Co-obrachadh Obrachaidh ann an Gastrectomy Iomlan Laparoscopic

Co-obrachadh Obrachaidh ann an Gastrectomy Iomlan Laparoscopic

Geàrr-chunntas, Amas: Gus beachdachadh air co-obrachadh obrachaidh agus eòlas altramais air gastrectomy iomlan laparoscopic.Dòighean Chaidh sgrùdadh ath-shealladh a dhèanamh air dàta clionaigeach euslaintich 11 a chaidh tro gastrectomy iomlan laparoscopic.Toraidhean Chaidh aon euslainteach deug a chaidh tro gastrectomy iomlan laparoscopic a leigeil ma sgaoil às aonais fìor dhuilgheadasan.
Co-dhùnadh: Tha nas lugha de dhuilgheadas aig gastrectomy iomlan laparoscopic, sgaoilidh nas luaithe, nas lugha de phian agus faighinn seachad air postoperative nas luaithe dha euslaintich.Is fhiach tagradh clionaigeach.
prìomh fhaclan laparoscopy;gastrectomy iomlan;co-obrachadh obrachaidh;gearradh laparoscopic nas fhaisge
Le doimhneachadh bun-bheachdan lannsaireachd ùr-nodha cho beag ionnsaigheach, tha teicneòlas laparoscopic air a bhith air a chleachdadh barrachd is barrachd ann an cleachdadh clionaigeach.Tha buannachdan aig lannsaireachd laparoscopic le nas lugha de chall fala intraoperative, nas lugha de phian postoperative, faighinn air ais nas luaithe air gnìomh gastrointestinal, fuireach san ospadal nas giorra, nas lugha de scar bhoilg, nas lugha de bhuaidh air gnìomh dìon na bodhaig, agus nas lugha de dhuilgheadasan [1].Anns na bliadhnachan mu dheireadh, le leasachadh leantainneach air teicneòlas laparoscopic, tha barrachd is barrachd euslaintich le aillse gastric air an làimhseachadh le lannsaireachd laparoscopic.Tha gastrectomy iomlan laparoscopic duilich obrachadh agus tha feum air ìre theicnigeach àrd, agus feumaidh e co-obrachadh dlùth eadar an lannsair agus a 'bhanaltram anns an t-seòmar-obrachaidh gus dèanamh cinnteach gu bheil an obair air a chrìochnachadh gu rèidh.Chaidh aon euslainteach deug a chaidh tro gastrectomy iomlan laparoscopic san ospadal againn bhon Mhàrt 2014 gu Gearran 2015 a thaghadh airson mion-sgrùdadh, agus thathar ag aithris air a’ cho-obrachadh nursaidh lannsa mar a leanas.
1 Stuthan agus dòighean-obrach
1.1 Fiosrachadh coitcheann Chaidh aon euslainteach deug a chaidh tro gastrectomy iomlan laparoscopic san ospadal againn bhon Mhàrt 2014 gu Gearran 2015 a thaghadh, a’ toirt a-steach 7 fireannaich agus 4 boireann, aois 41-75 bliadhna, le aois chuibheasach de 55.7 bliadhna.Chaidh aillse gastric a dhearbhadh le gastroscopy agus biopsy pathological mus deach obrachadh anns a h-uile euslainteach, agus b’ e an ìre clionaigeach ro-obrachail ìre I;bha eachdraidh ann de lannsaireachd bhoilg àrd no prìomh lannsa bhoilg san àm a dh’ fhalbh.
1.2 Dòigh lannsaireachd Chaidh a h-uile euslainteach tro gastrectomy radaigeach iomlan laparoscopic.Chaidh a h-uile euslainteach a làimhseachadh le anesthesia coitcheann agus intubation tracheal.Fo pneumoperitoneum, chaidh an omentum agus an omentum a sgaradh le sgalp ultrasonic agus Ligasure gus na soithichean fuil perigastric a sgaradh, agus chaidh na nodan lymph timcheall air an artaire gastric clì, artery hepatic, agus artery splenic a ghlanadh.Bha an stamag agus an duodenum, stamag agus cardia air an sgaradh le inneal gearraidh agus dùnaidh laparoscopic, gus am biodh an stamag gu lèir gu tur an-asgaidh.Chaidh an jejunum a thogail faisg air an esophagus, agus chaidh fosgladh beag a dhèanamh anns gach esophagus agus jejunum, agus chaidh anastomosis taobh an esophagus-jejunum a dhèanamh le inneal gearraidh is dùnaidh laparoscopic, agus chaidh fosgladh an esophagus agus jejunum a dhùnadh. leis an inneal gearraidh is dùnaidh laparoscopic.Mar an ceudna, chaidh deireadh an-asgaidh an jejunum a thoirt air falbh chun an jejunum 40cm air falbh bho ligament crochaidh an duodenum.Chaidh incrise 5cm a dhèanamh eadar beul ìosal a’ phròiseas xiphoid agus an sreang umbilical gus am bodhaig gastric a thoirt air falbh.Chaidh sampallan bodhaig gastric agus nód lymph a thoirt air ais agus an cur airson sgrùdadh pathological.Chaidh a’ chuas peritoneal a shruthladh le saline fluorouracil, agus chaidh tiùb drèanaidh a chuir gus an cuas bhoilg a dhùnadh [2].Chaidh an trocar a thoirt air falbh agus chaidh gach pòc a shìneadh.
1.3 Tadhal ro-obrachail Tadhail air an euslainteach san uàrd 1 latha ron obair-lannsa gus suidheachadh coitcheann an euslaintich a thuigsinn, ath-sgrùdadh a dhèanamh air a’ chùis, agus sgrùdadh a dhèanamh air toraidhean diofar dheuchainnean obair-lann.Gabh pàirt anns an deasbad preoperative san roinn ma tha sin riatanach, agus dèan làn ullachadh airson an obrachaidh air an dàrna latha.Tha resection aillse gastric laparoscopic fhathast na dhòigh làimhseachaidh an ìre mhath ùr, agus chan eil fios aig a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich mu dheidhinn agus tha teagamhan aca mu dheidhinn gu ìre.Air sgàth dìth tuigse, bidh dragh orra mu bhuaidh slànachaidh agus sàbhailteachd na h-obrach, agus an uairsin bidh duilgheadasan saidhgeòlach ann leithid iomagain, iomagain, eagal agus eadhon gun a bhith ag iarraidh an obair-lannsa.Ron obair-lannsa, gus cuir às do iomagain an euslaintich agus co-obrachadh nas fheàrr leis an làimhseachadh, feumar sàbhailteachd agus èifeachdas na h-obrach a mhìneachadh don euslainteach, agus an obrachadh soirbheachail a chleachdadh mar eisimpleir gus mothachadh tèarainteachd agus tèarainteachd an euslaintich a neartachadh. misneachd làimhseachadh.Leig le euslaintich suidheachadh socair inntinn a chumail agus misneachd a thogail ann a bhith a’ sabaid an galair.
1.4 Ag ullachadh ionnstramaidean agus nithean: 1 latha ron obair-lannsa, dèan cinnteach leis an lannsair a bheil riatanasan sònraichte ann airson ionnstramaidean lannsaireachd, a bheil atharrachadh sam bith anns na ceumannan obrachaidh àbhaisteach, agus dèan ullachadh iomchaidh ro-làimh.Ullaich ionnstramaidean lannsaireachd laparoscopic gu gnàthach agus thoir sùil air an inbhe dì-ghalarachaidh, agus thoir sùil a bheil an scalpel ultrasonic, monitor, stòr solais, stòr pneumoperitoneum agus uidheamachd eile coileanta agus furasta a chleachdadh.Ullaich agus foirfe diofar sheòrsaichean degearradh laparoscopic nas dlùitheagusstaplers tubular.Coltach ris a h-uile gnìomhachd laparoscopic eile, tha gastrectomy iomlan laparoscopic cuideachd a 'toirt aghaidh air an duilgheadas a thaobh tionndadh gu laparotomy, agus mar sin feumar ionnsramaidean laparotomy ullachadh gu cunbhalach.Gus nach toir e buaidh air adhartas na h-obrach mar thoradh air nach eil ullachadh gu leòr ann rè an obrachaidh, no eadhon a 'bagairt beatha an euslaintich.
1.5 Co-obraich leis an euslainteach rè an obrachaidh agus stèidhich ruigsinneachd venous às deidh dearbhadh gu bheil am fiosrachadh dearbh-aithne ceart.Às deidh dha an anesthetist a chuideachadh gus anesthesia a dhèanamh, cuir an t-euslainteach ann an suidheachadh iomchaidh agus cuir air dòigh e, cuir catheter urinary, agus socraich an tiùb dì-bhriseadh gastrointestinal gu ceart.Bidh na banaltraman inneal a’ nighe an làmhan 20 mionaid ro làimh, agus a’ cunntadh na h-innealan, dreasaichean, snàthadan agus nithean eile còmhla ris na banaltraman gluasadach.Cuidich an lannsair gus an euslainteach a dhì-ghalarachadh, agus cleachd sleagh dìon sterile gus an loidhne lionsa, loidhne stòr solais, agus loidhne sgian ultrasonic [3] a sgaradh.Dèan cinnteach a bheil an t-snàthad pneumoperitoneum agus ceann an aspirator gun bhacadh, atharraich an sgian ultrasonic;cuidich an dotair gus am pneumoperitoneum a stèidheachadh, a dhol seachad air sgrùdadh laparoscopic trocar gus an tumhair a dhearbhadh, na h-ionnstramaidean agus na nithean a tha a dhìth airson an obair-lannsa a lìbhrigeadh ann an ùine, agus cuideachadh leis an dotair gus an cuas bhoilg a dhìon rè an obrachaidh Bidh ceò a-staigh a’ dèanamh cinnteach à raon lannsaireachd soilleir.Rè an obrachaidh, bu chòir dòighean aseptic agus gun tumhair a bhith air an cur an gnìomh gu teann.Tha stàladh a ’chairt staple dha-rìribh earbsach nuair a thèid thu seachad air a’ ghearradh laparoscopic nas fhaisge, agus faodar a chuir chun ghnìomhaiche dìreach às deidh don mhodail a bhith air a dhearbhadh.Dùin an abdomen agus thoir sùil a-rithist air na h-ionnstramaidean lannsaireachd, gauze, agus snàthadan suture.
2 thoradh
Cha deach gin de na h-euslaintich 11 atharrachadh gu laparotomy, agus chaidh a h-uile gnìomh a chrìochnachadh fo laparoscopy iomlan.Chaidh a h-uile euslainteach a chuir a-steach airson sgrùdadh pathological, agus sheall na co-dhùnaidhean gur e ìre I an ìre postoperative TNM de tumors malignant. B’ e an ùine obrachaidh 3.0 ~ 4.5h, b’ e an ùine chuibheasach 3.8h;b’ e an call fala rè obrachadh 100 ~ 220ml, b’ e an call fala cuibheasach 160ml, agus cha robh fuil ann.Fhuair a h-uile euslainteach seachad air gu math agus chaidh an leigeil a-mach às an ospadal 3 gu 5 latha às deidh an lannsaireachd.Cha robh duilgheadasan sam bith aig a h-uile euslainteach leithid aodion anastomotic, gabhaltachd bhoilg, incision gabhaltachd, agus sèididh bhoilg, agus bha a’ bhuaidh lannsaireachd riarachail.
3 Deasbaireachd
Is e aillse gastric aon de na tumors malignant as cumanta anns an dùthaich agam.Faodaidh an tachartas seo a bhith co-cheangailte ri factaran leithid daithead, àrainneachd, spiorad no gintinneachd.Faodaidh e tachairt ann am pàirt sam bith den stamag, a 'bagairt gu mòr air slàinte corporra is inntinn agus sàbhailteachd beatha euslaintich.An-dràsta, an làimhseachadh clionaigeach as èifeachdaiche Is e an dòigh fhathast resection lannsa, ach tha an trauma lannsa traidiseanta mòr, agus bidh cuid de sheann euslaintich no an fheadhainn ann an droch staid corporra a’ call an cothrom airson làimhseachadh lannsaireachd air sgàth eas-fhulangas [4].Anns na bliadhnachan mu dheireadh, le leasachadh leantainneach, leasachadh agus cleachdadh teicneòlas laparoscopic ann an obair clionaigeach, chaidh na comharran airson obair-lannsa a leudachadh tuilleadh.Tha sgrùdaidhean dachaigheil agus cèin air dearbhadh gu bheil barrachd bhuannachdan aig lannsaireachd bhoilg na lannsaireachd traidiseanta ann an làimhseachadh aillse adhartach gastric.Ach tha e cuideachd a 'cur air adhart riatanasan nas àirde airson co-obrachadh eadar an lannsair agus a' bhanaltram san t-seòmar obrachaidh.Aig an aon àm, bu chòir do nursaichean san t-seòmar obrachaidh obair mhath a dhèanamh ann an cuairtean ro-obrachail agus conaltradh le euslaintich gus staid inntinn agus suidheachadh corporra an euslaintich a thuigsinn.Leasaich an ullachadh airson stuthan lannsaireachd agus seòmar obrachaidh ron obair-lannsa, gus am bi na nithean air an cur ann an dòigh òrdail, goireasach agus ann an deagh àm;rè an obrachaidh, cùm sùil gheur air toradh fual an euslaintich, meud sèididh, soidhnichean deatamach agus comharran eile;Dèan ro-innse air a’ phròiseas obrachaidh ro-làimh, lìbhrig ionnstramaidean lannsaireachd ann an deagh àm agus gu ceart, maighistir na prionnsapalan, cleachdadh agus cumail suas sìmplidh diofar ionnstramaidean endoscopic, agus dèan cinnteach gun tèid adhartas rèidh a dhèanamh air an obair chun na h-ìre as motha.Is e obrachadh teann aseptic, co-obrachadh obrachaidh dìcheallach agus gnìomhach na h-iuchraichean gus dèanamh cinnteach à buileachadh rèidh na h-obrach.
Gus geàrr-chunntas, tha nas lugha de dhuilgheadas aig gastrectomy iomlan laparoscopic, sgaoilidh nas luaithe, nas lugha de phian agus faighinn seachad air postoperative nas luaithe dha euslaintich.Is fhiach tagradh clionaigeach.

iomraidhean
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Co-obrachadh altramais ann an gastrectomy laparoscopic.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Cleachdadh LigaSure ann an lannsaireachd laparoscopic gastrointestinal.Iris Sìneach de Lèigh-lann Beag ionnsaigheach, 2004, 4(6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Co-obrachadh lannsa ann an gastrectomy distal le taic laparoscopic.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Aithisg air 150 cùis de gastrectomy radical laparoscopic D2 iomlan airson aillse gastric.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Deasachadh Dealain), 2012, 5(4): 36-39.

Stòr: Leabharlann Baidu