Laparoskopiki jemi gastrektomiýada operasiýa hyzmatdaşlygy

Laparoskopiki jemi gastrektomiýada operasiýa hyzmatdaşlygy

Abstrakt, Maksat: Laparoskopiki umumy gastrektomiýanyň operasiýa hyzmatdaşlygyny we şepagat uýalarynyň tejribesini ara alyp maslahatlaşmak.Usullar Laparoskopiki umumy gastrektomiýa geçirilen 11 näsagyň kliniki maglumatlary retrospektiv taýdan seljerildi.Netijeler Laparoskopiki umumy gastrektomiýany geçiren 11 näsag çynlakaý kynçylyksyz boşadyldy.
Netije: Laparoskopiki jemi gastrektomiýa az trawma, has çalt tükeniksiz, az agyry we hassalar üçin operasiýadan soň has çalt dikelýär.Kliniki taýdan ulanmaga mynasyp.
Esasy sözler laparoskopiýa;umumy gastrektomiýa;iş hyzmatdaşlygy;laparoskopiki kesiş has ýakyn
Döwrebap hirurgiki minimal invaziv düşünjeleriň çuňlaşmagy bilen laparoskopik tehnologiýa kliniki tejribede has giňden ulanyldy.Laparoskopiki hirurgiýa operasiýadan az gan ýitirmek, operasiýadan soňky agyry, aşgazan-içege funksiýasynyň has çalt dikeldilmegi, hassahanada gysga wagtlyk ýatmak, garyn yzy az, bedeniň immunitetine az täsir etmek we kynçylyklaryň az bolmagy ýaly artykmaçlyklara eýedir [1].Soňky ýyllarda laparoskopiki tehnologiýanyň yzygiderli kämilleşmegi bilen aşgazan düwnük keseli bilen kesellänleriň köpüsi laparoskopiki operasiýa bilen bejerilýär.Laparoskopiki umumy gastrektomiýa işlemek kyn we ýokary tehniki derejäni talap edýär we amalyň göwnejaý tamamlanmagyny üpjün etmek üçin operasiýa otagynda hirurg bilen şepagat uýasynyň arasynda ýakyn hyzmatdaşlygy talap edýär.Derňew üçin 2014-nji ýylyň mart aýyndan 2015-nji ýylyň fewral aýyna çenli hassahanamyzda laparoskopiki umumy gastrektomiýa geçirilen 11 näsag saýlandy we hirurgiki şepagat uýasynyň hyzmatdaşlygy aşakdaky ýaly habar berildi.
1 Materiallar we usullar
1.1 Umumy maglumat 2014-nji ýylyň mart aýyndan 2015-nji ýylyň fewral aýyna çenli keselhanamyzda laparoskopiki umumy gastrektomiýa geçiren 11 näsag, şol sanda 41-75 ýaş aralygyndaky 7 erkek we 4 aýal, ortaça 55,7 ýaş bilen saýlandy.Aşgazan keseli, ähli hassalarda operasiýa edilmezden ozal gastroskopiýa we patologiki biopsiýa bilen tassyklandy we operasiýadan öňki kliniki tapgyr I tapgyrdy;Geçmişde ýokarky garyn operasiýasynyň ýa-da uly garyn operasiýasynyň taryhy bardy.
1.2 hirurgiki usul patientshli näsaglarda laparoskopiki radikal umumy gastrektomiýa geçirildi.Patientshli näsaglar umumy anestezi we trakeal inkubasiýa bilen bejerildi.Pnewmoperitonyň aşagynda, perigastriki gan damarlaryny bölmek üçin omentum we omentum ultrases sesli skalpel we Ligasure bilen bölünip aýryldy we çep aşgazan arteriýasynyň, bagyr arteriýasynyň we splen arteriýasynyň töweregindäki limfa düwünleri arassalandy.Aşgazan we on iki barmakly içege, aşgazan we ýürek laparoskopiki kesiş we ýapmak enjamy bilen bölünip, tutuş aşgazan doly azatdy.Jejunum gyzylödege ýakyn ýerde göterildi we gyzylödegiň we jejunumyň hersinde kiçijik bir açylyş edildi, gyzylödegiň-jejunumyň anastomozy laparoskopiki kesiş we ýapmak enjamy bilen ýerine ýetirildi we gyzylödegiň we jeunumyň açylmagy ýapyldy laparoskopiki kesiş we ýapmak enjamy bilen.Edil şonuň ýaly-da, jejunumyň erkin ujy, on iki barmakly içegäniň asma bagyndan 40 sm uzaklykda, anastomoz edildi.Giphoid prosesiniň aşaky agzy bilen aşgazan bedenini aýyrmak üçin göbegiň arasynda 5 sm kesildi.Aşgazan bedeni we limfa düwünleriniň nusgalary kesildi we patologiki barlag üçin iberildi.Garyn boşlugy florourasil duzy bilen ýuwuldy we garyn boşlugyny ýapmak üçin zeýkeş turbasy goýuldy [2].Trokar aýryldy we her urgy tikildi.
1.3 Operasiýadan öň baryp görmek Näsagyň umumy ýagdaýyna düşünmek, işe göz aýlamak we dürli laboratoriýa synaglarynyň netijelerini barlamak üçin operasiýadan 1 gün öň hassahanadaky hassany görüň.Gerek bolsa bölümde deslapky ara alyp maslahatlaşmaga gatnaşyň we ikinji gün operasiýa doly taýýarlyk görüň.Laparoskopiki aşgazan düwnük keselini bejermek henizem täze bir bejeriş usulydyr we hassalaryň köpüsi bu barada ýeterlik zat bilmeýärler we belli bir derejede şübhelenýärler.Düşünjäniň ýoklugy sebäpli operasiýanyň bejeriş täsiri we howpsuzlygy barada alada ederler, soň bolsa nerw, alada, gorky we hatda operasiýa etmek islemezlik ýaly psihologiki kynçylyklar ýüze çykar.Operasiýadan öň näsagyň nerwini ýok etmek we bejergi bilen has gowy hyzmatdaşlyk etmek üçin näsaga operasiýanyň howpsuzlygyny we netijeliligini düşündirmek, üstünlikli operasiýany hassanyň howpsuzlyk duýgusyny ýokarlandyrmak we mysal hökmünde ulanmak zerurdyr. bejergä bolan ynam.Näsaglara rahat rahatlyk saklasyn we kesele garşy göreşmekde ynam döredsin.
1.4 Gurallary we zatlary taýýarlamak: Operasiýadan 1 gün öň, hirurgiki gurallaryň talaplarynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny, adaty operasiýa ädimlerinde üýtgeşmäniň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklaň we öňünden degişli taýýarlyklary ediň.Laparoskopiki hirurgiki gurallary yzygiderli taýýarlaň we dezinfeksiýa ýagdaýyny barlaň we ultrases sesiniň, monitoryň, ýagtylygyň çeşmesiniň, pnewmoperitone çeşmesiniň we beýleki enjamlaryň doly we ulanmak aňsatdygyny barlaň.Dürli görnüşlerini taýýarlaň we kämilleşdiriňlaparoskopiki kesiji ýapyjylarweturba ştapelleri.Laparoskopiki amallaryň hemmesi ýaly, laparoskopiki umumy gastrektomiýa hem laparotomiýa öwrülmek meselesi bilen ýüzbe-ýüz bolýar, şonuň üçin laparotomiýa gurallary yzygiderli taýýarlanmalydyr.Operasiýa wagtynda taýýarlygyň ýeterlik däldigi ýa-da hassanyň janyna howp abandyrmazlygy üçin operasiýa gidişine täsir etmezlik üçin.
1.5 Operasiýa wagtynda näsag bilen hyzmatdaşlyk ediň we şahsyýet maglumatlarynyň dogrudygyny barlandan soň wenoz girişi dörediň.Anestezi bejermekden soň hassany degişli ýagdaýda goýuň we düzediň, peşew kateterini goýuň we aşgazan-içege dekompressiýa turbasyny dogry düzediň.Enjam şepagat uýalary 20 minut öňünden ellerini ýuwýarlar we hereket edýän şepagat uýalary bilen enjamlary, geýimleri, iňňeleri we beýleki zatlary sanap geçýärler.Näsagy dezinfeksiýa etmek üçin hirurga kömek ediň we linza çyzygyny, ýagtylyk çeşmesini we ultrases pyçak çyzygyny izolirlemek üçin steril gorag ýeňini ulanyň [3].Pnewmoperitone iňňesiniň we aspirator kellesiniň päsgelçiliksizdigini barlaň, ultrases pyçagyny sazlaň;pnewmoperitonyň döredilmegine, çişiň tassyklanmagy üçin trokar laparoskopiki gözlegden geçmegine, operasiýa üçin zerur gurallary we zatlary wagtynda tabşyrmagyna kömek ediň we operasiýa wagtynda garyn boşlugyny kesgitlemäge lukmana kömek ediň Içki tüsse anyk hirurgiki meýdançany üpjün edýär.Operasiýa wagtynda aseptik we çişsiz usullar berk durmuşa geçirilmelidir.Ştapel kartrijiň gurulmagy, laparoskopiki kesişden has ýakynlaşanda ygtybarly we ony diňe model tassyklanandan soň operatora geçirip bolýar.Garyn ýapyň we hirurgiki gurallary, doka we tikiş iňňelerini täzeden barlaň.
2 netije
11 hassanyň hiç biri-de laparotomiýa geçmedi we ähli amallar doly laparoskopiýa bilen tamamlandy.Patientshli näsaglar patologiki gözden geçirmek üçin iberildi we netijeler zyýanly çişleriň operasiýadan soňky TNM-iň birinji tapgyrydygyny görkezdi. Operasiýa wagty 3.0 ~ 4.5h, ortaça wagt 3,8h;Operasiýa wagtynda gan ýitgisi 100 ~ 220ml, ortaça gan ýitgisi 160ml, gan goýberilmedi.Näsaglaryň hemmesi sagaldy we operasiýadan 3-5 gün soň keselhanadan çykaryldy.Näsaglaryň hemmesinde anastomotik syzmak, garyn ýokançlygy, kesiş ýokançlygy we garyn ganamagy ýaly kynçylyklar ýokdy we hirurgiki täsir kanagatlanarlydy.
3 Ara alyp maslahatlaşmak
Aşgazan keseli meniň ýurdumda iň köp ýaýran zyýanly çişlerden biridir.Bu kesel, iýmit, daşky gurşaw, ruh ýa-da genetika ýaly faktorlar bilen baglanyşykly bolup biler.Aşgazanyň islendik böleginde bolup biler, hassalaryň beden we akyl saglygyna we durmuş howpsuzlygyna çynlakaý howp salýar.Häzirki wagtda iň täsirli kliniki bejergi Bu usul henizem hirurgiki rezeksiýa bolup durýar, ýöne adaty hirurgiki trawma uludyr we käbir garry näsaglar ýa-da fiziki ýagdaýy pes bolanlar çydamsyzlyk sebäpli hirurgiki bejergi mümkinçiligini ýitirýärler [4].Soňky ýyllarda laparoskopik tehnologiýany kliniki işlerde üznüksiz ösdürmek, kämilleşdirmek we ulanmak bilen hirurgiýa görkezijileri hasam giňeldi.Içerki we daşary ýurt gözlegleri, garyn operasiýasynyň aşgazan düwnük keselini bejermekde adaty operasiýalardan has artykmaçlygynyň bardygyny subut etdi.Alsoöne operasiýa otagynda hirurg bilen şepagat uýasynyň hyzmatdaşlygy üçin has ýokary talaplary öňe sürýär.Şol bir wagtyň özünde, operasiýa otagynda şepagat uýalary operasiýadan öňki saparlarda gowy iş etmeli we näsagyň psihologiki ýagdaýyna we fiziki ýagdaýyna düşünmek üçin hassalar bilen aragatnaşyk saklamalydyrlar.Operasiýadan öň hirurgiki zatlara we operasiýa otagyna taýýarlyklary gowulandyryň, bu zatlar tertipli, amatly we wagtynda ýerleşdiriler;operasiýa wagtynda näsagyň peşew çykaryşyny, gan akma mukdaryny, möhüm alamatlary we beýleki görkezijileri ýakyndan synlaň;Operasiýa prosesini öňünden çaklaň, hirurgiki gurallary wagtynda we takyk tabşyryň, dürli endoskopiki gurallaryň ýörelgelerini, ulanylyşyny we ýönekeý hyzmatyny özleşdiriň we amalyň ep-esli derejede üstünlikli bolmagyny üpjün ediň.Gaty aseptiki amal, wy consdanly we işjeň iş hyzmatdaşlygy amalyň göwnejaý ýerine ýetirilmegini üpjün etmegiň açarydyr.
Jemläp aýtsak, laparoskopiki jemi gastrektomiýa az trawma, has çalt tükeniksiz, az agyry we hassalar üçin operasiýadan soň has çalt dikelýär.Kliniki taýdan ulanmaga mynasyp.

salgylanmalar
[1] Wan Tao, Song Feng, inin Kaýsiýa.Laparoskopiki gastrektomiýada şepagat uýalarynyň hyzmatdaşlygy.Hytaý şepagat uýalary Journalurnaly, 2004, 10 (39): 760-761.
[2] Li Jin, Çan Suefeng, Wan Size we ş.m.LigaSure-ni laparoskopiki aşgazan-içege operasiýasynda ulanmak.Hytaýyň minimal invaziv hirurgiýa Journalurnaly, 2004, 4 (6): 493-494.
[3] Su Min, Deng Jihong.Laparoskopiki hirurgiki hyzmatdaşlyk distal gastrektomiýa kömek etdi.Şepagat uýalaryny taýýarlamak Journalurnaly, 2010, 25 (20): 1920.
[4] Du Jianjun, Wang Fei, Zhao Çingçuan we ş.m.Aşgazan düwnügi üçin doly laparoskopik D2 radikal gastrektomiýanyň 150 hadysasy barada hasabat.Hytaýyň endoskopiki hirurgiýa Journalurnaly (Elektron neşir), 2012, 5 (4): 36-39.

Çeşme: Baidu kitaphanasy