Hevkariya Operasyonê di Gastrectomy Tevahiya Laparoskopî de

Hevkariya Operasyonê di Gastrectomy Tevahiya Laparoskopî de

Abstract, Armanc: Nîqaşkirina hevkariya operasyonê û ezmûna hemşîre ya gastrektomiya tevahî laparoskopî.Rêbaz Daneyên klînîkî yên 11 nexweşên ku ji gastrektomiya giştî ya laparoskopîk derbas bûne bi paşverû hatine analîz kirin.Encam 11 nexweşên ku ji gastrektomiya tevayî ya laparoskopîk hatibûn kirin, bêyî tevliheviyên cidî derketin.
Encam: Gastrektomiya tevde ya laparoskopîk ji bo nexweşan kêmtir trawma, eksoza zûtir, êşa kêmtir û başbûna piştî emeliyatê zûtir heye.Hêjayî serîlêdana klînîkî ye.
Peyvên sereke laparoscopy;gastrectomy tevahî;hevkariya operasyonê;birîna laparoskopîk nêzîktir dibe
Bi kûrbûna têgehên cerrahî yên nûjen ên hindik-dagirker, teknolojiya laparoskopî di pratîka klînîkî de her ku diçe berfirehtir tê bikar anîn.Neştergeriya laparoskopîk awantajên kêm windabûna xwînê di hundurê emeliyatê de, kêmtir êşa piştî emeliyatê, başbûna zûtir a fonksiyona gastrointestinal, girtina nexweşxaneyê ya kurttir, şûra zik kêmtir, bandorek kêmtir li ser fonksiyona berevaniya laş, û kêm tevlihevî heye [1].Di salên dawî de, bi pêşveçûna domdar a teknolojiya laparoskopî, bêtir û bêtir nexweşên bi penceşêra mîdeyê bi emeliyata laparoskopî têne derman kirin.Gastrektomiya tevde ya laparoskopîk zehmet e ku were xebitandin û pêdivî bi astek teknîkî ya bilind heye, û pêdivî bi hevkariyek nêzîk di navbera cerrah û hemşîreya li odeya neştergeriyê de heye da ku temambûna neştergerî ya neştergeriyê misoger bike.11 nexweşên ku ji Adara 2014-an heya Sibata 2015-an di nexweşxaneya me de gastrektomiya tevahî laparoskopîk derbas kirin, ji bo analîzê hatin hilbijartin, û hevkariya hemşîre ya neştergerî wiha tê ragihandin.
1 Materyal û rêbaz
1.1 Agahiyên giştî 11 nexweşên ku di nexweşxaneya me de ji Adara 2014 heta Sibata 2015 di bin gastrektomiya giştî ya laparoskopîk de derbas bûne hatin hilbijartin, di nav de 7 mêr û 4 jin, di navbera 41-75 salî de, bi temenê navînî 55,7 sal in.Penceşêra mîdeyê beriya emeliyatê di hemû nexweşan de bi gastroskopî û biopsiya patholojîk ve hate pejirandin, û qonaxa klînîkî ya beriya emeliyatê qonaxa I bû;dîroka emeliyata zikê jorîn an emeliyata mezin a zikê berê hebû.
1.2 Rêbaza neştergerî Ji hemî nexweşan re gastrektomiya tevahî ya radîkal a laparoskopî hate kirin.Hemû nexweş bi anesthesiya giştî û întubasyona trakeal hatin dermankirin.Di bin pneumoperitoneumê de, ji bo veqetandina damarên xwînê yên perîgastrik, bi skalpela ultrasonîk û Ligasure omentum û omentum hatin veqetandin, û girêkên lîmfê yên li dora damariya mîdeya çepê, xwînbera kezebê û xwînbera splenîk hatin paqij kirin.Zik û duodenum, zik û kardia bi laparoskopîka birîn û girtinê ji hev veqetandin, da ku zik bi tevahî azad bû.Jejunum li nêzîkî mîzê hate hildan, û di her yek ji mîz û jejunum de vebûnek piçûk hate çêkirin, û anastomoza milê esophagus-jejunum bi amûra birîn û girtina laparoskopî hate kirin, û vekirina mîz û jejunum hate girtin. bi amûra birrîn û girtinê ya laparoskopî.Bi heman awayî, dawiya azad a jejunumê bi jejunumê 40 cm dûrî ligamenta suspensory ya duodenumê hate anastomos kirin.Di navbera devê jêrîn ya pêvajoya xiphoîd û bencê de 5 cm birînek hate çêkirin da ku laşê mîdeyê were rakirin.Mînakên laşê mîde û girêkên lîmfê hatin jêkirin û ji bo muayeneya patholojîk hatin şandin.Xala peritoneal bi salinê fluorouracil hate şuştin, û lûleyek avdanê hate danîn da ku valahiya zikê bigire [2].Trocar hate rakirin û her pokek hate dirûtin.
1.3 Serdana berî emeliyatê 1 roj beriya emeliyatê serdana nexweşê li beşê bikin da ku rewşa giştî ya nexweş fêm bikin, dozê binirxînin û encamên ceribandinên laboratîf ên cihêreng kontrol bikin.Ger hewce be beşdarî nîqaşa pêş-operasyonê ya li beşê bibin, û di roja duyemîn de amadekariyên tevahî ji bo operasyonê bikin.Rakirina penceşêra mîde ya laparoskopîk hîn jî rêbazek dermankirinê ya nû ye, û piraniya nexweşan têra wê nizanin û heta radeyekê guman li ser wê hene.Ji ber nebûna têgihiştinê, ew ê ji bandora dermankirinê û ewlehiya emeliyatê bitirsin, û dûv re dê pirsgirêkên psîkolojîk ên wekî demarî, fikar, tirs û hetta nexwestina emeliyatê jî hebin.Berî neştergeriyê, ji bo ku nerehetiya nexweş ji holê rabe û bi dermankirinê re baştir hevkarî were kirin, hewce ye ku ewlehî û bandorkeriya neştergeriyê ji nexweş re were ravekirin, û emeliyata serketî wekî mînakek were bikar anîn da ku hesta ewlehiyê ya nexweş zêde bike û bibe mînak. pêbaweriya dermankirinê.Bila nexweş rewşek hişê xwe rihet biparêzin û di şerkirina nexweşiyê de pêbaweriyê ava bikin.
1.4 Amadekirina amûr û tiştan: 1 roj beriya emeliyatê, bi cerrah re binihêrin ka hewcedariyên amûrê neştergeriyê yên taybetî hene, gelo di gavên emeliyata rûtîn de guhertinek heye an na, û ji berê de amadekariyên têkildar bikin.Bi rêkûpêk amûrên neştergerî yên laparoskopîk amade bikin û rewşa dezenfektekirinê kontrol bikin, û kontrol bikin ka skalpela ultrasonîk, çavdêrî, çavkaniya ronahiyê, çavkaniya pneumoperitoneum û alavên din bêkêmasî û karanîna hêsan in.Cûreyên cûrbecûr amade û tekûz bikingirêkên birrîna laparoskopîkûstaplers tubular.Mîna hemî operasyonên laparoskopî yên din, gastrektomiya tevahî laparoskopî jî bi pirsgirêka veguheztina laparotomî re rû bi rû dimîne, ji ber vê yekê pêdivî ye ku amûrên laparotomî bi rêkûpêk bêne amadekirin.Ji bo ku di dema emeliyatê de ji ber ne amadebûna têra xwe bandorê li pêşveçûna emeliyatê neke, an jî jiyana nexweş nekeve xetereyê.
1.5 Di dema emeliyatê de bi nexweş re hevkariyê bikin û piştî kontrolkirina agahdariya nasnameyê rast e, gihîştina venoz saz bikin.Piştî ku alîkariya anestezîjê kir ku anesthesiyê pêk bîne, nexweş têxin pozîsyonek guncav û wê rast bikin, kateterek mîzê bi cîh bikin, û lûleya dekompresyonê ya gastrointestinal rast rast bikin.Hemşîreyên cîhazê 20 deqe berê destên xwe dişon û bi hemşîreyên gerok re amûr, cil, derzî û tiştên din dihejmêrin.Ji cerrah re bibin alîkar ku nexweş dezenfekte bike, û kelekek parastinê ya sterîl bikar bîne da ku xeta lensê, xeta çavkaniya ronahiyê, û xeta kêrê ya ultrasonic veqetîne [3].Kontrol bikin ka derziya pneumoperitoneum û serê aspiratorê bê asteng in, kêrê ultrasonîk rast bikin;arîkariya bijîjk bikin ku pneumoperitoneum saz bike, keşifkirina laparoskopî ya trocar derbas bike da ku tumor piştrast bike, amûr û tiştên ku ji bo emeliyatê hewce ne di wextê de radest bike, û ji doktor re bibe alîkar ku di dema emeliyatê de valahiya zikê bitefîne Dûmana hundur qadek neştergerî ya zelal misoger dike.Di dema operasyonê de, pêdivî ye ku teknîkên aseptîk û bê tumor bi hişkî bêne bicîh kirin.Sazkirina kartolê bi rastî pêbawer e dema ku birîna laparoskopîk nêzîktir derbas dibe, û ew tenê piştî ku model were pejirandin dikare ji operatorê re were derbas kirin.Zikê xwe bigire û dîsa amûrên emeliyatê, gaz û derziyên dirûnê kontrol bikin.
2 encam
Ji 11 nexweşan tu kes ji bo laparotomî neçûn, û hemî emeliyat di bin laparoskopiya tam de hatin temam kirin.Hemî nexweş ji bo muayeneya patholojîk hatin şandin, û encaman nîşan da ku qonaxa TNM ya piştî emeliyatê ya tîmorên xirab qonaxa I bû. Dema emeliyatê 3.0~4.5h bû, dema navîn 3.8h bû;windabûna xwînê di dema operasyonê de 100 ~ 220 ml bû, windabûna xwînê ya navîn 160 ml bû, û veguheztina xwînê tune bû.Hemû nexweş baş bûn û piştî emeliyatê 3-5 rojan ji nexweşxaneyê hatin derxistin.Di hemû nexweşan de tu komplîkasyonên mîna lekbûna anastomotîk, enfeksiyona zik, enfeksiyona însîyonê, û xwînrijandina zik tune bûn, û bandora neştergeriyê têrker bû.
3 Nîqaş
Penceşêra mîdeyê li welatê min yek ji tumorên xerab ên herî berbelav e.Dibe ku bûyera wê bi faktorên wekî parêz, jîngeh, giyan an genetîk ve têkildar be.Ew dikare li her perçeyek zikê çêbibe, bi giranî tenduristiya laşî û giyanî û ewlehiya jiyana nexweşan tehdîd bike.Heya nuha, dermankirina klînîkî ya herî bibandor Rêbaz hîn jî rakirina neştergerî ye, lê travmaya neştergerî ya kevneşopî mezin e, û hin nexweşên pîr an jî yên di rewşa bedenî ya xirab de ji ber bêtoleransê fersendê ji bo dermankirina neştergeriyê winda dikin [4].Di salên dawî de, bi pêşveçûn, başkirin û sepandina teknolojiya laparoskopî ya domdar di xebata klînîkî de, nîşanên neştergeriyê bêtir berfireh bûne.Lêkolînên navxweyî û biyanî îspat kirine ku emeliyata zikê di dermankirina penceşêra mîde ya pêşkeftî de ji emeliyata kevneşopî bêtir avantajên xwe hene.Lê ew di heman demê de ji bo hevkariya di navbera cerrah û hemşîreyê de li odeya neştergeriyê hewcedariyên bilindtir derdixe pêş.Di heman demê de, hemşîreyên li odeya emeliyatê divê di serdanên beriya emeliyatê de karekî baş bikin û bi nexweşan re têkilî daynin da ku rewşa psîkolojîk û rewşa laşî ya nexweş fam bikin.Amadekariyên ji bo tiştên neştergerî û jûreya neştergeriyê berî emeliyatê baştir bikin, da ku tişt bi rêkûpêk, rehet û di wextê de bêne danîn;di dema emeliyatê de, ji nêz ve hilberîna mîzê ya nexweş, hêjeya xwînê, nîşanên girîng û nîşanên din bişopînin;Pêvajoya operasyonê di pêş de pêşbîn bikin, amûrên neştergeriyê bi wext û rast radest bikin, li prensîban, bikar anîn û lênihêrîna sade ya amûrên cihêreng ên endoskopîk master bikin, û pêşkeftina emeliyatê heta radeya herî mezin misoger bikin.Operasyona aseptîk a hişk, hevkariya operasyona wijdanî û çalak mifteyên ku bicîhanîna bêkêmasî ya operasyonê ne.
Bi kurtasî, gastrektomiya tevde ya laparoskopîk ji nexweşan re kêmtir trawma, eksta zûtir, êşa kêmtir û başbûna zû ya piştî emeliyatê heye.Hêjayî serîlêdana klînîkî ye.

referansên
[1] Wang Tao, Song Feng, Yin Caixia.Hevkariya hemşîre di gastrectomiya laparoskopî de.Kovara Çînî ya Nursing, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Zhang Xuefeng, Wang Xize, et al.Serîlêdana LigaSure di emeliyata laparoskopî ya gastrointestinal de.Kovara Çînî ya Çînî ya Kêmtirîn Invasive, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Xu Min, Deng Zhihong.Hevkariya cerrahî di gastrectomy distal arîkariya laparoskopî de.Kovara Perwerdehiya Hemşîreyan, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Qingchuan, et al.Raporek li ser 150 bûyerên gastrektomiya radîkal a laparoskopî ya D2 ji bo kansera mîdeyê.Kovara Çînî ya Surgery Endoscopic (Çapa Elektronîkî), 2012, 5 (4): 36-39.

Çavkanî: Pirtûkxaneya Baidu