Operacia Kunlaboro en Laparoskopa Totala Gastrektomio
Abstraktaĵo, Celo: Diskuti la operacian kunlaboron kaj flegsperton de laparoskopa totala gastrektomio.Metodoj La klinikaj datumoj de 11 pacientoj, kiuj spertis laparoskopan totalan gastrektomion, estis retrospektive analizitaj.Rezultoj Dek unu pacientoj kiuj spertis laparoskopan totalan gastrektomion estis eligitaj sen gravaj komplikaĵoj.
Konkludo: Laparoskopa totala gastrektomio havas malpli da traŭmato, pli rapida ellasilo, malpli doloro kaj pli rapida postoperacia reakiro por pacientoj.Inda je klinika apliko.
Ŝlosilvortoj laparoskopio;tuta gastrektomio;operacio kunlaboro;laparoskopa tranĉo pli proksima
Kun la profundiĝo de modernaj kirurgiaj minimume enpenetraj konceptoj, laparoskopa teknologio estis pli kaj pli vaste uzata en klinika praktiko.Laparoskopa kirurgio havas la avantaĝojn de malpli intraoperacia sangoperdo, malpli postopera doloro, pli rapida reakiro de gastrointestina funkcio, pli mallonga hospitala restado, malpli abdomina cikatro, malpli efiko al la imuna funkcio de la korpo kaj malpli da komplikaĵoj [1].En la lastaj jaroj, kun la kontinua plibonigo de laparoskopa teknologio, pli kaj pli da pacientoj kun stomaka kancero estas traktataj per laparoskopa kirurgio.Laparoskopa totala gastrektomio malfacilas funkcii kaj postulas altan teknikan nivelon, kaj postulas proksiman kunlaboron inter la kirurgo kaj la flegistino en la operaciejo por certigi la glatan kompletigon de la operacio.Dek unu pacientoj, kiuj spertis laparoskopan totalan gastrektomion en nia hospitalo de marto 2014 ĝis februaro 2015, estis elektitaj por analizo, kaj la kirurgia flega kunlaboro estas raportita jene.
1 Materialoj kaj metodoj
1.1 Ĝeneralaj informoj Dek unu pacientoj, kiuj spertis laparoskopan totalan gastrektomion en nia hospitalo de marto 2014 ĝis februaro 2015, estis elektitaj, inkluzive de 7 viroj kaj 4 inoj, aĝaj 41-75 jaroj, kun averaĝa aĝo de 55,7 jaroj.Gastrokancero estis konfirmita per gastroskopio kaj patologia biopsio antaŭ operacio en ĉiuj pacientoj, kaj la antaŭoperacia klinika stadio estis stadio I;estis historio de supra abdomena kirurgio aŭ grava abdomena kirurgio en la pasinteco.
1.2 Kirurgia metodo Ĉiuj pacientoj spertis laparoskopan radikalan totalan gastrektomion.Ĉiuj pacientoj estis traktitaj kun ĝenerala anestezo kaj trakea intubacio.Sub pneŭmoperitoneo, la omentum kaj omentum estis dissekcitaj per ultrasona skalpelo kaj Ligasure por dissekci la peristrajn sangajn vaskulojn, kaj la limfganglioj ĉirkaŭ la maldekstra stomaka arterio, hepata arterio kaj liena arterio estis purigitaj.La stomako kaj duodeno, stomako kaj kardio estis disigitaj per laparoskopa tranĉa kaj ferma aparato, tiel ke la tuta stomako estis tute libera.La jejuno estis levita proksime al la ezofago, kaj malgranda malfermaĵo estis farita en ĉiu el la ezofago kaj jejunum, kaj la ezofago-jejunum-flanka anastomozo estis farita per laparoskopa tranĉa kaj ferma aparato, kaj la malfermo de la ezofago kaj jejuno estis fermita. kun la laparoskopa tranĉa kaj ferma aparato.Simile, la libera fino de la jejuno estis anastomozita al la jejuno 40 cm for de la suspensligamento de la duodeno.5cm incizo estis farita inter la malsupra buŝo de la xifoida procezo kaj la umbilika ŝnuro por forigi la stomakan korpon.Specimenoj de gastra korpo kaj limfganglioj estis forigitaj kaj senditaj por patologia ekzameno.La peritonea kavo estis lavita per fluorouracil salino, kaj drenadtubo estis metita por fermi la abdomenan kavon [2].La trokaro estis forigita kaj ĉiu poke estis suturita.
1.3 Antaŭopera vizito Vizitu la pacienton en la sekcio 1 tagon antaŭ la operacio por kompreni la ĝeneralan kondiĉon de la paciento, revizii la kazon kaj kontroli la rezultojn de diversaj laboratoriotestoj.Partoprenu en la antaŭoperacia diskuto en la fako se necese, kaj faru plenajn preparojn por la operacio en la dua tago.Laparoskopa stomaka resekcio ankoraŭ estas relative nova kuracmetodo, kaj la plej multaj pacientoj ne sufiĉe scias pri ĝi kaj havas dubojn pri ĝi iagrade.Pro la manko de kompreno, ili zorgos pri la kuraca efiko kaj sekureco de la operacio, kaj tiam estos psikologiaj problemoj kiel nervozeco, angoro, timo kaj eĉ ne volo havi la operacion.Antaŭ la operacio, por forigi la nervozecon de la paciento kaj pli bone kunlabori kun la traktado, necesas klarigi la sekurecon kaj efikecon de la operacio al la paciento, kaj uzi la sukcesan operacion kiel ekzemplon por plibonigi la senton de sekureco de la paciento kaj kuraca konfido.Lasu pacientojn konservi malstreĉitan animstaton kaj konstrui fidon pri batalo kontraŭ la malsano.
1.4 Preparado de instrumentoj kaj aĵoj: 1 tagon antaŭ la operacio, kontrolu kun la kirurgo ĉu ekzistas iuj specialaj kirurgiaj instrumentaj postuloj, ĉu ekzistas iu ŝanĝo en la rutinaj operacioj, kaj faru respondajn preparojn anticipe.Rutine preparu laparoskopajn kirurgiajn instrumentojn kaj kontrolu la desinfektan staton, kaj kontrolu ĉu la ultrasona skalpelo, monitoro, lumfonto, pneŭmoperitoneo-fonto kaj aliaj ekipaĵoj estas kompletaj kaj facile uzeblaj.Preparu kaj perfektigu diversajn specojn delaparoskopaj tranĉaj fermilojkajtubformaj agrafiloj.Kiel ĉiuj aliaj laparoskopaj operacioj, laparoskopa totala gastrektomio ankaŭ alfrontas la problemon de konvertiĝo al laparotomio, tiel ke laparotomiaj instrumentoj devas esti preparitaj rutine.Por ne influi la progreson de la operacio pro nesufiĉa preparado dum la operacio, aŭ eĉ endanĝerigi la vivon de la paciento.
1.5 Kunlaboru kun la paciento dum la operacio kaj starigu vejnan aliron post kontrolo, ke la identec-informoj estas ĝustaj.Post helpi la anesteziston fari anestezon, metu la pacienton en taŭgan pozicion kaj riparu ĝin, metu urinan kateteron kaj konvene riparu la gastrointestinalan malkunpreman tubon.La aparatoj flegistinoj lavas siajn manojn 20 minutojn anticipe, kaj kalkulas la aparatojn, pansaĵojn, pinglojn kaj aliajn objektojn kune kun la vagantaj flegistinoj.Helpu la kirurgon desinfekti la pacienton, kaj uzu sterilan protektan manikon por izoli la lenslinion, lumfontan linion kaj ultrasonan tranĉillinion [3].Kontrolu ĉu la pneŭmoperitoneo-pinglo kaj aspirantokapo estas neobstrukcitaj, ĝustigu la ultrasonan tranĉilon;helpi la kuraciston establi la pneŭmoperitoneon, preterpasi la trokaran laparoskopan esploradon por konfirmi la tumoron, liveri la instrumentojn kaj erojn necesajn por la operacio ĝustatempe, kaj helpi la kuraciston malŝveligi la abdomenan kavon dum la operacio Interna fumo certigas klaran kirurgian kampon.Dum la operacio, asepsaj kaj sen tumoraj teknikoj devas esti strikte efektivigitaj.La instalado de la bazkartoĉo estas efektive fidinda kiam oni pasas la laparoskopan tranĉon pli proksime, kaj ĝi povas esti transdonita al la operatoro nur post kiam la modelo estas konfirmita.Fermu la abdomenon kaj kontrolu la kirurgiajn instrumentojn, gazon kaj suturajn nadlojn denove.
2 rezultoj
Neniu el la 11 pacientoj spertis konvertiĝon al laparotomio, kaj ĉiuj operacioj estis kompletigitaj sub kompleta laparoskopio.Ĉiuj pacientoj estis senditaj por patologia ekzameno, kaj la rezultoj montris, ke la postoperacia TNM-scenigo de malignaj tumoroj estis etapo I. La operacia tempo estis 3.0~4.5h, la averaĝa tempo estis 3.8h;la sangoperdo dum operacio estis 100~220ml, la averaĝa sangoperdo estis 160ml, kaj ne estis sangotransfuzo.Ĉiuj pacientoj bone resaniĝis kaj estis eligitaj el la hospitalo 3 ĝis 5 tagojn post la operacio.Ĉiuj pacientoj havis neniujn komplikaĵojn kiel ekzemple anastomota elfluo, abdomena infekto, incizinfekto kaj abdomena sangado, kaj la kirurgia efiko estis kontentiga.
3 Diskuto
Gastra kancero estas unu el la plej oftaj malignaj tumoroj en mia lando.Ĝia efiko povas esti rilata al faktoroj kiel dieto, medio, spirito aŭ genetiko.Ĝi povas okazi en ajna parto de la stomako, serioze minacante la fizikan kaj mensan sanon kaj vivsekurecon de pacientoj.Nuntempe, la plej efika klinika traktado La metodo ankoraŭ estas kirurgia resekcio, sed la tradicia kirurgia traŭmato estas granda, kaj iuj maljunaj pacientoj aŭ tiuj en malbona fizika kondiĉo perdas la ŝancon por kirurgia traktado pro maltoleremo [4].En la lastaj jaroj, kun la kontinua evoluo, plibonigo kaj aplikado de laparoskopa teknologio en klinika laboro, la indikoj por kirurgio plivastiĝis.Enlandaj kaj eksterlandaj studoj pruvis, ke abdomena kirurgio havas pli da avantaĝoj ol tradicia kirurgio en la traktado de progresinta stomaka kancero.Sed ĝi ankaŭ prezentas pli altajn postulojn por la kunlaboro inter la kirurgo kaj la flegistino en la operaciejo.Samtempe, flegistinoj en la operaciejo devas fari bonan laboron en antaŭoperaciaj vizitoj kaj komuniki kun pacientoj por kompreni la psikologian staton kaj fizikan kondiĉon de la paciento.Plibonigu la preparojn por kirurgiaj aĵoj kaj operaciejon antaŭ la operacio, tiel ke la aĵoj estas metitaj en orda maniero, oportuna kaj ĝustatempe;dum la operacio, atente observu la urinproduktadon de la paciento, sangan volumon, esencajn signojn kaj aliajn indikilojn;Antaŭdiri la operacian procezon, liveru kirurgiajn instrumentojn ĝustatempe kaj precize, majstru la principojn, uzadon kaj simplan prizorgadon de diversaj endoskopaj instrumentoj, kaj garantiu la glatan progreson de la operacio en la plej granda mezuro.Strikta asepsia operacio, konscienca kaj aktiva operacio kunlaboro estas la ŝlosiloj por certigi la glatan efektivigon de la operacio.
Resume, laparoskopa totala gastrektomio havas malpli da traŭmato, pli rapida ellasilo, malpli doloro kaj pli rapida postoperacia resaniĝo por pacientoj.Inda je klinika apliko.
referencoj
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Flega kunlaboro en laparoskopa gastrektomio.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Apliko de LigaSure en laparoskopa gastro-intesta kirurgio.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Kirurgia kunlaboro en laparoskopa helpita distala gastrektomio.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Raporto pri 150 kazoj de kompleta laparoskopa D2 radikala gastrektomio por stomaka kancero.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Elektronika Eldono), 2012, 5 (4): 36-39.
Fonto: Biblioteko Baidu
Afiŝtempo: Jan-21-2023
