Laparoscopic Total Gastrectomy ۾ آپريشن تعاون
خلاصو، مقصد: آپريشن تعاون تي بحث ڪرڻ ۽ laparoscopic کل گيسٽرڪٽومي جي نرسنگ جي تجربي تي بحث ڪرڻ.طريقا 11 مريضن جي ڪلينڪ ڊيٽا جن کي لپروڪوپيڪ ڪل گيسٽرڪٽومي ڪيو ويو آهي، ماضيءَ ۾ تجزيو ڪيو ويو.نتيجا يارنهن مريض جن کي ليپروڪوپيڪ ٽوٽل گيسٽرڪٽومي ڪيو ويو انهن کي بغير ڪنهن سنگين پيچيدگين کان فارغ ڪيو ويو.
نتيجو: Laparoscopic کل گيسٽرڪٽومي ۾ گهٽ صدمو، تيز نڪرڻ، گهٽ درد ۽ تيزيءَ کان پوءِ مريضن جي بحالي ٿيندي آهي.clinical اپليڪيشن جي لائق.
اهم لفظ laparoscopy؛مڪمل gastrectomy؛آپريشن تعاون؛laparoscopic ڪٽڻ جي ويجهو
جديد سرجري جي گھٽ ۾ گھٽ ناگوار تصورن کي وڌائڻ سان، laparoscopic ٽيڪنالاجي ڪلينڪل مشق ۾ وڌيڪ ۽ وڏي پيماني تي استعمال ڪئي وئي آهي.Laparoscopic سرجري جا فائدا آھن گھٽ اندران رت جي گھٽتائي، گھٽ پوئتي درد، معدي جي ڪم جي تيز بحالي، اسپتال ۾ گھٽ رھڻ، گھٽ پيٽ جي داغ، جسم جي مدافعتي ڪم تي گھٽ اثر، ۽ گھٽ پيچيدگيون [1].تازن سالن ۾، laparoscopic ٽيڪنالاجي جي مسلسل سڌاري سان، گيسٽرڪ ڪينسر سان گڏ وڌيڪ ۽ وڌيڪ مريضن جو علاج laparoscopic سرجري ذريعي ڪيو ويندو آهي.Laparoscopic کل گيسٽرڪٽومي کي هلائڻ ڏکيو آهي ۽ هڪ اعليٰ ٽيڪنيڪل سطح جي ضرورت آهي، ۽ آپريشن جي آساني سان مڪمل ٿيڻ کي يقيني بڻائڻ لاءِ آپريٽنگ روم ۾ سرجن ۽ نرس جي وچ ۾ ويجهي تعاون جي ضرورت آهي.يارهن مريض جن کي اسان جي اسپتال ۾ مارچ 2014 کان فيبروري 2015 تائين laparoscopic ڪل گيسٽرڪٽومي ڪيو ويو تن کي تجزيي لاءِ چونڊيو ويو، ۽ جراحتي نرسنگ تعاون جي رپورٽ هن ريت آهي.
1 مواد ۽ طريقا
1.1 عام معلومات يارهن مريض جن کي اسان جي اسپتال ۾ مارچ 2014 کان فيبروري 2015 تائين laparoscopic ڪل گيسٽرڪٽومي ڪرايو ويو، جن ۾ 7 مرد ۽ 4 عورتون شامل هيون، جن جي عمر 41-75 سال هئي، جن جي سراسري عمر 55.7 سال هئي.سڀني مريضن ۾ آپريشن کان اڳ گيسٽرو اسڪوپي ۽ پيٽولوجيڪل بايوپسي ذريعي گيسٽرڪ ڪينسر جي تصديق ڪئي وئي هئي، ۽ آپريشن کان اڳ واري ڪلينڪل اسٽيج اسٽيج I هئي؛ماضي ۾ اپر پيٽ جي سرجري يا وڏي پيٽ جي سرجري جي تاريخ هئي.
1.2 جراحي جو طريقو سڀني مريضن کي لپروڪوپيڪ ريڊيڪل ڪل گيسٽرڪٽومي ڪيو ويو.سڀني مريضن جو علاج جنرل اينسٿيزيا ۽ tracheal intubation سان ڪيو ويو.pneumoperitoneum جي تحت، omentum ۽ omentum کي الٽراسونڪ اسڪيلپيل ۽ Ligasure سان جدا ڪيو ويو ته جيئن پيري گيسٽرڪ رت جي نالن کي ڌار ڪيو وڃي، ۽ کاٻي گيسٽرڪ شريان جي چوڌاري لفف نوڊس، هيپاٽڪ شريان، ۽ اسپيني شريان کي صاف ڪيو ويو.پيٽ ۽ دوڊينم، معدي ۽ ڪارڊيا کي ليپروڪوپيڪ ڪٽڻ ۽ بند ڪرڻ واري ڊوائيس ذريعي الڳ ڪيو ويو، ته جيئن سڄو پيٽ مڪمل طور تي آزاد ٿي ويو.جيجنم کي esophagus جي ويجهو آندو ويو، ۽ esophagus ۽ jejunum جي هر هڪ ۾ هڪ ننڍڙو افتتاح ڪيو ويو، ۽ esophagus-jejunum پاسي anastomosis هڪ laparoscopic ڪٽڻ ۽ بند ڪرڻ واري ڊوائيس سان ڪيو ويو، ۽ esophagus ۽ jejunum جو افتتاح بند ڪيو ويو. laparoscopic ڪٽڻ ۽ بند ڪرڻ واري ڊوائيس سان.اهڙيءَ طرح، جيجنم جي آزاد پڇاڙيءَ کي 40 سينٽي ميٽر جي مفاصلي تي جيجنم (Duodenum) جي معطلي ليگامينٽ (Ligament) کان پري اناسٽوموس ڪيو ويو.هڪ 5 سينٽي چيرا xiphoid عمل جي هيٺين وات ۽ نال جي وچ ۾ گيسٽرڪ جسم کي هٽائڻ لاء ٺاهيو ويو.گيسٽرڪ جسم ۽ لفف نوڊ جا نمونا ريزڪي ڪيا ويا ۽ پيٽولوجيڪل امتحان لاءِ موڪليا ويا.پيريٽونيل گفا کي فلوروراسيل لوڻ سان ڀريو ويو، ۽ پيٽ جي گفا کي بند ڪرڻ لاءِ پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب رکيل هئي [2].trocar هٽايو ويو ۽ هر پوک کي سيون ڪيو ويو.
1.3 آپريشن کان اڳ جو دورو آپريشن کان 1 ڏينهن اڳ وارڊ ۾ مريض جو دورو ڪريو مريض جي عام حالت کي سمجھڻ لاءِ، ڪيس جو جائزو وٺو ۽ مختلف ليبارٽري ٽيسٽن جا نتيجا چيڪ ڪريو.جيڪڏهن ضروري هجي ته ڊپارٽمينٽ ۾ اڳڀرائي واري بحث ۾ حصو وٺو، ۽ ٻئي ڏينهن تي آپريشن لاء مڪمل تياري ڪريو.Laparoscopic گيسٽرڪ ڪينسر ريسيڪشن اڃا تائين هڪ نسبتا نئين علاج جو طريقو آهي، ۽ اڪثر مريض ان بابت ڪافي نه ڄاڻندا آهن ۽ ڪجهه حد تائين ان بابت شڪ آهن.نه سمجھڻ جي ڪري، اهي آپريشن جي علاج واري اثر ۽ حفاظت جي باري ۾ پريشان ٿيندا، ۽ پوء نفسياتي مسئلا جهڙوڪ اعصاب، پريشاني، خوف ۽ آپريشن ڪرڻ جي خواهش نه هوندي.آپريشن کان اڳ، مريض جي اعصاب کي ختم ڪرڻ ۽ علاج سان بهتر تعاون ڪرڻ لاء، اهو ضروري آهي ته مريض کي آپريشن جي حفاظت ۽ اثرائتي بيان ڪرڻ، ۽ ڪامياب آپريشن کي مثال طور استعمال ڪيو وڃي ته مريض جي حفاظت جي احساس کي وڌايو وڃي. علاج جو اعتماد.مريضن کي دماغ جي آرام واري حالت برقرار رکڻ ۽ بيماري سان وڙهڻ ۾ اعتماد پيدا ڪرڻ ڏيو.
1.4 اوزارن ۽ شين جي تياري: آپريشن کان 1 ڏينهن اڳ، سرجن سان چيڪ ڪريو ته ڇا جراحي اوزارن جي ڪا خاص ضرورت آهي، ڇا آپريشن جي معمول جي مرحلن ۾ ڪا تبديلي آهي، ۽ لاڳاپيل تياريون اڳ ۾ ئي ڪريو.باقاعده طور تي laparoscopic جراحي آلات تيار ڪريو ۽ ڊس انفڪشن جي صورتحال کي چيڪ ڪريو، ۽ چيڪ ڪريو ته الٽراسونڪ اسڪيلپل، مانيٽر، روشني جو ذريعو، pneumoperitoneum جو ذريعو ۽ ٻيا سامان مڪمل ۽ استعمال ۾ آسان آھن.تيار ڪريو ۽ مڪمل ڪريو مختلف قسم جاlaparoscopic ڪٽڻ بند۽tubular staplers.ٻين سڀني laparoscopic آپريشنن وانگر، laparoscopic total gastrectomy کي پڻ laparotomy ۾ تبديل ڪرڻ جي مسئلي کي منهن ڏيڻو پوي ٿو، تنهنڪري laparotomy آلات کي باقاعده تيار ڪرڻ جي ضرورت آهي.ان لاءِ ته آپريشن دوران ڪافي تياري نه ڪرڻ سبب آپريشن جي پيش رفت متاثر نه ٿئي، يا مريض جي جان کي به خطرو نه ٿئي.
1.5 آپريشن دوران مريض سان تعاون ڪريو ۽ وينس جي رسائي قائم ڪرڻ کان پوء سڃاڻپ جي معلومات صحيح آهي.اينسٽيٽسٽ جي مدد ڪرڻ کان پوءِ انشيشيا کي انجام ڏيو، مريض کي مناسب پوزيشن ۾ رکو ۽ ان کي درست ڪريو، پيشاب جي ڪيٿيٽر رکو، ۽ گيسٽرو انٽيسٽينل ڊمپپريشن ٽيوب کي صحيح طرح سان ٺيڪ ڪريو.ڊوائيس جون نرسون 20 منٽ اڳ پنهنجا هٿ ڌوئينديون آهن، ۽ ڊوڙندڙ نرسن سان گڏ ڊوائيسز، ڊريسنگ، سوئي ۽ ٻيون شيون ڳڻنديون آهن.مريض کي جراثيم ڪش ڪرڻ لاءِ سرجن جي مدد ڪريو، ۽ لينس لائن، لائٽ سورس لائن، ۽ الٽراسونڪ چاقو لائن کي الڳ ڪرڻ لاءِ جراثيم کان پاڪ حفاظتي آستين استعمال ڪريو [3].چيڪ ڪريو ته ڇا pneumoperitoneum سوئي ۽ اسپريٽر هيڊ اڻ رڪاوٽ آهن، الٽراسونڪ چاقو کي ترتيب ڏيو؛pneumoperitoneum قائم ڪرڻ لاءِ ڊاڪٽر جي مدد ڪريو، ڳچيءَ جي تصديق ڪرڻ لاءِ trocar laparoscopic exploration کي پاس ڪريو، آپريشن لاءِ گهربل اوزار ۽ شيون وقت تي پهچائڻ، ۽ ڊاڪٽر کي مدد ڪرڻ ته جيئن پيٽ جي گفا کي خراب ڪري، آپريشن دوران اندروني دونھون صاف سرجري جي ميدان کي يقيني بڻائي.آپريشن دوران، aseptic ۽ tumor-free ٽيڪنڪ کي سختي سان لاڳو ڪيو وڃي.اسٽيپل ڪارٽريج جي انسٽاليشن اصل ۾ قابل اعتماد آهي جڏهن laparoscopic ڪٽڻ کي ويجهو گذري ٿو، ۽ اهو صرف ماڊل جي تصديق ٿيڻ کان پوء آپريٽر ڏانهن منتقل ڪري سگهجي ٿو.پيٽ کي بند ڪريو ۽ جراحي آلات، گوج، ۽ سيون جي سوئي کي ٻيهر چيڪ ڪريو.
2 نتيجا
11 مريضن مان ڪنهن کي به ليپروٽومي ۾ تبديل نه ڪيو ويو، ۽ سڀئي آپريشن مڪمل ليپروڪوپي تحت مڪمل ڪيا ويا.سڀني مريضن کي پيٿولوجيڪل امتحان لاءِ موڪليو ويو، ۽ نتيجن مان ظاهر ٿيو ته malignant tumors جو postoperative TNM اسٽيج I هو. آپريشن جو وقت 3.0 ~ 4.5h هو، سراسري وقت 3.8h هو؛آپريشن دوران رت جي گھٽتائي 100 ~ 220ml هئي، رت جي سراسري گھٽتائي 160ml هئي، ۽ رت جي منتقلي نه هئي.سڀئي مريض ٺيڪ ٿي ويا ۽ آپريشن کان 3 کان 5 ڏينهن بعد اسپتال مان فارغ ڪيو ويو.سڀني مريضن ۾ ڪا به پيچيدگي نه هئي جهڙوڪ اناسٽوميٽڪ رسي، پيٽ جي انفيڪشن، انفڪشن انفڪشن، ۽ پيٽ ۾ خونريزي، ۽ جراحي اثر اطمينان بخش هو.
3 بحث
گيسٽرڪ ڪينسر منهنجي ملڪ ۾ سڀ کان وڌيڪ عام malignant tumors مان هڪ آهي.ان جا واقعا شايد عنصرن سان لاڳاپيل هجن جهڙوڪ غذا، ماحول، روح يا جينياتي.اهو پيٽ جي ڪنهن به حصي ۾ ٿي سگهي ٿو، سنجيده جسماني ۽ ذهني صحت ۽ مريضن جي زندگي جي حفاظت کي خطرو آهي.في الحال، سڀ کان وڌيڪ مؤثر ڪلينڪ علاج جو طريقو اڃا تائين سرجري ريسيڪشن آهي، پر روايتي جراحي سورن جو وڏو آهي، ۽ ڪجهه بزرگ مريض يا جيڪي غريب جسماني حالت ۾ آهن انهن جي عدم برداشت سبب جراحي علاج جو موقعو وڃائي ٿو [4].تازن سالن ۾، ڪلينڪل ڪم ۾ laparoscopic ٽيڪنالاجي جي مسلسل ترقي، بهتري ۽ ايپليڪيشن سان، سرجري لاء اشارو وڌيڪ وڌايو ويو آهي.ملڪي ۽ غير ملڪي اڀياس اهو ثابت ڪيو آهي ته پيٽ جي سرجري ۾ روايتي سرجري جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ فائدا آهن، جديد پيٽ جي ڪينسر جي علاج ۾.پر اهو پڻ سرجن ۽ نرس جي وچ ۾ تعاون جي اعلي ضرورتن کي اڳتي وڌائي ٿو آپريٽنگ روم ۾.ساڳئي وقت، آپريٽنگ روم ۾ نرسون اڳوڻن دورن ۾ سٺو ڪم ڪن ۽ مريض جي نفسياتي حالت ۽ جسماني حالت کي سمجهڻ لاء مريضن سان رابطو ڪن.آپريشن کان اڳ جراحي سامان ۽ آپريٽنگ روم جي تياري کي بهتر بڻايو وڃي، ته جيئن شيون منظم انداز ۾، آسان ۽ بروقت رکيا وڃن؛آپريشن دوران، مريض جي پيشاب جي پيداوار، رت جي مقدار، اهم نشانين ۽ ٻين اشارن کي ويجھي سان مشاهدو؛اڳ ۾ ئي آپريشن جي عمل جي اڳڪٿي ڪريو، جراحي آلات کي بروقت ۽ صحيح طور تي پهچائڻ، مختلف اينڊو اسڪوپڪ آلات جي اصولن، استعمال ۽ سادي سار سنڀال، ۽ وڏي حد تائين آپريشن جي هموار پيش رفت کي يقيني بڻايو.سخت اسپٽيڪ آپريشن، باضابطه ۽ فعال آپريشن تعاون آپريشن جي آسان عمل کي يقيني بڻائڻ لاء ڪنجيون آھن.
مجموعي طور تي، laparoscopic ڪل گيسٽرڪٽومي ۾ گهٽ صدمو، تيز نڪرڻ، گهٽ درد ۽ مريضن لاءِ جلدي پوسٽ آپريٽو بحالي آهي.clinical اپليڪيشن جي لائق.
حوالا
[1] وانگ تائو، گيت فينگ، ين ڪيڪسيا.laparoscopic gastrectomy ۾ نرسنگ تعاون.چيني جرنل آف نرسنگ، 2004، 10 (39): 760-761.
[2] لي جن، ژانگ زوفينگ، وانگ زيز، وغيره.Laparoscopic معدي جي سرجري ۾ LigaSure جي درخواست.چائنيز جرنل آف مينيملي انويسو سرجري، 2004، 4(6): 493-494.
[3] Xu Min، Deng Zhihong.laparoscopic اسسٽنٽ ڊسٽل گيسٽرڪٽومي ۾ جراحي تعاون.جرنل آف نرسز ٽريننگ، 2010، 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun، Wang Fei، Zhao Qingchuan، وغيره.گيسٽرڪ ڪينسر لاءِ مڪمل laparoscopic D2 ريڊيڪل گيسٽرڪٽومي جي 150 ڪيسن تي هڪ رپورٽ.چيني جرنل آف اينڊو اسڪوپي سرجري (اليڪٽرانڪ ايڊيشن) 2012، 5(4): 36-39.
ذريعو: بيدو لائبريري
پوسٽ ٽائيم: جنوري-21-2023
