbejde i præoperative besøg og kommunikere med patienter for at forstå patientens psykiske tilstand og fysiske tilstand.Forbedre forberedelserne til kirurgiske genstande og operationsstue før operationen, så genstandene placeres på en velordnet måde, bekvemt og rettidigt;under operationen skal du nøje observere patientens urinproduktion, blødningsvolumen, vitale tegn og andre indikatorer;Forudsige operationsprocessen på forhånd, aflever kirurgiske instrumenter rettidigt og præcist, behersker principperne, brugen og enkel vedligeholdelse af forskellige endoskopiske instrumenter, og sørg for, at operationen skrider frem i videst muligt omfang.Streng aseptisk drift, samvittighedsfuldt og aktivt driftssamarbejde er nøglerne til at sikre en problemfri gennemførelse af operationen.
For at opsummere har laparoskopisk total gastrektomi mindre traumer, hurtigere udstødning, mindre smerte og hurtigere postoperativ restitution for patienterne.Værdig til klinisk anvendelse.
referencer
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Sygeplejerskesamarbejde ved laparoskopisk gastrectomi.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Anvendelse af LigaSure i laparoskopisk gastrointestinal kirurgi.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Kirurgisk samarbejde ved laparoskopisk assisteret distal gastrektomi.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.En rapport om 150 tilfælde af fuldstændig laparoskopisk D2 radikal gastrectomy for gastrisk cancer.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Electronic Edition), 2012, 5(4): 36-39.
Kilde: Baidu Library
Indlægstid: 21-jan-2023
