Operaasje Gearwurking yn Laparoscopic Total Gastrectomy

Operaasje Gearwurking yn Laparoscopic Total Gastrectomy

Abstrakt, Doel: Om de operaasjegearwurking en ferpleechûnderfining te besprekken fan laparoskopyske totale gastrectomy.Metoaden De klinyske gegevens fan 11 pasjinten dy't ûndergien laparoscopic totale gastrectomy waarden retrospektyf analysearre.Resultaten Alve pasjinten dy't laparoskopyske totale gastrectomy ûndergien waarden sûnder serieuze komplikaasjes ûntslein.
Konklúzje: Laparoskopyske totale gastrectomy hat minder trauma, flugger útput, minder pine en flugger postoperative herstel foar pasjinten.Wierdich fan klinyske tapassing.
kaaiwurden laparoscopy;totale gastrectomy;operaasje gearwurking;laparoscopic cutting tichterby
Mei it ferdjipjen fan moderne sjirurgyske minimaal invasive konsepten, is laparoskopyske technology hieltyd mear brûkt yn klinyske praktyk.Laparoskopyske sjirurgy hat de foardielen fan minder intraoperative bloedferlies, minder postoperative pine, flugger herstel fan gastrointestinale funksje, koartere sikehûsferbliuw, minder abdominale litteken, minder ynfloed op 'e ymmúnfunksje fan it lichem, en minder komplikaasjes [1].De lêste jierren, mei de trochgeande ferbettering fan laparoskopyske technology, wurde hieltyd mear pasjinten mei maagkanker behannele troch laparoskopyske sjirurgy.Laparoskopyske totale gastrectomy is lestich te operearjen en fereasket in heech technysk nivo, en fereasket nauwe gearwurking tusken de sjirurch en de ferpleechkundige yn 'e operaasjekeamer om it soepele foltôgjen fan' e operaasje te garandearjen.Alve pasjinten dy't fan maart 2014 oant febrewaris 2015 laparoskopyske totale gastrectomy yn ús sikehûs ûndergien binne foar analyse selektearre, en de sjirurgyske ferpleechgearwurking wurdt as folget rapportearre.
1 Materialen en metoaden
1.1 Algemiene ynformaasje Alve pasjinten dy't fan maart 2014 oant febrewaris 2015 in laparoskopyske totale gastrectomy yn ús sikehûs ûndergien waarden, wêrûnder 7 manlju en 4 froulju, fan 41-75 jier, mei in gemiddelde leeftyd fan 55,7 jier.Gastric kanker waard befêstige troch gastroscopy en patologysk biopsy foar operaasje yn alle pasjinten, en de preoperative klinyske poadium wie poadium I;der wie yn it ferline in skiednis fan sjirurgy oan 'e boppeste abdominale of grutte abdominale sjirurgy.
1.2 Chirurgyske metoade Alle pasjinten ûndergien laparoskopyske radikale totale gastrectomy.Alle pasjinten waarden behannele mei algemiene anaesthesia en tracheale yntubaasje.Under pneumoperitoneum waarden de omentum en omentum mei ultrasone scalpel en Ligasure dissektearre om de perigastrike bloedfetten út te dissectearjen, en de lymfeknoten om 'e lofter magearterie, hepatike artery en miltarterie waarden skjinmakke.De mage en duodenum, mage en cardia waarden skieden troch laparoskopysk snij- en sluten apparaat, sadat de hiele mage wie hielendal frij.De jejunum waard ticht by de slokdarm ophelle, en in lytse iepening waard makke yn elk fan 'e slokdarm en jejunum, en de esophagus-jejunum side-anastomosis waard útfierd mei in laparoskopysk snij- en slutenapparaat, en de iepening fan' e slokdarm en jejunum waard sletten mei it laparoskopyske snij- en slutapparaat.Op deselde manier waard it frije ein fan 'e jejunum anastomosearre oan' e jejunum 40cm fuort fan 'e suspensory ligament fan' e duodenum.In 5cm incision waard makke tusken de legere mûle fan it xiphoid-proses en de navelstreng om it magelichem te ferwiderjen.Gastric lichem en lymfeklieren eksimplaren waarden resected en stjoerd foar patologysk ûndersyk.De peritoneale holte waard trochspoeld mei fluorouracil saline, en in drainage buis waard pleatst om de abdominale holte te sluten [2].De trocar waard fuorthelle en elke poke waard sutured.
1.3 Preoperative besite Besykje de pasjint op 'e ôfdieling 1 dei foar de operaasje om de algemiene tastân fan' e pasjint te begripen, de saak te besjen en de resultaten fan ferskate laboratoariumtests te kontrolearjen.Meidwaan oan 'e preoperative diskusje yn' e ôfdieling as it nedich is, en meitsje folsleine tariedingen foar de operaasje op 'e twadde dei.Laparoskopyske reseksje fan maagkanker is noch altyd in relatyf nije behannelingmetoade, en de measte pasjinten witte der net genôch oer en twifelje der yn guon mjitte oer.Troch it gebrek oan begryp sille se har soargen meitsje oer it kurative effekt en feiligens fan 'e operaasje, en dan sille d'r psychologyske problemen wêze lykas nervositeit, eangst, eangst en sels de operaasje net wolle hawwe.Foardat de operaasje, om de nervositeit fan 'e pasjint te eliminearjen en better gear te wurkjen mei de behanneling, is it needsaaklik om de feiligens en effektiviteit fan' e operaasje oan 'e pasjint te ferklearjen, en de suksesfolle operaasje as foarbyld te brûken om it gefoel fan feiligens en feiligens fan 'e pasjint te ferbetterjen. behanneling fertrouwen.Lit pasjinten in ûntspannen steat fan geast behâlde en fertrouwen bouwe yn it bestriden fan 'e sykte.
1.4 Tarieding fan ynstruminten en items: 1 dei foar de operaasje, kontrolearje mei de sjirurch oft der spesjale sjirurgysk ynstrumint easken binne, oft der in feroaring is yn 'e routine operaasjestappen, en meitsje oerienkommende tariedings foarôf.Routinely tariede laparoscopic sjirurgyske ynstruminten en kontrolearje de desinfeksje status, en kontrolearje oft de ultrasone scalpel, monitor, ljocht boarne, pneumoperitoneum boarne en oare apparatuer binne folslein en maklik te brûken.Tariede en perfekt ferskate soarten fanlaparoscopic cutting closersentubular staplers.Lykas alle oare laparoskopyske operaasjes, hat laparoskopyske totale gastrectomy ek it probleem fan konversaasje nei laparotomy, sadat laparotomy-ynstruminten regelmjittich wurde taret.Om de fuortgong fan 'e operaasje net te beynfloedzjen fanwegen ûnfoldwaande tarieding tidens de operaasje, of sels it libben fan' e pasjint yn gefaar bringe.
1.5 Gearwurkje mei de pasjint tidens de operaasje en fêstigje venous tagong nei it kontrolearjen fan de identiteit ynformaasje is korrekt.Nei it assistearjen fan de anesthesist om anesthesia út te fieren, pleats de pasjint yn in passende posysje en reparearje it, pleats in urinekatheter en fixearje de gastrointestinale dekompresjebuis goed.De apparaatferpleechkundigen waskje har hannen 20 minuten fan tefoaren, en telle de apparaten, dressings, naalden en oare items tegearre mei de roving ferpleechkundigen.Assist de sjirurch om de pasjint te desinfisearjen, en brûk in sterile beskermjende sleeve om de linsline, ljochtboarneline en ultrasone mesline te isolearjen [3].Kontrolearje oft de pneumoperitoneum needle en aspirator kop binne unobstructed, oanpasse it ultrasone mes;assistearje de dokter om it pneumoperitoneum te fêstigjen, trochjaan de trocar laparoskopyske ferkenning om de tumor te befêstigjen, leverje de ynstruminten en items dy't nedich binne foar de operaasje op 'e tiid, en helpe de dokter om de abdominale holte te leegjen tidens de operaasje Binnenreek soarget foar in dúdlik sjirurgysk fjild.Tidens de operaasje moatte aseptyske en tumorfrije techniken strikt útfierd wurde.Ynstallaasje fan 'e staple cartridge is eins betrouber by it trochjaan fan' e laparoskopyske snijden tichterby, en it kin pas nei de operator trochjûn wurde nei't it model is befêstige.Slút de abdij en kontrolearje de sjirurgyske ynstruminten, gaas en suturenaalden wer.
2 resultaten
Gjin fan 'e 11 pasjinten ûndergie konversaasje nei laparotomy, en alle operaasjes waarden foltôge ûnder folsleine laparoskopy.Alle pasjinten waarden stjoerd foar patologysk ûndersyk, en de resultaten lieten sjen dat de postoperative TNM-staging fan maligne tumors wie poadium I. De operaasje tiid wie 3.0 ~ 4.5h, de gemiddelde tiid wie 3.8h;it bloedferlies by operaasje wie 100 ~ 220ml, it gemiddelde bloedferlies wie 160ml, en d'r wie gjin bloedtransfúzje.Alle pasjinten herstelden goed en waarden 3 oant 5 dagen nei de operaasje út it sikehûs ûntslein.Alle pasjinten hiene gjin komplikaasjes lykas anastomotyske lekkage, abdominale ynfeksje, incision-ynfeksje, en abdominale bloeden, en it sjirurgyske effekt wie befredigjend.
3 Oerlis
Maagkanker is ien fan 'e meast foarkommende maligne tumors yn myn lân.De ynfal kin relatearre wurde oan faktoaren lykas dieet, miljeu, geast of genetika.It kin foarkomme yn elk diel fan 'e mage, serieus bedrige de fysike en geastlike sûnens en libbensfeiligens fan pasjinten.Op it stuit, de meast effektive klinyske behanneling De metoade is noch sjirurgyske resection, mar de tradisjonele sjirurgyske trauma is grut, en guon âldere pasjinten of dy yn minne fysike tastân ferlieze de kâns foar sjirurgyske behanneling troch yntolerânsje [4].Yn 'e ôfrûne jierren, mei de trochgeande ûntwikkeling, ferbettering en tapassing fan laparoskopyske technology yn klinysk wurk, binne de oantsjuttings foar sjirurgy fierder útwreide.Ynlânske en bûtenlânske stúdzjes hawwe bewiisd dat abdominale sjirurgy mear foardielen hat as tradisjonele sjirurgy yn 'e behanneling fan avansearre maagkanker.Mar it stelt ek hegere easken foar de gearwurking tusken sjirurch en ferpleechkundige op de operaasjekeamer.Tagelyk moatte ferpleechkundigen yn 'e operaasjekeamer in goede baan dwaan yn preoperative besites en kommunisearje mei pasjinten om de psychologyske steat en fysike tastân fan' e pasjint te begripen.Ferbetterje de tariedings foar sjirurgyske items en operaasjekeamer foar de operaasje, sadat de items op in oarderlike manier pleatst wurde, handich en op 'e tiid;tidens de operaasje nau observearje de pasjint syn urine útfier, bloeden folume, fitale tekens en oare yndikatoaren;Foarsizze it operaasjeproses fan tefoaren, leverje sjirurgyske ynstruminten op 'e tiid en sekuer, behearskje de prinsipes, gebrûk en ienfâldich ûnderhâld fan ferskate endoskopyske ynstruminten, en soargje foar de glêde fuortgong fan' e operaasje yn 'e grutste mjitte.Strikte aseptyske operaasje, konsjinsjeuze en aktive operaasjegearwurking binne de kaaien om de soepele útfiering fan 'e operaasje te garandearjen.
Om gear te nimmen, hat laparoskopyske totale gastrectomy minder trauma, flugger útput, minder pine en rapper postoperative herstel foar pasjinten.Wierdich fan klinyske tapassing.

referinsjes
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Ferpleechgearwurking yn laparoskopyske gastrectomy.Chinese Journal of Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Tapassing fan LigaSure yn laparoskopyske gastrointestinale sjirurgy.Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Chirurgyske gearwurking yn laparoskopyske assistearre distale gastrectomy.Journal of Nurses Training, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.In rapport oer 150 gefallen fan folsleine laparoskopyske D2 radikale gastrectomy foar maagkanker.Chinese Journal of Endoscopic Surgery (elektroanyske edysje), 2012, 5 (4): 36-39.

Boarne: Baidu Library