Tšebelisano ea Ts'ebetso ho Laparoscopic Total Gastrectomy
Tlhaloso, Sepheo: Ho buisana ka ts'ebelisano ea ts'ebetso le phihlelo ea booki ea laparoscopic total gastrectomy.Mekhoa Lintlha tsa kliniki tsa bakuli ba 11 ba ileng ba etsoa laparoscopic total gastrectomy li ile tsa hlahlojoa ka morao.Liphetho Bakuli ba leshome le motso o mong ba ileng ba etsoa laparoscopic total gastrectomy ba ile ba lokolloa ntle le mathata a tebileng.
Qetello: Laparoscopic total gastrectomy e na le ts'oaetso e fokolang, ho khathala ka potlako, bohloko bo fokolang le ho hlaphoheloa kapele ka mor'a ho buuoa ho bakuli.E loketse ts'ebeliso ea bongaka.
Mantsoe a bohlokoa laparoscopy;ka ho feletseng gastrectomy;tšebelisano-'moho ea ts'ebetso;laparoscopic seha haufi
Ka ho teba ha maikutlo a morao-rao a ho buoa a fokolang haholo, thekenoloji ea laparoscopic e 'nile ea sebelisoa ka ho pharaletseng haholoanyane mesebetsing ea bongaka.Ho buuoa ka Laparoscopic ho na le melemo ea ho lahleheloa ke mali a fokolang ka mor'a ts'ebetso, bohloko bo fokolang ka mor'a ho buuoa, ho hlaphoheloa ka potlako ho sebetsa ha mala, ho lula sepetlele nako e khutšoanyane, leqeba le fokolang ka mpeng, tšusumetso e fokolang mosebetsing oa 'mele oa ho itšireletsa mafung, le mathata a fokolang [1].Lilemong tsa morao tjena, ka ntlafatso e tsoelang pele ea thekenoloji ea laparoscopic, bakuli ba bangata ba nang le kankere ea mala ba tšoaroa ka ho buuoa ka laparoscopic.Laparoscopic total gastrectomy e thata ho sebetsa 'me e hloka boemo bo phahameng ba theknoloji,' me e hloka tšebelisano e haufi pakeng tsa ngaka e buoang le mooki ka kamoreng ea ho buuoa ho etsa bonnete ba hore ts'ebetso e phethoa hantle.Bakuli ba leshome le motso o mong ba ileng ba tšoaroa ke laparoscopic total gastrectomy sepetleleng sa rona ho tloha ka March 2014 ho ea ho February 2015 ba khethiloe bakeng sa tlhahlobo, 'me tšebelisano-'moho ea booki ba ho buuoa e tlalehoa ka tsela e latelang.
1 Lisebelisoa le mekhoa
1.1 Tlhahisoleseding e Akaretsang Bakuli ba leshome le motso o mong ba ileng ba etsoa laparoscopic kakaretso ea gastrectomy sepetleleng sa rona ho tloha ka March 2014 ho fihlela ka February 2015 ba ile ba khethoa, ho kenyelletsa le banna ba 7 le basali ba 4, ba lilemo li 41-75, ka karolelano ea lilemo tsa 55.7.Kankere ea mala e tiisitsoe ke gastroscopy le pathological biopsy pele ho ts'ebetso ho bakuli bohle, 'me sethaleng sa pele sa ho sebetsa e ne e le sethaleng sa I;ho ne ho e-na le histori ea ho buuoa ka mpeng e ka holimo kapa ho buuoa ka mpeng e khōlō nakong e fetileng.
1.2 Mokhoa oa ho buoa Bakuli bohle ba ile ba etsoa laparoscopic radical total gastrectomy.Bakuli bohle ba ne ba phekoloa ka anesthesia e tloaelehileng le tracheal intubation.Tlas'a pneumoperitoneum, omentum le omentum li ile tsa aroloa ka ultrasonic scalpel le Ligasure ho arola methapo ea mali ea perigastric, 'me li-lymph nodes tse pota-potileng mothapo oa ka mpeng o ka letsohong le letšehali, mothapo oa sebete le methapo ea splenic li ile tsa hloekisoa.Mpa le duodenum, mpa le cardia li ne li arotsoe ke lisebelisoa tsa laparoscopic tsa ho itšeha le ho koala, e le hore mpa eohle e ne e lokolohile ka ho feletseng.Jejunum e ile ea phahamisoa haufi le 'metso,' me ha etsoa lekhalo le lenyenyane karolong e 'ngoe le e' ngoe ea 'metso le jejunum,' me 'metso-jejunum side anastomosis e ne e etsoa ka sesebelisoa sa laparoscopic ho itšeha le ho koala,' me ho koaloa ha 'metso le jejunum ho ile ha koaloa. ka sesebelisoa sa laparoscopic ho itšeha le ho koala.Ka mokhoa o ts'oanang, pheletso e sa lefelloeng ea jejunum e ile ea fetoloa ho jejunum 40cm hole le ligament e emisitsoeng ea duodenum.Ho ile ha etsoa sekhahla sa 5cm pakeng tsa molomo o ka tlaase oa mokhoa oa xiphoid le mothapo oa umbilical ho tlosa 'mele oa mpa.Likarolo tsa 'mele oa ka mpeng le li-lymph node li ile tsa ntšoa hape 'me tsa romeloa ho ea hlahlojoa.Peritoneal cavity e ne e hloekisoa ka saline ea fluorouracil, 'me ho ile ha behoa tšupu ea drainage ho koala sekoti sa mpa [2].Trocar e ile ea tlosoa 'me poke e' ngoe le e 'ngoe e ne e sutured.
1.3 Ketelo ea pele ho opereishene Etela mokuli kamoreng ea 1 letsatsi pele ho ts'ebetso ho utloisisa boemo bo akaretsang ba mokuli, ho hlahloba nyeoe, le ho hlahloba liphello tsa liteko tse sa tšoaneng tsa laboratori.Kenya letsoho lipuisanong tsa pele ho ts'ebetso lefapheng ha ho hlokahala, 'me u etse litokisetso tse feletseng bakeng sa ts'ebetso letsatsing la bobeli.Laparoscopic resection ea kankere ea mala e ntse e le mokhoa o batlang o le mocha oa phekolo, 'me bakuli ba bangata ha ba tsebe ho lekaneng ka eona' me ba na le lipelaelo ka eona ho isa bohōleng bo itseng.Ka lebaka la ho hloka kutloisiso, ba tla tšoenyeha ka phello ea pholiso le polokeho ea ts'ebetso, 'me joale ho tla ba le mathata a kelello a kang ho tšoha, ho tšoenyeha, tšabo esita le ho se batle ho buuoa.Pele ho ts'ebetso, e le ho felisa ho tšoha ha mokuli le ho sebelisana hantle le kalafo, ho hlokahala ho hlalosetsa mokuli polokeho le katleho ea ts'ebetso, 'me u sebelise ts'ebetso e atlehileng e le mohlala ho matlafatsa ts'ireletso ea mokuli le ts'ireletso. kholiseho ea phekolo.E re bakuli ba boloke boemo ba kelello bo phomotse 'me ba hahe boitšepo ba ho loantša lefu lena.
1.4 Tokisetso ea lisebelisoa le lintho: Letsatsi la 1 pele ho ts'ebetso, hlahloba le ngaka e buoang hore na ho na le litlhoko tse khethehileng tsa lisebelisoa tsa ho buoa, hore na ho na le phetoho leha e le efe mehatong ea ts'ebetso e tloaelehileng, 'me u etse litokisetso tse lumellanang esale pele.Kamehla u lokise lisebelisoa tsa ho buoa tsa laparoscopic 'me u hlahlobe boemo ba ho thibela likokoana-hloko,' me u hlahlobe hore na ultrasonic scalpel, monitor, light source, pneumoperitoneum source le lisebelisoa tse ling li phethehile ebile li bonolo ho li sebelisa.Lokisetsa le e phethahetseng mefuta e fapaneng yalikoahelo tsa laparoscopicleli-staplers tsa tubular.Joalo ka lits'ebetso tse ling tsohle tsa laparoscopic, laparoscopic total gastrectomy e boetse e tobane le bothata ba ho sokolohela ho laparotomy, kahoo lisebelisoa tsa laparotomy li hloka ho lokisoa ka tloaelo.E le hore e se ke ea ama tsoelo-pele ea ts'ebetso ka lebaka la ho se itokisetse ho lekaneng nakong ea ts'ebetso, kapa esita le ho beha bophelo ba mokuli kotsing.
1.5 Sebelisana le mokuli nakong ea ts'ebetso 'me u thehe phihlello ea venous ka mor'a ho hlahloba hore na boitsebiso ba boitsebiso bo nepahetse.Ka mor'a ho thusa ngaka e idibatsang ho etsa anesthesia, beha mokuli sebakeng se loketseng 'me ue lokise, beha catheter ea moroto, 'me u lokise hantle phaephe ea ho senya mala.Baoki ba lisebelisoa ba hlatsoa matsoho a bona metsotso e 20 esale pele, 'me ba bala lisebelisoa, liaparo, linale le lintho tse ling hammoho le baoki ba roving.Thusa ngaka e buoang hore e bolaee mokuli likokoana-hloko, 'me e sebelise lesela le sirelelitseng le se nang likokoana-hloko ho arola mohala oa lense, mohala oa mohloli o khanyang, le mohala oa thipa oa ultrasonic [3].Sheba hore na nale ea pneumoperitoneum le hlooho ea aspirator ha e na letho, fetola thipa ea ultrasonic;thusa ngaka ho theha pneumoperitoneum, ho fetisa tlhahlobo ea trocar laparoscopic ho netefatsa hlahala, ho fana ka lisebelisoa le lintho tse hlokahalang bakeng sa ts'ebetso ka nako, le ho thusa ngaka ho theola sekoti sa mpa nakong ea ts'ebetso Mosi oa ka hare o tiisa tšimo e hlakileng ea ho buoa.Nakong ea ts'ebetso, mekhoa ea aseptic le e se nang tumor e lokela ho sebelisoa ka thata.Ho kenngoa ha "cartridge" ea "staple cartridge" ha e le hantle ho ka tšeptjoa ha ho feta ho itšeha ha laparoscopic haufi, 'me ho ka fetisetsoa ho opareitara feela ka mor'a hore mohlala o tiisetsoe.Koala mpa 'me u hlahlobe lisebelisoa tsa ho buoa, gauze le lisebelisoa tsa suture hape.
2 liphetho
Ha ho le ea mong oa bakuli ba 11 ea ileng a sokolohela ho laparotomy, 'me opereishene eohle e ile ea phethoa tlas'a laparoscopy e feletseng.Bakuli bohle ba ile ba romeloa ho ea hlahlojoa ke mafu, 'me liphello li bontšitse hore TNM ea morao-rao ea lihlahala tse kotsi e ne e le sethaleng sa I. Nako ea ts'ebetso e ne e le 3.0 ~ 4.5h, nako e tloaelehileng e ne e le 3.8h;tahlehelo ea mali nakong ea ts'ebetso e ne e le 100 ~ 220ml, tahlehelo ea mali e tloaelehileng e ne e le 160ml, 'me ho ne ho se na tšelo ea mali.Bakuli bohle ba ile ba fola hantle 'me ba lokolloa sepetlele matsatsi a 3 ho isa ho a 5 ka mor'a ts'ebetso.Bakuli bohle ba ne ba se na mathata a kang ho lutla ha anastomotic, tšoaetso ea mpa, tšoaetso ea ho seha, le ho tsoa mali ka mpeng, 'me phello ea ho buuoa e ne e khotsofatsa.
3 Puisano
Kankere ea mala ke e 'ngoe ea lihlahala tse kotsi tse atileng haholo naheng ea heso.Ketsahalo ea eona e ka 'na ea amana le lintho tse kang lijo, tikoloho, moea kapa liphatsa tsa lefutso.E ka etsahala karolong efe kapa efe ea mpa, e sokelang bophelo bo botle ba 'mele le ba kelello le polokeho ea bophelo ba bakuli.Hona joale, phekolo e sebetsang ka ho fetisisa ea kliniki Mokhoa ona e ntse e le ts'ebetso ea ho buoa, empa ts'oaetso ea setso ea ho buoa e kholo, 'me bakuli ba bang ba hōlileng kapa ba boemong bo bobe ba' mele ba lahleheloa ke monyetla oa phekolo ea ho buuoa ka lebaka la ho hloka mamello [4].Lilemong tsa morao tjena, ka tsoelo-pele e tsoelang pele, ntlafatso le ts'ebeliso ea theknoloji ea laparoscopic mosebetsing oa bongaka, matšoao a ho buuoa a 'nile a atolosoa le ho feta.Liphuputso tsa malapeng le linaheng tse ling li pakile hore ho buuoa ka mpeng ho na le melemo e mengata ho feta ho buuoa ka tloaelo ho phekola mofetše o tsoetseng pele oa mpa.Empa e boetse e fana ka litlhoko tse phahameng tsa tšebelisano pakeng tsa ngaka e buoang le mooki ka phaposing ea ho buoa.Ka nako e ts'oanang, baoki ba ka kamoreng ea ho buuoa ba lokela ho etsa mosebetsi o motle maetong a pele ho ts'ebetso le ho buisana le bakuli ho utloisisa boemo ba kelello ba mokuli le boemo ba 'mele.Ntlafatsa litokisetso tsa lintho tsa ho buoa le kamore ea ho sebetsa pele ho ts'ebetso, e le hore lintho li behoe ka mokhoa o hlophisehileng, o loketseng le o nakong;nakong ea ts'ebetso, ela hloko tlhahiso ea moroto oa mokuli, molumo oa mali, matšoao a bohlokoa le matšoao a mang;Rera esale pele ts'ebetso ea ts'ebetso, fana ka lisebelisoa tsa ho buoa ka nako le ka nepo, tseba melao-motheo, tšebeliso le tlhokomelo e bonolo ea lisebelisoa tse fapaneng tsa endoscopic, 'me u netefatse tsoelo-pele e ntle ea ts'ebetso ho isa tekanyong e kholo.Ts'ebetso e tiileng ea aseptic, tšebelisano-'moho e hlokolosi le e sebetsang ke linotlolo tsa ho netefatsa ts'ebetso ea ts'ebetso.
Ho akaretsa, laparoscopic total gastrectomy e na le ts'oaetso e fokolang, ho khathala ka potlako, bohloko bo fokolang le ho hlaphoheloa kapele ka mor'a ho buuoa.E loketse ts'ebeliso ea bongaka.
litšupiso
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Tšebelisano ea booki ho laparoscopic gastrectomy.Sechaena Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Kopo ea LigaSure ho opereishene ea mala ea laparoscopic.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Tšebelisano ea ho buoa ka laparoscopic e thusitse distal gastrectomy.Journal ea Koetliso ea Baoki, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Tlaleho ea linyeoe tse 150 tsa laparoscopic D2 radical gastrectomy e feletseng bakeng sa kankere ea mala.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (Khatiso ea Elektronike), 2012, 5 (4): 36-39.
Mohloli: Laeborari ea Baidu
Nako ea poso: Jan-21-2023
